Sarkoidoza a kortikoidy

Dotaz od: Jirka | Publikováno: 15.4.2009

Dobrý den, asi před 14dny mi byla potvrzena nitrohrudní sarkoidoza (plice a místní uzliny). Začalo to silným kašlem na začátku ledna. Pak jsem v únoru chytil nějaký zánět plic, který byl vyléčen antibiotiky. Kašel ale zůstal a tak začalo cca 2 měsíční zkoumání (rentgen plic, odběry krve, HD-CT, bronchoskopie a laváž, ..), vyloučení horších věcí a potvrzení sakoidozy v 1.stadiu. Co si pamatuji tak uzliny jsou zvětšeny o 1,5-4,5cm. Mezitím však kašel téměř ustal a kromě velmi občasného krátkého zakašlání (max 10x denně) občasného "divného" pocitu na prsou, jsem bez jakýkoliv potíží. Teď po zkončení všech testů mi můj ošetřující lékař chce nasadit hormony (zřejmě Prednison). Přečetl jsem o sarkoizoze co se dalo a můj dotaz zní: nebylo by lepší ještě s kortikoidy počkat, zda-li sar. samovolně neustoupí, když mne nyní naprosto nijak neomezuje ? Resp. i když subjektivně je mi stále lépe a lépe by mohla nemoc srytě napáchat takové škody, že je nasazení kortikoidů už nyní opodstatněné. Díky předem za odpověď. J.

Odpověď odborníka:

Dobrý den, stav sarkoidosy se neposuzuje jen podle vašich pocitů, ale hlavně podle výsledků vyšetření a laboratorních testů. Pokud lékař navrhuje sarkoidosu zaléčit kortikoidy, jistě má pro to důvod a je lepší "ztlumit" projevy autoimunitního zánětu zavčasu, než by se časem "rozjel" a jeho ovlivnění by potom mohlo být obtížné. Autoimunita, která je podkladem sarkoidosy, je nevypočitatelná a také nebolí a nemusí se nijak projevovat, proto budte raději na pozoru. Pro tlumení v počáteční fázi nemoci se také používají menší dávky kortikoidů s menším rizikem nežádoucích účinků a také se snadněji postupně vysadí než dávky velké. Je to samozřejmě na vás, ale věřím, že rozumné - spíše " preventivní " nasazení kortikoidů je pro vás vhodnější, ale na konkrétné výsledky a důvody pro jejich nasazení u vás se ptejte svého ošetřujícího lékaře.