Bolest pod pravým žebrem
Dobrý den - předem děkuji za zodpovězení dotazu týkajícího se bolesti pod pravým žebrem:
Několik let mi nepravidelně pobolívá a "píchá" v 1 bodu pod P žebrem s občasnou bolestí kolem P lopatky.
Před 10 dny jsem snědla topinky s větším množstvím česneku a v noci mě vzbudilo silné nadýmání a setrvalá bolest právě ve jmenovaném místě - ráno navíc nemožnost vylučovat (zácpa).
Po 5 dnech setrvalé bolesti (až do zad i do P ramene) vč. setrvalé zácpy a nevolnosti jsem jela na pohotovost - RTG břicha bez známek ilea, RTG plic v pořádku, USG jater, žlučníku a žluč.cest, moč.cest a základ.krevní testy také v pořádku. Navíc jsem v prosinci podstoupila CT kolonografii (po gynek.operacích srůsty, proto ne klasická kolonoskopie) a také vše v pořádku.
Bolest je nadále setrvalá, po jídle zesiluje (tlaková i ostrá a nepřestává - možná v noci je mírnější). Děkuji za odpověď, o jaký problém by se mohlo jednat.
Dagmar
Doplnění informací: Děkuji - včera jsem si udělala test z kapky krve na Helicobacter pyroli (z lékárny) a byl okamžitě pozitivní, tak už vím, kam problém směrovat. Může tuto silnou setrvalou a ostrou bolest dělat vřed?
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň
Dobrý den, podle popisu potíží se mi jako nejpravděpodobnější příčina jeví porucha funkce žlučníku (bolest pod pravým žebrem vyzařující pod pravou lopatku, zhoršení po jídle - česnek bývá obvykle problematickou potravinou, která u některých osob může potíže vyvolat).
Pokud byla všechna vyšetření v pořádku, lze na bolesti užívat Algifen kapky (nevím, zda Vám je v nemocnici doporučili a zda je užíváte). Ev. lze po domluvě s lékařem zkusit např. Cholagol či jiné léčivo - ale to bych doporučila probrat s praktickým lékařem po zhodnocení zpráv z nemocnice.
Přeji brzké vyřešení potíží. S pozdravem BB.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní, indicie "několik let" a "píchá mne pod žebrem" imponují jako nervosvalová záležitost. "Bolest je setrvalá a po jídle zesiluje" spíše svědčí pro žaludeční ev. dvanáctníkový problém. Vpravo pod žebrem jsou játra a žlučník, ale je-li normální sono a odběry, prakticky je jaterní problém vyloučen. Nakonec vzhledem k Vaší anamnéze srůstů v dutině břišní a obtížemi spojenými s nadýmáním bych zvážila příčinu ve střevních srůstech (sklon k zácpě, bolestivost konkrétní kličky střeva přítomné vpravo pod žebry, která se může občasně "nafukovat" při stagnaci potravy a plynů v terénu srůstů - tak nějak si představuji mechanismus). Být Vámi, konzultovala bych problém se svým gastroenterologem. Je pravděpodobné, pokud dosud nebyla provedena, že by Vám doporučil ještě gastroskopii. Dále je možné, že by s Vámi ještě probral provedenou CT kolografii, zda je na ní možná odpověď. Je možné, že Vám gastroenterolog doporučí nějakou dietu proti nadýmání a zácpě, event. pro případ potřeby spasmolytika (např. Meteospasmyl) nebo projímadla, abyste měla pravidelné vyprazdňování. Nebo naopak řekne, že Váš problém gastroenterologicky neimponuje a odešle Vás na rehabilitaci, aby se Vám starali o skříplý nerv (což je ale problém, který obvykle pacienti popíšou jako problém rozcvičitelný). S pozdravem Anna Prchlíková
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní, ano, bolestmi břicha po jídle se může projevit dvanáctníkový vřed. Určitě je třeba naplánovat gastroskopii, pokračovat v dietní stravě. S pozdravem AP
