Vaginální dysmikrobie
Dobrý den,
už jsem tento dotaz jednou posílala, ale nedpověli jste mi na všechny moje otázky. Posílám ho proto znovu a moc prosím o jejich zodpovězení.
Je mi 34 let, mám normální hormonální profil, malinko nepravidelný menstruační cyklus, ale menstruace vždy dorazí kolem 30. až 31 dne. Léčila jsem se pro neplodnost, trpěla jsem anovulací, ovulace naskočila po Metforminu, postoupila jsem neúspěšně 1 IVF cyklus.
V prosinci 2019 mi byla odléčena endometridita antibiotikem Abaktal. Od té doby jsem začala pociťovat silný vaginální dyskomfor a pálení. Na radu gynekoložky jsem si vzala antimykotika, ale nepomohla. Poté mi gynekoložka změřila PH, které bylo prý hraniční a zhotovila kultivaci a vyšel streptokok aglactiae, který se opakovaně léčil antibiotiky, ale bez výsledku. Dostala jsem macmiror krém poté dalacin krém poté 2x macmiror globule v kuse. Poslední balení globulí stav hodně zhoršilo, takže jsem další antibiotickou léčbu odmítla. Problémy mám dosud.
Přešla jsem na jiné pracoviště, kde mi byl zhotoven MOP s následujícím výsledkem:
Epitelie +++, Leukocyty +, Lactobacillus spp 0 % parabazálních epitelií méně než 1%, Toxické leukocyty žádné, Leptothrix (vláknitý laktobacilus) ne, Lactobacillary grade: III, G+ tyčky +, G-tyčky 0, G+ koky +++, G-koky 0, klíčové buňky 0, mobiluncus sp. 0, gardenellový a bakteroidový morfotyp 0, leptotrichy 0, fusiformis 0, spirochety 0, trichomonas vaginalis 0. ZÁVĚR Lactobacily sporadické nebo žádné pro přerostou bakteriální flóru. Negativní HIV, chlamydie negativní, neisserie negativní, mycoplasma negativní, m. genitalium negativní, m hominis negativní. V kultivaci jako primokultura Streptokok aglactiae, pozitivní ureaplazma. PH dlouhodobě hraniční nebo nad 4,5.
Bylo mi vysvětleno, že problém není ani tak streptokok a ureaplazma, ale vymýcení přirozené mikroflóry tj. chybějící laktobacil. Dostala jsem hormonální krém Ovestin, který by měl pomoct obnovit přirozenou mikroflóru. Bralal jsem ho 5 dní v kuse a pak 2x týdně až dosud. Nyní ho beru již 2 mesíce bez výsledku, zároveň jsem už cca 3 měsíce od poslední antibiotické léčby. Zkoušela jsem samozřejmě zavádět laktobacily i je brát perorálne, ale nepomohlo to. Perorálně beru dlouhodobě dosud. Jediné co krátkodobě přináší úlevu od pálení jsou okyselovací prostředky z lékárny. Byla jsem i na imunolgockém vyšetření, čekám na výsledky a dostala jsem preventivně injekci imunolgobulinu. Zatím bez výsledku. Dodržuji hygienu, sexuální styk nemám, nejde to, nosím jen bavlněné prádlo, zdravě se stravuji, všechny obvyklé rady, které tu čtu stále dokola, dodržuji, zkoučela jsem i různé byliny. Jsem z té situace šílená a má to obrovský dopad na mou psychiku. Připadá mi, že nikdo z lékarů si se mnou neví rady a dělají se furt nějaké pokusy bez výsledku...
Mám proto následující dotazy:
- Jak lze obnovit přirozenou vaginální mikroflóru, když je zcela vyhubená? Jak se standardně postupuje v takových případech?
- Může se stát, že toto je trvalý stav a k obnově přirozené mikrofóry už nikdy nedojde?
- Může se stát, že Ovestin ještě zabere nebo je po 2 měsících jasné, že to nefunguje?
- Může pomoci obnovit mikroflóru ten imunoglobulin? Za jak dlouho eventuálně zabírá?
- Co byste mi poradili za další postup?
mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně
Dobrý den,
včera jste zde dostala dvě poměrně obsáhlé odpovědi na Váš dotaz, jednak o...
