Bolesti svalů, fibromyalgie, léčba
Vážený pane doktore, v roce 1994 viróza, doprovázená silným kašlem, antibiotika bez efektu, od té doby bolesti svalů, kloubů, šlach, hlavy, pálení očí. Posledních 12 měsíců léčba revmatologem a neurologem. Léky: MEDROL, GABANOX, injekce HOTEMIN, MILGAMMA, dále AMITRIPTYLIN, VIGANTOL, MEDROL – bez efektu, naopak zhoršení stavu (svalové bolesti končetin, zádového svalstva). Diagnóza – fibromyalgie. Někdy jsou bolesti nesnesitelné. Rád bych objevil nějaký lék, aby se mi alespoň na chvíli ulevilo. Rád sportuji (běh, cyklistika), ale svalové bolesti mě omezují. V příloze zasílám propouštěcí zprávu z neurologie v Kyjově. Budu Vám vděčný za jakoukoli radu, která by vedla ke zlepšení mého zdravotního stavu.
MUDr. Markéta Pražáková Ph.D.
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktická lékařka, Kralupy nad VltavouDobrý večer, Jiří, vzhledem k charakteru Vašich potíží a velmi pravděpodobné diagnoze fibromyalgie Váš dotaz předám našemu odborníkovi z oboru revmatologie, odpoví Vám co nejdříve to bude možné. Přeji Vám pěkný večer.
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie, Dětská ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a PočátkáchDotaz patří revmatologovi nebo RHB lékaři , jak ortoped nemám ke zprávě co dodat.
prim. MUDr. Vladimír Šigut
Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov, Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov
Dobrý den
Potíže uvažované jako fibromyalgie byly nasměrovány nyní k neurologovi. Jedná se spíše ale o problém revmatologa, který Vás ale, jestli dobře rozumím, již delší dobu léčí. Nevím, jaká jiná vyšetření kromě zmíněných z hospitalizace v Kyjově byly u revmatologa provedeny. Léčí Vás kortikoidy- Medrol tbl patrně již dlouhodobě. Jedná se o protizánětlivé léky, které se u zánětu kloubů, svalů, vazů často používají. Tento zánět není z infekce / viry, borelie apod/ ale z imunitního systému vlastního těla, který začne některou část organismu poškozovat. To je řada právě revmatologických nemocí, ale i nemoci ledvin, srdečních chlopní, v neurologii centrální ev periférní nervstvo.
Napomoci diagnose v revmatologii může pomoci laboratorní nálezy, někdy i vyšetření vzorku postižené tkáně. Nevím, jaké byly laboratorní nálezy. Ty uvedené ve zprávě z Kyjova byly normální.
Existuje svalové revmatické onemocnění,u kterého je jen zvýšená sedimentace a jinak ostatní nálezy normální, je bolestivost svalů hl ale krk , ramena a paže. Zde ale kortikoidy přináší značnou úlevu, ale na začátku musí být dávka vyšší než lx 4 mg tbl. Potom se teprve po několika týdnech pomalu snižuje na tzv udržovací. Naopak pokud někdo bere dlouhodobě kortikoidy / a Medrol obzvláště/ může se objevit svalová slabost i bolest- tzv, steroidovál myopatie.
Pojem Fibromylagie je rezervován pro bolesti měkkých tkání při nezjištěném původu a negativních ostatních nálezech. Spouštěcím a udržovacím mechanismem je často i nějaký zasutý problém v psychice, v úvodu i virosa, zánět.
Na neurologický původ potíží toto opravdu nevypadá. Snad jen atypický zánět nervstva, pro který by se musel vyšetřit i mozkomíšní mok provedením lumbální punkce na neurologii. Může být ale často problém i v tzv funkčních změnách páteře, kloubů, svalů- při blokádách, reflexních stazích svalů a bolestech jejich úponů. Tyt změny je nutné najít a řešit technikami tzv myoskeletární / manuální/ medicíny/- provozují někteří lékaři na RHB neurologové, ortopedové. Tyto změny se musí vyšetřením pohmatem lékaře najít, na RTG nejsou patrné.
Doporučuji ještě navštívit takového lékaře, nebo pracoviště, s revmatologem další rozhodnutí co s léčbou Medrolem. /pokud jej bere dlouhodobě, nelze ale naráz vysadit/. Zvážit ještě tzv antineuralgické další léky např Neurontin, Lyrica.
Zdravím dr. Šigut
