Krvácení

Krvácení

Přivolejte ZZS (tel. 155), pokud:

  • došlo k masivnějšímu krvácení, zvláště pokud je provázeno dalším poraněním,
  • máte podezření na vnitřní krvácení,
  • se objevují příznaky šoku.

Jak k němu dochází:

  • Vnější krvácení je nejčastěji způsobeno úrazem.
  • Při minimálním násilí však může dojít např. ke krvácení z bércových vředů.
  • Také vnitřní krvácení je často následek úrazu.
  • Může k němu ale dojít i bez na první pohled zjevné příčiny (krvácení do trávicího traktu, do břišní dutiny nebo krvácení z ženských pohlavních orgánů).

Riziko:

  • Je tím větší, čím více krve a čím rychleji postižený ztratí.
  • Těžký šok vzniká po ztrátě cca 2 litrů krve.
  • Rychlá ztráta více než cca 3 litrů krve je smrtelná.

Rozlišujeme krvácení:

  • tepenné – z rány vystřikuje (pulzuje – s každým tepem srdce) jasně červená krev,
  • žilní – z rány vytéká tmavě červená krev,
  • vlásečnicové – krvácení je málo vydatné, spíše u povrchových poranění (odřenin),
  • smíšené – kombinace žilního a vlásečnicového krvácení, častá u hlubších řezných ran.

A také:

  • krvácení vnější – viditelné, na povrchu těla,
  • krvácení vnitřní – do tělních dutin, může být ještě závažnější než krvácení vnější.

Příznaky ztráty většího množství krve:

  • bledost obličeje a končetin,
  • neklid, časté zívání,
  • zadýchávání se,
  • zrychlený a slabě hmatný tep.

Zásady první pomoci:

  • Před možnou infekcí se chraňte gumovými rukavicemi nebo v nouzi igelitovým sáčkem.
  • Pokud z rány vyhřezávají tkáně či orgány, nezatlačujte je zpět, ale sterilně je kryjte.
  • Ránu očistěte od hrubých nečistot, ale pokud je v ní zaražen větší předmět (např. střep, hluboko vražený nůž), nevytahujte jej.
  • Položte postiženého na záda, a je-li zraněná končetina, zdvihněte ji nad úroveň těla.
  • Krvácející ránu stlačte sterilním obvazem.
  • Pokud obvaz prosakuje, přiložte další vrstvu, ale spodní vrstvu neodstraňujte.
  • Pokud krev i dále prosakuje, přiložte tlakový obvaz: nejlépe již hotový tlakový obvaz, v nouzi si jej můžete vyrobit sami (viz dále).
  • Také tlakový obvaz můžete použít ve více vrstvách.
  • Ve výjimečných případech použijte škrtidlo (viz dále).
  • Postiženou oblast znehybněte, např. dlahami.
  • Ránu kontrolujte, zda neprosakuje krev.
  • Postiženého dopravte do nemocnice, případně přivolejte ZZS (tel. 155).
  • Před příjezdem ZZS nebo během přepravy uložte postiženého do polohy na zádech se zvednutými dolními končetinami.

Tlakový obvaz:

  • Skládá se z vrstvy krycí (sterilní vrstva kryjící ránu), vrstvy tlakové (silná vrstva tlakem na ránu zastavuje krvácení) a z vrstvy připevňovací (obinadlo, drží obvaz na místě).
  • U hotového tlakového obvazu je krycí vrstvou polštářek pevně přišitý k obinadlu, u improvizovaného obvazu použijeme např. sterilní čtverce.
  • Po přiložení krycí vrstvy ji několikrát obtočíme obinadlem, pak přiložíme vrstvu tlakovou.
  • U hotového obvazu je tlaková vrstva volně pohyblivý polštářek, improvizovaně použijeme např. smotané obinadlo, složený šátek, silnou vrstvu papírových kapesníků.
  • Tlakovou vrstvu pevně připevníme a utáhneme obinadlem.

Použití škrtidla:

  • jen ve výjimečných případech,
  • pokud rána prosakuje přes tři tlakové obvazy,
  • při úrazové amputaci a masivním krvácení z pahýlu,
  • při otevřené zlomenině s masivním krvácením,
  • pokud je v ráně zaklíněné cizí těleso, a silně krvácející ránu proto nelze pevně obvázat,
  • škrtidlem může být pryžové obinadlo nebo například šátek – minimální šířka 5 cm,
  • škrtidlo přikládejte přes oděv, pouze na končetiny,
  • ke škrtidlu vyznačte čas přiložení,
  • maximální doba přiložení je 2 hodiny,
  • jednou přiložené škrtidlo již neuvolňujte (hrozí šok z nahromaděných metabolitů).

Tepenné krvácení:

  • Krvácení se snažte okamžitě zastavit.
  • Do rány přimáčkněte prsty nebo dlaň.
  • Stiskněte příslušný tlakový bod.

Vybrané tlakové body k zastavení tepenného krvácení:

  • krvácení z krční tepny – přitiskněte krční tepnu k páteři po straně krku a v jeho dolní třetině v prohlubni mezi svaly;
  • krvácení z horní části paže – přitlačte podklíčkovou tepnu k prvnímu žebru za horním okrajem klíční kosti přibližně uprostřed její délky;
  • krvácení z třísel, horní části stehna nebo ženských pohlavních orgánů – rukou sevřenou v pěst přitiskněte oblast v místě pupku nebo těsně pod ním k páteři;
  • krvácení na stehně – oblast uprostřed třísla přitiskněte k pánevní kosti.

Vnitřní krvácení:

Máte-li podezření na vnitřní krvácení, volejte ihned ZZS (tel. 155).

Známky vnitřního krvácení:

  • krvácení z tělních otvorů (nos, uši, řitní otvor, u žen krvácení z pochvy),
  • zvracení nebo vykašlávání krve,
  • prudká rána do krku, hrudníku nebo břicha,
  • bolest břicha, někdy doprovázená stažením břišních svalů,
  • zlomeniny velkých kostí nebo pánve,
  • příznaky šoku.

Zdroje:

MUDr. Tomáš Jelen: První pomoc (Česká obec sokolská, Praha 2009)

 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: