zúžení páteřního kanálu

Dotaz od: Táňa | Publikováno: 12.5.2009

Dobrý den,již 16 roků jsem v péči revmatol.ústavu pro primární Sjogrenův syndrom a revmatoidní artritidu.Užívám Plaquenil.Kromě obvyklých potížích při této diagnoze mám několik let potíže s páteří, brnění rukou, bolesti krční páteře, někdy pocity špatného dýchání.Na magnetické rezonanci bylo zjištěno: degenerativní spondylogenní a diskogenní zúžení kanálu páteřního v rozsahu C4/5 - C6/7 v kategorii absolutních hodnot se stísněním, v segmentu C5/6 až zřetelnou kompresí míchy se susp. incip. myelopatií.Víceetážové spondylogenní zúžení neuroforamin C3/4-C6/7, s maximem C5/6 l.utr. a C6/7 l.utr, s pravděpodobným víceetážovým tlakem na příslušné kořeny.Na internetu jsem se dočetla o různých operacích, které bych nerada ve svém věku podstoupila.Zatím jsem soběstačná, někdy plná elánu, ale brzo přijde období únavy, bolestí a úzkosti z budoucnosti(občas beru na uklidnění lexauri).Je naděje udržet pohyblivost konzervativní léčbou, rehabilitací a pod.?Příp. kam se obrátit na kvalitní rehabilitaci.Děkuji za odpověď.

Odpověď odborníka:

Dobrý den, sice vás chápu, ale obávat se operačního řešení musí mít nějaký podklad. Kvůli věku se rozhodně bát nemusíte, záleží na biologickém věku a stavu organismu, věk v kalendáři není směrodatný. Nejsem sice neurochirurg, ale navrhovala bych vám určitě konzultaci s ním uskutečnit, protože změny na krční páteři jsou poměrně pokročilé a jistě by si alespoň konzultaci na neurochirurgii zasloužily. Pokud vím, Revmat. ústav spolupracuje s Motolskou nemocnicí v oblasti operací kloubů, v oblasti neurochirurgie nejsem informována (Střešovice?), ale jistě by vám nějaký kontakt zprostředkovali. Musíte myslet do budoucna, kdy soběstačnost třeba nebudete moci samozřejmě považovat za součást vašeho běžného dne a operací byste si ji mohla už ted zajistit. Konečné slovo vám ale řekne až neurochirurg, já bych se v současné chvíli rehabilitace neviděla jako moc účinnou, protože páteřní problémy /u revmatoidní arthritidy je tato oblast krční páteře postižena velmi často jako důsledek základního onemocnění/ jsou opravdu spíše více pokročilé a konzervativní léčba (vč.rehabilitace) na ně bude mít nejspíše malý vliv. Po operaci vám samozřejmě zajistí návaznou rehabilitační péči, když s ní budete spokojena, můžete ji využívat i nadále, ale ted je nejdůležitější získat názor ošetřujícího lékaře na tuto problematiku a event. získat kontakt ohledně neurochirurgické intervence - zda je možná a byla by přínosná nebo ne. Vím, že takovou odpověd jste asi číst nechtěla, ale je to jen můj osobní názor, je potřeba zkonzultovat více odborníků a potom se můžete kvalifikovaně o ev.operaci rozhodnout. Pokud byste opravdu preferovala jen rehabilitaci a částečnou úlevnou lečbu, rehabiltace je kvalitní hned v budově RU. Nebo je možné, pokud jste v remisi, požádat o lázeňskou léčbu (3 týdenní intenzivní péče), která je poskytována většinou v Jáchymově a bývá účinná, jsou to "silné" lázně na podkladě radonu. Musí je vám ovšem " povolit " váš ošetřující revmatolog - domluvte se na další kontrole o všem s ním. Hezký den.