Bolest v nadbřišku a mastná stolice
Dobrý den pane doktore/paní doktorko,
před pár dny jsem se v rámci poradny obracela s prosbou o radu v následujícím dotazu:
https://www.ulekare.cz/poradna-lekare/obava-z-karcinomu-slinivky-brisni-453867
Tento týden mi byla provedena zbylá vyšetření. pH metrie prokázala patologický kyselý reflux, manometrie prokázala hypotonii dolního jícnového svěrače a současně těžkou hypomotilitu jícnu (inefektní ve většině polknutí) s tím, že achalázie jícnu byla vyloučena.
Nadále u mě přetrvávají bolesti epigastria, zejména bolesti v oblasti pod hrudní kostí, a kašovité mastnější průjmy žlutooranžové barvy.
Všechny tyto informace jsem předala svému gastroenterologovi. Ten se ale zaměřil zejména na řešení problému GER - napsal mi zpět 20 mg omeprazolu 1-0-0 a prokinetika k užívání před každým jídlem (prokinetika mi předepsala již před časem předchozí ošetřující lékařka se závěrem, že mi nepomáhají a nemám je užívat - i přes tuto skutečnost mi je gastroenterolog předepsal; omeprazolu mi pan doktor předepsal 20 mg s tím, že to stačí - opět i přes skutečnost, že mi předchozí lékařka předepisovala dávku 40 mg, protože při 20 mg problémy neustupovaly).
K bolestem břicha a průjmům s obsahem tuků se gastroenterolog vyjádřil tak, že kolonoskopie byla v pořádku, celiakie byla vyloučena a že je tedy příčina v psychice a ať řeším tento problém tedy na jiném oddělení...
Samozřejmě chápu, že mé problémy může způsobovat i psychika, nevím ale, zda provedená vyšetření byla dostatečná, aby to můj lékař takto uzavřel. Samozřejmě nejsem odborník v oboru, ale můj lékař na mastnou stolici vůbec nijak nereagoval, amylázu (kterou zmiňovala paní doktorka v mém prvním dotazu) též nezměřil viz. přiložená žádanka na krev. Samozřejmě přiznávám, že jsem ve stresu, do kterého jsem se ale dostala až v důsledku těchto nejasných zdravotních problémů. Jen těžko mohu nad každodenními průjmy a bolestmi v nadbříšku mávnout rukou s tím, že je to snad jen psychika...
Vzhledem k tomu všemu bych ráda podstoupila některá vyšetření jako samoplátce. Ráda bych si nechala změřit hodnoty gastrinu v krvi. Chtěla bych se tedy zeptat, zda je 18 dní bez IPP dostatečně dlouhé vysazení těchto léků pro relevantní výsledek a zda je nutné kromě odběrů na lačno vyhnout se v předchozích dnech konzumaci nějakého jídla. Taky bych se Vás ráda zeptala, zda by bylo na místě si jako samoplátce zaplatit některou ze zobrazovacích metod epigastria (např. MRI vzhledem k větší šetrnosti oproti CT) či podniknout ještě nějaké jiné kroky nebo zda je opravdu na místě uzavřít to tím, že je to "jen psychika".
Za rok bychom si s partnerem přáli založit rodinu, proto bych své zdravotní problémy ráda vyřešila ještě před tímto důležitým rozhodnutím. Moc Vám děkuji za Váš názor a přeji hezký den.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Kateřino.
Děkujeme za Váš dotaz a důvěru s jakou se na nás opakovaně obrac...
MUDr. Philip Waka Njeka
Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Oblastní nemocnice PříbramDobrý den paní Kateřino, děkuji za Váš dotaz. Dle mého názoru problém může být ve špat...
