Krátkodobé zvýšení dávek salmeterolu a flutikazonu je bezpečné
Současná léčebná doporučení astmatu navrhují zdvojnásobování dávek inhalačních kortikosteroidů u pacientů s nedostatečně kompenzovaným astmatem. To se ovšem netýká kombinace kortikosteroidů a dlouhodobě účinných beta2-sympatomimetik (například salmeterol), protože efekt zdvojnásobení dávek u této kombinace zatím nebyl soustavně zkoumán. Přestože je incidence exacerbací astmatu u pacientů léčených kombinací salmeterol/flutikazon (například Seretide) relativně nízká, bylo by vhodné zjistit, zda se případné zvýšení dávky v okamžiku klinické nutnosti neprojeví zvýšenou incidencí nežádoucích účinků.
Skupina doktora Larse-Erika Adolfssona ze Švédska provedla dvojitě zaslepenou studii na více než třech stovkách astmatiků s FEV1 nižším než 70 % náležitých hodnot. Pacienti byly randomizací rozdělení do dvou skupin - v jedné dostávali po dobu dvou týdnů dvakrát denně tutéž dávku Seretide, ve druhé jednu dávku Seretide a druhou dávku placeba. Všichni účastníci studie měli za úkol podrobně zaznamenávat jakékoliv nežádoucí či neočekávané účinky, stejně jako každodenně ranní a večerní hodnoty tepové frekvence.
Jediný zaznamenaný nežádoucí účinek zvýšení dávek se statisticky významně vyšší incidencí oproti skupině inhalující placebo byl lehký tremor. Další vedlejší účinky typické pro kombinaci salmeterol/flutikazon, jako například palpitace, byly v obou skupinách stejně časté. Lékaři rovněž mezi skupinami zjistili rozdíl v ranní a večerní srdeční frekvenci o dva tepy za minutu, což je ovšem hluboko pod úrovní klinické relevance.
Závěrem publikované práce píše doktor Adolfsson: Pokud se pacienti sami od sebe či na doporučení lékaře rozhodnou zlepšit kompenzaci svého astmatu zdvojením dávek, nevystavují se tím žádnému vážnému riziku zvýšení pravděpodobnosti vedlejších účinků.
Clinical Drug Investigation, 2005; 25:231-241