Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Bolesti břicha pod levým žebrem, porucha trávení

Trávení Zdeňka 9.4.2018

Dobrý den, mám 6 měsíců po - porodu císařský řez, 3 měsíce po ERCP+PST a 2,5 měsíce po operaci žlučníku. Od ERCP+PST mám neustálé problémy s bolestí břicha pod levým žebrem a okolo pupku. Téměř nic nemůžu sníst, jsem v podstatě jen na suché stravě ( rohlík, piškoty), je mi pořád na zvracení, stolice se mi střídá tuhá -řidká, po operaci byla jasně žlutá 1,5 měsíce, pak v normálu a teď je opět hodně světle hnědá, spíše žlutá. K tomu mě neustále bolí záda mezi lopatkami, spíš u levé, je to taková ostrá pálivá bolest, někdy brnění, motá se mi hlava, mám pocit že mi srdce buší v krku.Léčím se se štítnou žlázou a odběry jsou v pořádku. Neurologické vyšetření v pořádku. Masáže nepomáhají. Podstoupila jsem ultrazvukové vyšetření břicha (mírně rozšířený pankreatiicus), rentgen bez nálezu, krevní vyšetření v pořádku, gastroskopie ( masivní duodenogastrický reflux- nasazen Isochol 3x1 a Ursosan 3x2tbl, histologie negativní) -pan doktor mi řekl že to časem přejde a kontrola při potížích. Chci se zeptat zda je tenhle postup běžný a opravdu musím čekat až tyhle bolesti přejdou? Jsem neustále unavená, bolavá... A ještě bych se chtěla zeptat před 2 lety jsem podstoupila také gastroskopii u jiné paní doktorky s nálezem jícnový reflux IIst., neaktivní gastritidy a s ložisky úplné intes. metaplázie a říkala že musím chodit každý rok na kontrolní gastroskopii a teď mi pak doktor řekl že to není potřeba... Tak nevím co je pravda, k paní doktorce původní už boužel nechodím. A ještě bych se chtěla prosím zeptat jestli můžu užívat lék Ursosan a Isochol při leidenské mutaci? Děkuji moc za odpověď.

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Barchánková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka, Ústí nad Labem

Dobrý den, po operaci může být přítomen tzv .postcholechystektomický syndrom (tj. potíže s trávením jsou stejné jako před operací). Je potřeba vyloučit i onemocnění slinivky břišní (bolesti jsou přítomny vlevo od pupku, bývá porucha trávení- pak se nasazují enzymy, např. Pangrol, a dieta). Dále bych se ještě zaměřila na vyšetření aorty - zda není přítomna patologie i zde (vzhledem k bolestem mezi lopatkami).
Pokud u Vás byla přítomna ložiska úplné intestinální metaplazie, je potřeba nález každý rok kontrolovat (aby se včas zachytila případná progrese v horší onemocnění).
Ursosan a Isochol můžete užívat i když máte Leidenskou mutaci. Vzhledem k přítomnosti duodenogastrického refluxu je vhodné tyto léky užívat.
Váš dotaz předám k posouzení ještě i specialistovi - gastroenterologovi - aby informace doplnil, popř. upřesnil (např. nutnost sledování při přítomnosti intestinální metaplazie jícnu). Odpověď specialisty očekávejte v nejbližším možném termínu. S pozdravem BB.

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, potíže, které popisujete se mi nejvíce zdají jako podráždění slinivky. K tomu dochází jak při ERCP, může to být důsledek operace nebo nějakého jiného poškození slinivky. Určitě bude třeba co nejdříve zkontrolovat laboratorní ukazatele zánětu, krevní obraz, krevní tuky, enzymy slinivky, znovu jaterní testy a také zjistit, proč máte na ultrazvuku rozšíření pankreatiku, zda není někdy ucpaný či zúžený nějakým kaménkem, zjizevnatěním apod.. K těmto vyšetření se objednejte na gastroenterologii, laboratorní test ale může udělat i Váš praktický lékař. Při podezření na potíže se slinivkou byste mohla mít užitek z užívání slinivkových enzymů jako Pankreolan, Kreon apod..

Může se také jednat o postcholecystektomický syndrom, jak psala paní doktorka přede mnou, kdy mohou být obtíže podobné jako při žlučníkovém záchvatu, kdy ani nemusí být přítomen nějaký fyzický nález.

U Vás ale příčin k potížím může být hodně - stav po operaci, potíže dané návratem žluči do žaludku, od kterých Vám pomůže prokinetikum jako Ganaton, Kinito, které nepíšete, že byste užívala. Isochol pomáhá na uvolnění křečí a snazšímu odtoku žluči, Ursosan rozpouští žlučové kameny a používá se k léčbě onemocnění žlučových cest.

Bude potřeba důkladné gastroenterologické vyšetření. Ohledně metaplazie v žaludku se domnívám, že byste skutečně měla být gastroskopicky vyšetřovaná pravidelně; pokud Vaše původní lékařka řekla 1x ročně, pak se toho držte. Četnost kontrol pro přednádorové stavy určí ošetřující lékař podle nálezu. Ostatně kontrola by měla být už jenom kvůli nálezu masivního gastroeduodenálního refluxu.

Nemohu a nechci soudit průběh Vašich současných pooperačních vyšetření, protože neznám výsledky a ani přesnější údaje. Nicméně podle Vašeho popisu soudím, že ještě nebylo uděláno vše potřebné. Můžete se obrátit na jiné pracoviště gastroenterologie ke konzultaci, s sebou vezměte výsledky všech dosavadních vyšetření. Názor dalšího odborníka Vám může přinést lepší vhled do problému a třeba se najde důvod toho, proč Vám není dobře.

Samozřejmě bude třeba nadále držet dietu a zejména dbát na velký příjem tekutin, minimálně 2-3 litry. Poraďte se s gastroenterologem ohledně možnosti doplňků stravy a výživových doplňků jako Nutridrinky apod., abyste v důsledku Vašich současných obtíží netrpěla podvýživou či nedostakem živin, minerálů a vitaminů.

Přeji Vám brzké zlepšení obtíží. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Průjem a bolest břicha pod levým žebrem
Dobrý den. 1-2 den jsem měl světle žlutou stolici....
Bolest pod levým žebrem
Dobrý den pane doktore ,obracím se s prozbou.Asi 3...
Bolest břicha pod levým žebrem
Dobrý den, je mi 27 let. mám dlouhodobé bolesti břicha...
Bolest pod levým žebrem
Dobrý den, mojí babičku již půl roku bolí pod levým...
Bolest pod levým žebrem
Dobrý den, již cca 3 měsíce mam problém s občasnou...
Píchání pod levým žebrem
Dobrý den , měl bych dotaz . Pociťují pichani pod levým...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Bolesti břicha po podávání Subcuvia u dítěte

Dobrý den, prosím o názor...chlapec 8 let , po podání třetí dávky Subcuvia do...

Bolesti břicha po porodu

Dobry vecer chtěla bych se zeptat jsem skoro 7 mesicu po porodu a bylo vše...

Bolesti břicha po porodu

Dobrý den měla bych měla bych dotaz.od porodu (asi rok)mam bolesti břicha strasne...

Bolesti břicha po přeléčení infekce H. pylori

Dobrý den Mám malou prosbu měl jsem heliobacteri Dostal jsem dvoje antibiotika...

Bolesti břicha po salmoneloze

Dobrý den, před 10 dny mi byla zjištěna salmonela (průjmy, zvracení, pocení,...

Bolesti břicha po sexu

Dobrý den, moje přítelkyně má problém s bolestí břicha při i po sexu, i den...

Bolesti břicha po sexu

Dobry den, mám dotaz. Delší dobu mě trápí bolest levého vaječníku po sexu. HA...

Bolesti břicha po sexu v těhotenství

Dobrý den,jsem ve 12 tt.a po sexu s partnerem mě tekla krev když že mě vytáhl...

Bolesti břicha po užívání železa

Dobrý den. Od minulého úterý mám nafouknuté břicho, když něco sním dostanu křeč...

Bolesti břicha pocit na zvracení

Dobrý den před 3 lety mi operovali tenké střevo + slepák,po roce se mi oběvily...

Bolesti břicha pod žebry

Dobrý den druhý den mě trápí bolest na pravé straně pod žebrami bolest se zvyšuje...

Bolesti břicha pod žebry

Dobrý den, trápí mě boleti břicha, v levo na hoře pod žebry, hlavně o víkendu,...

Bolesti břicha před menstruací

Dobrý den, už od 14 let od první menstruace,mám necelý 2 týdny před menstruací...

Bolesti břicha před stolicí, následná krev po stolici

Vážená paní doktorko, mám dlouhodobě a přitom nárazově (nepravidelně) bolesti...

Bolesti břicha přetrvávající již měsíc

Dobrý den, nevím na koho se už obrátit, jelikož mé problémy už přetrvávají přes...

Bolesti břicha při endometriose

Dobrý den, je mi 23let, před rokem jsem prodělala laparoskopickou operaci endometriozy,...

Bolesti břicha při kašli

Dobrý den mam dotaz jsem nachlazený a při odkašlavani mam hrozne bolesti v levem...

Bolesti břicha při menstruaci

Dobry den, ke mi 15 a mam pravidelnou menstruaci.Ctvrtý den menstruace mne zacala...

Bolesti břicha při nadýmání a vyprazdňování

Dobrý den, asi 3 týdny mám bolesti břicha při nadýmání a vyprazdňování. Jedná...

Bolesti břicha při sexu

Dobrý den. Sexuálním životem jsem začala v 15. Nikdy jsem neměla problém. Před...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Zlomenina obratle- léčba

Dobrý den chtěla bych se zeptat proč chirurg starším osobám přibližně po 90...

Zarudlá kůže na krku

Dobry den, zhruba před 2 měsící jsem si všimla zarudlé kůže za krkem. Nesvědí,...

Problemy po sexe

Zdravim, s partnerom mame problem zhruba rok, začalo sa to tym ze väčšinou pred...

Ekzém (lupy) v obočí

Dobrý den, chtěla bych se vás na něco optat v poslední době se mi objevuje nějaký...

Svědění a pálení konečníku

Dobrý den, je mi 22 let a už přes půl roku mě trápí svědění a pálení konečníku....

Zarudlá kůže kolem nosu

Dobrý den, už dlouho mě trápí zarudlá kůže kolem nosu, řekla bych že už i několik...

Zarudlá kůže kolem konečníku

Dobrý den,je mi 20 let,měl jsem zánět v krku a bral jsem nato antibiotika,které...

Plicní embolie

Dobrý den, známá dnes u lékaře po krevních testech zjistila, že má plicní embolii...

Zánět žil v levé noze

Dobrý den, jsem hudebník a po zájezdu do Štrassburku( dlouhé sezení v autobuse...

Neustálé nadýmání

Dobrý den, mám velký problém, který se týká plynatosti Mám pocit, že je to téměř...

Zánět močových cest

Dobrý den, v úterý jsem zacala mít problémy s močením, trpím na záněty močových...

Únava a nechuť k jídlu

Dobry den, jmenuji se Lucie a je mi 19 let. Uz pres tyden trpim vysokou unavou...

Problemy po sekci

Dobry den, pane doktore chci se zeptat. Jsem mesic a pul po sekci. Prijde mi...

Zarudlá kůže

Dobrý den, při každém podrbání kdekoliv na těle mi kůže nateče, zčervená až...

Problémy po revizi pochvy

Dobrý den, před pěti měsíci jsem porodila spontálně dvojčata a po porodu se...

Zarudlá kůže

Dobrý den, je mi 31-let a asi před necelým rokem se mi v podpaží po holení...

Problémy po revizi dělohy

Dobrý den, dovolila bych si Vás požádat o Váš názor na níže uvedené problémy,...

Panické ataky

Dobrý den,cca 10 let se lecim s panickymi ataky.Na začátku lecby jsem nevychazela...

Problémy po revizi dělohy

Dobrý den paní doktorko. Nedávno jste mi odpovídala na dotaz ohledně příušnic...

Problémy po radioterapii

Dobrý den, Mám na Vás dotaz ohledně problémů po radioterapii mého otce. Přiblížně...