Krvácení, svědění, bolest? Mohou za tím být hemoroidy

Hemoroidy patří mezi časté zdravotní obtíže, které mohou způsobovat nepříjemné příznaky, jako jsou krvácení, svědění nebo bolest. Jak je rozpoznat, co přispívá k jejich vzniku a jak lze obtíže zmírnit?

Hemoroidální nemoc (často zkráceně označovaná jako hemoroidy) patří mezi velmi častá onemocnění konečníku. Hemoroidy jsou přirozenou součástí řitního kanálu – jedná se o cévní pleteně, které za normálních okolností pomáhají zajistit jemný uzávěr konečníku. K jejich zvětšení dochází především v důsledku zvýšeného tlaku v žilním systému, oslabení vazivových struktur a postupného posunu hemoroidálních uzlů směrem dolů.

Rozlišujeme vnitřní hemoroidy, které se nacházejí uvnitř řitního kanálu, a zevní hemoroidy, které leží pod kůží v okolí řitního otvoru.

Typickým příznakem je krvácení při stolici

Hemoroidy se nejčastěji projevují krvácením při stolici, které má obvykle podobu jasně červené krve na toaletním papíře nebo na povrchu stolice. Vnitřní hemoroidy mohou způsobovat také pocit tlaku či cizího tělesa v konečníku, svědění, pálení nebo hlenovitý výtok. V některých případech dochází také k výhřezu hemoroidálních uzlů (prolapsu).

Podle rozsahu prolapsu se vnitřní hemoroidy dělí do čtyř stupňů. U prvního stupně zůstávají uzly uvnitř řitního kanálu. U druhého stupně mohou při stolici vyhřeznout, ale samy se vracejí zpět. U třetího stupně je nutné vyhřezlé uzly zatlačit zpět prstem, zatímco u čtvrtého stupně zůstávají trvale vyhřezlé.

Zevní hemoroidy se obvykle projevují bolestivým zduřením nebo bulkou v okolí řitního otvoru. Pokud dojde k jejich trombóze, může se náhle objevit výrazně bolestivý, někdy namodralý uzel.

Krvácení z konečníku nemusí vždy souviset s hemoroidy. Může být také příznakem jiného onemocnění, proto by se opakované nebo nevysvětlené krvácení nemělo automaticky přičítat hemoroidům.

Co přispívá ke vzniku hemoroidů

Vznik hemoroidů podporuje především zácpa a dlouhodobé tlačení při stolici. K jejich zhoršení může přispívat také dlouhé sezení, nedostatek pohybu a nízký příjem tekutin a vlákniny. Mezi další rizikové faktory patří nadváha, těhotenství a činnosti, při kterých opakovaně dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku, například zvedání těžkých břemen. Důležitá je také vrozená genetická predispozice.

Obtíže může zhoršovat i dlouhé vysedávání na toaletě, zejména při používání mobilního telefonu. Naopak častá stolice a průjem mohou dráždit kůži v okolí konečníku a přispívat ke svědění a pálení.

Jak udržet hemoroidy pod kontrolou

Základem prevence je pravidelná, měkká stolice, která nevyžaduje nadměrné tlačení. Důležitý je dostatečný příjem tekutin, pestrá strava bohatá na vlákninu, dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných potravin a pravidelný pohyb.

Při sedavém zaměstnání je vhodné pravidelně vstávat, krátce se projít a vyhnout se dlouhému nepřerušovanému sezení. Na toaletě bychom neměli zůstávat zbytečně dlouho, stolici násilně zadržovat ani se při vyprazdňování nadměrně namáhat.

Důležitou součástí prevence je také šetrná hygiena v okolí konečníku. Nadměrné používání mýdel a parfémovaných přípravků nebo příliš intenzivní mechanické čištění mohou citlivou pokožku dráždit.

Co můžete vyzkoušet doma

Při mírných obtížích mohou pomoci především režimová opatření zaměřená na úpravu stolice a prevenci zácpy. Důležitý je dostatečný příjem tekutin a vlákniny. Pokud se objeví zácpa, lze podle potřeby využít přípravky na změkčení stolice nebo doplnit vlákninu, například ve formě psyllia.

Ke zmírnění příznaků, jako jsou bolest, svědění, pálení nebo otok, mohou krátkodobě pomoci také volně prodejné masti,  čípky a prášky určené k léčbě hemoroidů. Tyto přípravky přinášejí úlevu od obtíží, neřeší však samotnou příčinu onemocnění. Ulevit může také krátká sedací koupel ve vlažné vodě.

Kdy vyhledat lékaře

Lékařské vyšetření je vhodné při opakovaném nebo výraznějším krvácení z konečníku, přetrvávajících obtížích, výrazné bolesti, nově vzniklé bulce v okolí řitního otvoru nebo výhřezu hemoroidů. Silné či nepřestávající krvácení, náhle vzniklá intenzivní bolest, horečka nebo celkové zhoršení zdravotního stavu vyžadují neodkladné lékařské vyšetření.

Pokud se obtíže opakují nebo jsou výraznější, lékař může na základě vyšetření doporučit vhodný způsob léčby. Mezi ambulantní metody patří například podvaz hemoroidálního uzlu elastickým kroužkem (gumičkou) nebo některé moderní miniinvazivní postupy, například ošetření laserem.

U pokročilejších forem hemoroidální nemoci může být nutný zákrok spojený s krátkou hospitalizací. V současnosti se často využívají také šetrnější miniinvazivní metody, které lze provádět v režimu tzv. jednodenní chirurgie.

Zejména u starších lidí by se dlouhodobé krvácení z konečníku nemělo automaticky přičítat hemoroidům. Vyšetření může odhalit i jiné příčiny krvácení, například anální trhlinu, zánětlivé onemocnění, polypy nebo nádorové onemocnění tlustého střeva a konečníku.

Včasné stanovení diagnózy umožňuje zahájit vhodnou léčbu, často konzervativní nebo ambulantní, a předejít dalšímu zhoršování obtíží.