Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Impotence

Léky na spaní Operace kýly Hladina cukru v krvi Nádor na ledvině Rentgen páteře Ženská masturbace Vřed na penisu Kruhy pod očima příčina Ordinace 28.5.2007 redakce uLékaře

Nedostatečná tuhost mužského pohlavního údu patří k nejčastějším funkčním sexuálním poruchám. Nejméně jednou v životě se s tímto selháním setká naprostá většina mužů. Není to tedy nic neobvyklého a nenormálního. Výjimečné poruchy erekce nejsou ještě nemocí. Často se jedná pouze o momentální indispozici v důsledku trémy, strachu a nejistoty.

koupání, mladý muž, sexualita, velikost penisu, masturbace
koupání, mladý muž, sexualita, velikost penisu, masturbace

Když muž nemůže...

Nedostatečná tuhost mužského pohlavního údu patří k nejčastějším funkčním sexuálním poruchám. Nejméně jednou v životě se s tímto selháním setká naprostá většina mužů. Není to tedy nic neobvyklého a nenormálního. Výjimečné poruchy erekce nejsou ještě nemocí. Často se jedná pouze o momentální indispozici v důsledku trémy, strachu a nejistoty.

Jednotlivá selhání mohou však vyvolat další obavy. Muž se dostává do bludného kruhu, kdy jeden neúspěch vyústí v další a další selhání. Ve většině případů se jedná pouze o poruchu v partnerském vztahu. Potvrzením této příčiny je neporušená schopnost noční samovolné erekce nebo erekce při masturbaci.

Impotence, neboli tzv. erektilní dysfunkce, je definována jako neschopnost dosáhnout nebo udržet dostatečné ztopoření pohlavního údu, tj. erekci, potřebnou k úspěšnému provedení pohlavního styku. Nejedná se tedy ani o neschopnost dosáhnout orgasmu, ejakulace ani o nedostatek pohlavní apetence.

Poruchy potence jsou většinou přechodné. Při erektilní dysfunkci se pouze vzácně jedná o dlouhodobou nebo trvalou záležitost. Pokud se však tato porucha sexuální funkce projevuje při téměř každém pohlavním styku a trvá delší dobu, může být projevem celkového onemocnění.

Čím je impotence způsobena

Dříve se soudilo, že naprostá většina poruch ztopoření mužského pohlavního údu vzniká z psychických důvodů. Pomocí moderních vyšetřovacích metod se však v současné době zjišťuje, že nedostatečné prokrvení způsobené prokazatelným poškozením cév je stále častější příčinou. Příkladem je postižení drobných cév u cukrovkářů.

V případě cukrovky se často obě příčiny navzájem kombinují. Původně cévní selhání je podporováno psychickými zábranami - znejistěním, obavou a nervozitou. K rozlišení míry uplatnění jednotlivých příčin může posloužit jednoduchý test noční erekce (viz U lékaře).

Celou čtvrtinu případů impotence je možné vysvětlit negativními účinky léků. Riziko vzniku impotence je zvýšeno u celé řady léků. Po vysazení daného léku se porucha naštěstí opět upraví.

K lékům, které mohou impotenci způsobit, patří například některé léky na vysoký krevní tlak (diuretika, betablokátory, atd.). Nepříznivě mohou působit i léky používané k léčbě žaludečních vředů, chemoterapeutika (léky používané k léčbě nádorů) a léky podávané při psychických nemocech (depresích a úzkostech). Výjimečně se mohou poruchy potence vyskytnou i jako nežádoucí účinky při užívání antihistaminik (léků proti alergii), antimykotik (léků proti plísním) a spasmolytik (léků používaných například při žlučníkových a ledvinových kolikách).

Závažnou příčinou impotence může být poranění míchy a pánve. Při těchto úrazech dochází k porušení nervů řídících složitý proces erekce.

Na poruše prokrvení penisu, vedoucí ke zhoršené schopnosti kvalitní erekce, se podílí řada celkových chorob. K nejčastějším patří cukrovka a ateroskleróza. Obě nemoci mají na svědomí postupné ucpávání cév. Důsledkem je nedostatečné prokrvení a tedy i zhoršení funkce příslušného orgánu.

Podstatným důvodem vzniku erektilní dysfunkce mohou být i psychická traumata z dětství. Muži, kteří se v dětství stali obětí sexuálního zneužívání, mají vyšší pravděpodobnost, že budou jako dospělí trpět impotencí. Riziko se také může zvýšit v souvislosti se ztrátou zaměstnání nebo snížením příjmu.

Jak se impotence projevuje

Typickým příznakem impotence je změna kvality erekce, což se týká buď ztopoření nebo schopnosti udržet erekci. Pokud je zhoršená i schopnost udržet erekci ráno po probuzení, jedná se pravděpodobně poruchu prokrvení.

Psychická impotence zpravidla vzniká náhle a většinou souvisí s nějakou nedávnou životní situací. Cévní impotence se rozvíjí postupně v průběhu delší doby. Při psychické impotenci může být muž schopen erekce v určité situaci, ale v jiné situaci opakovaně selhává. Impotence, která trvá tři měsíce a není podmíněna jasnou stresující životní události, léky nebo nemocí je pravděpodobně způsobena celkovým onemocnění a měla by Vás přimět k návštěvě lékaře.

V souvislosti s impotencí jsou někdy zmiňovány i další dvě nemoci. Tzv. Peyronieova nemoc a priapismus.

Peyronieova nemoc je podmíněna nahromadění jizevnaté vazivové tkáně v těle penisu. Důvodem je zánět nejasné příčiny nebo poranění údu. Jizevnatá přestavba penisu vede k jeho deformaci a ztížení erekce i pohlavního styku.

Priapismus je naopak dlouho trvajícím, bolestivým ztopořením penisu. Vzniká nechtěně, bez předchozí sexuální stimulace. Priapismus je vyvolán přetrváváním uvolnění hladké svaloviny v penisu. Dochází k trvalému přítoku krve do cév penisu bez možnosti jejího odtoku zpět do těla. Léčba takového stavu patří do rukou urologa (lékaře specializujícího se na nemoci močové a mužské pohlavní soustavy). Spočívá v injekci relaxační látky do penisu.

První pomoc

Pokud se vyskytnou poruchy erekce, většina z Vás patrně v počátcích pouze přizpůsobí svůj sexuální život. Doporučuje se upřednostnění nekoitálních technik, orálního sexu, atd. Pro některé ženy to představuje dokonce příjemnou změnu sexuálního stereotypu.

Pokud jste ovšem přesvědčeni, že bez kvalitní erekce je sexuální styk nehodnotný, nezbude Vám než sáhnout po některé z erotických pomůcek nebo navštívit odborného lékaře - sexuologa.

Vhodnou pomůckou je například volně dostupná tzv. vakuová pumpa. Principem je odčerpání vzduchu z okolí penisu, do kterého se tak nasaje krev. Úniku krve z penisu zpět do těla se zabrání nasazením gumového škrtícího kroužku.

Inzerce

Návštěva u lékaře

Impotence Vás neohrožuje přímo na životě. Může být ale způsobena jiným život ohrožujícím onemocněním. Ateroskleróza, cukrovka a vysoký krevní tlak jsou příčinami impotence, ale i nejčastějšími příčinami nemocnosti i úmrtnosti v České republice. Právě impotence může být prvním varovným signálem těchto chorob.

Pokud lékaře navštívíte z důvodu erektilní poruchy, informujteho také o všech svých dřívějších nebo minulých zdravotních potížích a o všech lécích, které užíváte. Důležitý je i stručný popis případných psychických problémů a dosavadního sexuálního života. Lékař se Vás může zeptat, v jaké konkrétní situaci trpíte erektilní dysfunkcí . Pokud je to potřeba, může lékař požádat i o pohovor s Vaší partnerkou.

Základní vyšetření zahrnuje prohlédnutí pohlavních orgánů a vyšetření konečníku, při kterém je možné vyšetřit prostatu. Lékař musí pátrat i po dalších příznacích celkových onemocněních jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a ateroskleróza.

Provádí se odběr krve, při které se zjišťuje hladina mužského pohlavního hormonu - testosteronu a prolaktinu. Tato vyšetření umožní odhalit případnou poruchu žláz s vnitřní sekrecí.

Pásková zkouška (anglicky snap-gauge) umožní posoudit schopnost erekce ve spánku. Je to velmi jednoduchý, nebolestivý test. Před spaním si muž připevní kolem těla penisu papírové pásky. Pokud jedna nebo více z těchto pásek v průběhu noci praskne, je to důkaz erekce. Potom je pravděpodobné, že erektilní dysfunkce je spíše psychického původu.

Index penis-paže je metoda, která srovnává krevní tlak v penisu s krevním tlakem měřeným na paži. Lékař tak poměrně jednoduše zjistí případnou poruchu přítoku krve tepnami do penisu.

Dynamická infuzní kavernózometrie a kavernózografie (DICC) patří již k poměrně komplikovaným testům. Po vyvolání erekce podáním léků je provedeno měření indexu paže-penis, měření kapacity penisu pro krev, ultrazvukové vyšetření tepen penisu a rentgenový snímek ztopořeného penisu. Vyšetření se provádí zejména u mladých mužů po úrazech pánve a penisu, kde se předpokládá porucha cévního zásobení údu.

Dominantou v léčbě erektilní dysfunkce zůstává stále psychoterapie. Cílem léčby je vypracovat racionální sexuální jednání. Měli byste se naučit pokračovat v sexuálních aktivitách i poté, kdy se pohlavní styk nedaří, zbavit se pocitu úzkosti a strachu.

Pokud je prokázána cévní porucha, je možné použít preparáty zlepšující prokrvení penisu. Nedostaví-li se úspěch ani po této léčbě, je možné přikročit k operaci. Operace se provádí přímo na cévách zásobujících krví topořivá tělesa. Je možné i zavedení silikonových protéz.

Preparátů k léčbě impotence je celá řada. Pro komerční atraktivitu jsou do vývoje těchto preparátů investovány velké objemy financí. Řadu let byly používány spazmolytika, v současné době je však suverénní lékem proslulá Viagra. Lék působí přímo na nervová zakončení v penisu. Zvyšuje tak schopnost erekce jako reakci na sexuální stimulaci. Tablety Viagry může předepsat každý lékař, její použití se proto rychle rozšířilo.

Přestože Viagra působí především lokálně, může nepříznivě ovlivnit účinky jiných současně podaných léků. Opatrnosti je tak zapotřebí zejména u těch z Vás, kteří se léčí pro srdečně-cévní onemocnění, zejména pokud užíváte nitráty. Kombinace Viagry s těmito léky může být smrtelná!

Co neovlivníte

Impotence může být jen jednou ze zdravotních komplikací spojených s vážným celkovým onemocněním. Tato komplikace muže obtěžuje, celkovou délku života však v průměru nijak nezkracuje. Ostatní komplikace spojené s cukrovkou, vysokým krevní tlakem a aterosklerózou jsou však již vážné a vyžadují odbornou pomoc lékaře.

Psychické faktory, které souvisejí s impotenci, mohou být rovněž velmi významné. Erektilní dysfunkce může vést k těžkému narušení partnerského vztahu a vyvolat hlubokou depresi, která se při neléčené erektilní dysfunkci stává trvalou.

Jak si pomoci sami

Pravidelná životospráva, pestrá strava, pravidelná fyzická aktivita, omezení stresů, zákaz kouření cigaret a nadměrného pití alkoholu - tady všude můžete uspět především vlastními silami.

Hrozí Vám vznik impotence?

Riziko vzniku impotence se zvyšuje s většinou cévních onemocnění. Pokud usilujete o vznik cukrovky, vysokého krevního tlaku a aterosklerózy - tj. pokud se často přejídáte, kouříte cigarety, vystavujete se stresu a málo sportujete - nemáte daleko ani od vzniku erektilní dysfunkce.

Na co se nejčastěji ptáte:

Může být impotence nežádoucím účinkem některých léků?

Riziko vzniku erektilní dysfunkce je zvýšeno u mnoha léků. Naštěstí se vzniklá porucha po vysazení takového léku obvykle spontánně upraví. Žádný lék však není nasazován bezdůvodně. Pokud se rozhodnete pro vysazení léku, konzultujte svou volbu nejprve se svým lékařem.

Které léky mohou mít vliv na vznik impotence?

K lékům, které mohou impotenci způsobit, patří například některé léky na vysoký krevní tlak (diuretika, betablokátory, atd.). Nepříznivě mohou působit i léky používané k léčbě žaludečních vředů, chemoterapeutika (léky používané k léčbě nádorů) a léky podávané při psychických nemocech (depresích a úzkostech). Výjimečně se mohou poruchy potence vyskytnou i jako nežádoucí účinky při užívání antihistaminik (léků proti alergii), antimykotik (léků proti plísním) a spasmolytik (léků používaných například při žlučníkových a ledvinových kolikách).

Jak souvisí impotence s hladinou můžského pohlavního hormonu - testosteronu?

Hladina testosteronu, mužského pohlavního hormonu, se mezi 40. - a 50. rokem věku začíná pozvolna snižovat. Do sedmdesáti let se sníží asi o 30 %. Z mužů, kteří vyhledají lékaře, má však nízkou hladinu testosteronu pouze asi 5%. Snížené hladiny testosteronu vedou ke snížení zájmu o sex, na potenci vliv nemají.

Může být příčinou impotence i rakovina prostaty?

Pokročilá rakovina prostaty může poškodit nervy, které jsou pro vznik erekce nezbytné. Impotence může být také způsobena operací prostaty nebo chirurgickým léčením a ozařováním rakoviny prostaty, což platí také pro rakovinu tlustého střeva a konečníku.

Může mít na vznik impotence vliv i cyklistika?

Provedené studie ukazují, že riziko vzniku erektilní dysfunkce může zvyšovat pravidelná jízda na kole tím, že vede ke snížení přítoku krve do penisu. Na druhou stranu pravidelná sportovní aktivita vede často ke zlepšení psychické kondice, což je významný faktor v léčbě impotence. Samotný zákaz cyklistiky by proto jistě spolehlivý efekt nepřinesl.

Může být impotence nežádoucím účinkem operace pro zbytnělou prostatu?

Poruchy erekce mohou vznikat při poranění nervů vyskytujících se v okolí prostaty. K poranění může dojít při radikálních operacích prostaty. Ty jsou časté při nádorovém postižení prostaty. Nezhoubné zbytnění prostaty je většinou řešitelné menšími zákrok, které nervy nepoškozují.

Nedávno – asi před rokem – jsem podstoupil operaci tříselné kýly. Byl jsem umrtven od pasu dolů injekcí do páteře. Může mít tento zákrok vliv na vznik impotence?

Způsob anestezie, který popisujete se nazývá spinální blok a umožňuje snížení zdravotního rizika spojeného s operací. Impotence tímto zákrokem způsobena není. Naopak v průběhu této anestezie se erekce spontánně dostaví. Je to způsobeno rozšířením cév od pasu dolů jako nežádoucího účinku výkonu.

Může se vyskytnout impotence po operaci tříselné kýly?

Při operaci rozsáhle tříselné kýly nebo kýly zasahující do šourku může dojít výjimečně k poranění semenného provazce. Tato komplikace zamezí odchodu spermií z varlete. Je to prakticky obdoba výkonu, který se provádí cíleně při mužské sterilizaci. Komplikace nevede k poruše erekce ani pohlavní apetence.

Lze k léčbě impotence doporučit i některé exotické preparáty jako je např. prášek s nosorožčího rohu?

Lákavé exotické přípravky není možné s klidným svědomím doporučit ani z lidského ani profesního hlediska. Příprava látek není většinou dostatečně garantovaná a standardizovaná. Účinek není prokázán kvalifikovanými lékařskými studiemi. Často tak mohou spíše uškodit než pomoci. Široká poptávka však udržuje stále velkou nabídka i odbyt.

Jak je to s alkoholem a impotencí. Platí přísný zákaz alkoholu?

V malém množství alkohol psychické zábrany sice uvolňuje, dávka vyšší než jedna sklenka tvrdého alkoholu má na pohlavní aktivita však spíše negativní vliv.

(mar)

Doporučujeme

Čtěte více

Ideální "potravu" pro své kosti hledejte v tmavě zelené zelenině

Vlastníte zahradu? Pak máte i ideální místo, kde můžete udělat něco pro zdraví...

Ideální dovolená pro alergika

Každý, kdo trpí alergií a chystá se na dovolenou, to má s jejím plánováním o...

Ideální léčba lupénky? Ušitá na míru

Kdo lupénku má, určitě potvrdí, že úleva od svědivých projevů nemoci je nade...

Ideální pacientka pro příjem jednoho embrya

Vývoj metod umělého oplodnění jednoznačně směřuje k tomu, že ve většině center...

Ideální umělá chlopeň neexistuje; přesto dokáže zachránit život

Pro pacienta s vadou chlopně je v současné době optimální operační řešení rekonstrukční...

Ideální váhou proti osteoporóze

Osteoporóze je možné předejít vhodnou stravou s dostatečným přísunem vápníku,...

Ideální věk na otěhotnění? Končí dřív, než si myslíte

Pět procent. Jen takovou šanci na početí přirozenou cestou máte po čtyřicítce....

Ideální začátek školy pro děti v pubertě je deset hodin

Výzkumy z poslední doby ukazují na skutečnost, že děti v pubertě, tedy teenageři,...

Ignorovat očkování a spoléhat pouze na umění lékařů znamená hazardovat se zdravím

Když zběžně listujeme sekcí „Vaše zkušenosti“ na těchto stránkách, snadno zjistíme,...

Implantologické ošetření aneb Jak se vyznat v zubních náhradách

Zub či zuby, které v ústech chybí, narušují celistvost chrupu jak z estetického...

Impotence

Impotence nebo erektilní dysfunkce je porucha mužských sexuálních funkcí. Charakterizují...

Impotence po léčbě rakoviny prostaty může mít řešení

Erektilní dysfunkce neboli impotence je neschopnost dosáhnout dostatečné erekce...

Impulzivita způsobuje nespavost

Impulzivita je vlastnost, kterou okolí člověka snadno rozpozná. Rychlé zčervenání,...

Imunitní systém občas potřebuje „nakopnout“. Biologická léčba to dokáže

Biologická léčba je v současné době poměrně rozšířenou a uznávanou metodou,...

Imunitní systém se může stát zabijákem spermií

Neplodnost trápí v průměru jeden z pěti párů v reprodukčním věku. Část z nich...

Imunitu dětí pomůže zvýšit domácí mazlíček

Máte doma psa nebo kočku a bojíte se, že kvůli tomu budou z vašich dětí alergici?...

Imunitu je v některých případech nákazy žloutenky nutné utlumit

Při léčbě virové hepatitidy bývá v některých situacích paradoxně nutné utlumit...

Imunologické vyšetrení

Imunologické vyšetření se zaměřuje na obranyschopnost lidského organismu vůči...

Imunoterapie a biologická léčba jsou silnými protivníky melanomu

V posledních desetiletích se stal maligní melanom noční můrou pro mnoho lidí....

Imunoterapie v alergologii

Alergik reaguje na běžné látky (v případě alergie se jim říká alergeny) z okolního...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest kolena z vnější strany

Dobrý den, bolest kolen při sportu pociťuju delší dobu, ale nikdy to nebylo...

Bolesti hlavy

Dobrý den, už třetí den trpím hroznou bolesti hlavy zejména při chuzi a předklonu....

TTE

Dobrý den.Prosila bych o vysvětlení nálezu z vyšetření TTE.LK-EDD43mm,septum11mm,spodní...

Bolest rameního kloubu a klíční kosti

Dobrý večer, již týden mě pobolívá levé rameno a klíční kost, postupně se...

Tlak pod palcem

Dobrý den, už asi dva měsíce mě trápí tlak pod palcem u levé nohy, ze začátku...

Chronický zánět žaludku a nedomykavost jícnu

Dobrý den pane doktore...prosím Vás o radu..moje maminka(57)se léčí již řadu...

Průjem a horečka

Dobrý den, už delší dobu mě trápí průjem. Začalo to řidší stolicí přes den,...

MUDr. Eva Klimešová

European Dental Health

Zvětšená játra která jsou zdravá

Dobrý den, na CT břicha mi zjistili zvětšené játra,e řekli že je CT v pořádku?...

MUDr. Alexander Marossy

Ordinace PL pro dospělé

Prosím o vysvětlení nálezu na rtg

Dobrý den, prosím o vysvětlení rtg nálezu. K rehab. lékaři jdu až skoro za 3...

Sudeckův syndrom

Dobrý den, pane doktore. Byl mi zjištěn Sudeckův syndrom, Chirurgie - 01.12....

Menstruace po vysazení antikoncepce

Dobrý den, brala jsem antikoncepci Bonadea,ale nebylo mi po ní psychicky ani...

Revma a běhání

Dobrý den. Několik měsíců trpím bolestmi kostí. Dlouho jsem to neřešila, protože...

MUDr. Mojmír Dolejší

Interna - gastroenterologie

Bolest

Dobrý den, můj přítel trpí bolesti v okolí pravého třísla. Špatné je, že to...

Kašel

již 3 týdny trpím dráždivým kašlem, byla mi nalezena bakterie bordetella bronchoseptica.Vyhledávač...

Odpovídám na odpověď lékařky

Odpovídám na odpověď lékařky přiloženou v příloze. Canestenem asi 7 dní a předtím...

Herpesin ve 33. tt těhotenství

Dobry den, jsemve 33tt a udelal se mi opar na rty. Velikostne prumerny. Mohu...

Plísňové onemocnění nehtů – nejen vada na kráse

Nehty postižené plísněmi nejsou nic hezkého. Zároveň ale nejde o pouhý kosmetický...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×