Bolesti břicha
Dobrý den,
bude to trochu delší, i když jde o 4 týdny. Mám BMI 33, steatozu jater diagnostikovanou několik let, LCHE 2010, od té doby bez významnějších problémů s trávením (občas řidší stolice po tučnějším jídle, což je prý bez žlučníku běžné). Na Vánoce jsem měl jednodenní střevní epizodu s průjmem a zvracením, od té doby jen dietní strava, žádný alkohol. Od začátku ledna jsem měl bolesti břicha po jídle v oblasti žaludku, jídlo jsem omezil téměř na hladovění (za den nějakých 100g sucharů), vyšetřen na ambulanci 6.1., jaterní testy: serum: Bil. celk.: 14,1 umol/l, Bil. přím.: 6,7 umol/l, ALT: 1,12 ukat/l, AST: 0,74 ukat/l, GGT: 0,45 ukat, ALP 0,94 ukat/l, amyláza 0,55 ukat/l, amyláza pankreat. 0,361 ukat/l, gluk 5,65 mmol/l (tedy víceméně normální).
dostal jsem Helicid 20mg 1-0-1, bolesti žaludku pominuly, ale asi spíš díky dietě, ale stolice neodcházela, silný meteorismus, říhání, bolesti v pravém podbřišku. 10.1. jsem Helicid z těchto důvodů vysadil. 12.1. gastroskopie, mírný edém a pseudopolypové změny na bulbu duodena, jinak normální, Helicobacteria piloris negativní, histologie - lymfocyty zvýšené, ale ne nad diagnostickou hranici celiakie.
Postupně zvyšuji množství stravy, ale stále v dietním režimu (suchary, vařené brambory, denně 1 jogurt, šunka, vařené kuřecí maso, vařená zelenina, žádný alkohol). Ale poslední 2 týdny cítím bolesti v pravém podžebří, velkou ospalost odpoledne, ale naopak neschopnost spát v noci od 3.-4. hodiny, svědění konečků prstů, stále meteorismus (ale zmírňuje se), stolice po týdenní přestávce začala odcházet, ale velmi světlá, šedohnědá. V moči podle testovacího proužku zvýšené množství bilirubinu na stupeň + a urobilinogenu na 17 umol/l. Ve čtvrtek mi byla odebrána krev u PL na jaterní testy (včetně testů na protilátky celiakie), ale výsledky zatím nemám, prý ve středu. Obávám se NASH, ale překvapuje mě rychlý nástup. Je možné, že by se jaterní funkce takhle výrazně zhoršila během dvou týdnů (vzhledem k výsledkům ze 6.1.)? Mohl to způsobit Helicid? Mohou být tyto příznaky důsledkem jiných příčin (například změn střevní mikroflory)? Mám se obávat nějakých trvalejších následků? Samozřejmě vím, že v tuto chvíli nemá smysl spekulovat, že smysluplnější bude počkat na výsledek testů, ale mám obavy.
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň
Dobrý den, po tzv. "střevní chřipce" mohou potíže s trávením přetrvávat i měsíc (ale u většiny lidí se upraví do týdne). Malé množství stolice bude souviset i s hladověním, pokud nic moc nejíte (a pokud již něco málo jíte, tak to není tzv. zbytková strava), je množství stolice minimální.
Pokud je stolice světlá, a v moči bilirubin, pak je třeba vyšetřit funkci jater (jaterní testy, a dále i moč). Bude třeba vyloučit i virové hepatitidy. Dále by bylo vhodné provést ultrazvuk jater a celé horní poloviny břicha (se zaměřením na stav žlučových cest a na slinivku- i zde by mohla být patologie způsobující uvedené potíže).
Helicid by toto způsobit neměl (spíše by toto mohla způsobit antibiotika).
Bez těchto vyšetření lze opravdu jen spekulovat, co by mohlo být příčinou Vašeho stavu.
Vyčkejte, prosím, výsledků a podle hodnot se bude ubírat další postup. Pokud se prokáže nějaká patologie, budete odeslán na gastroenterologii. Určitě byste ale měl být dovyšetřen. S pozdravem BB.
