Bolesti v podbřišku
Dobrý den,
mám trochu delší popis, chci uvést pokud možno všechny relevantní skutečnosti. Vše začalo helicobakterem, který mi byl diagnostikován v listopadu 2015 při gastroskopii + mírná gastritida a žaludeční reflux (beru 1x denně rapoxol 20), která se v následujících letech potvrdila u dalších 2 kontrolních gastroskopií. Současně mi byla provedena kolonoskopie s normálním nálezem, detaily posílám v příloze (histologie byla v pořádku). Spodní část břicha mě v uplynulých letech moc netrápila. Netrpěl jsem častými průjmy nebo zácpami, občas vyšší plynatost, občas cca 1x za měsíc mírné pálení v oblasti třísel. Obojí se více projevilo cca poslední 2-3 měsíce.
Urologem mi byla diagnostikována v 2017 a 2018 prostatitida, kdy jsem měl silnější bolesti v podbřišku a hlavně v jeho levé části, kterou jsem přeléčil antibiotiky. Později se prostatitida občas probudila při podchlazení, kdy mě pobolíval podbřišek, zejm. levá část. Opět podobná bolest mě postihla na konci ledna a od té doby jsem měl i zvýšenou plynatost a pálení okolo levého třísla a boku, které se projevovuje několikrát za den. K tomu i pocit nekomfortu v podbřišku. Nicméně problémy s močením nebo při sexu nemám, pouze na začátku, kdy byly bolesti intenzivnější, bylo vyprázdňování spojené s bolestí.
Cca 4 týdny zpět jsem začal občasně pociťovat tahavý pocit v podbřišku úplně vlevo (2 cm pod pupkem doleva) a 11.4, když jsem odpoledne přijel domů z náročnější jízdy na kole, jsem začal postupně pociťovat stále silnější bolest na většině podbřišku vlevo. To se postupně během večera rozvinulo do větší bolesti, která byla patrná hlavně při pohybech, i mírném zmáčknutí levého podbříšku nebo před obojím vyprázdněním. Dost se to podobalo bolestem, které jsem měl při prostatitidě, takže mě druhý den obvodní lékař poslal k urologovi, který ale tento problém vyloučil s tím, že se jedná o natažený šikmý břišní sval v důsledku jízdy na kole. Žádné jiné problémy jsem neměl, stolice byla normální konzistence, jen trochu světlejší, dle CRP vyšetření bez zánětu, teploty nebo zvýšená únava také ne. Raději jsem ale jedl méně a dietně, moc se nepohyboval a bolest během cca 3 dnů postupně ustoupila.
O víkendu, tedy týden po této příhodě, jsem jedl opět normálně. V pondělí jsem měl mírně tuhší stolici a večer opět to začalo lehounce pobolívat v těch samých místech. To se rozvinulo během úterý opět do silnější bolesti stejného charakteru. Ve středu 21.4 mi ve VFN udělali odběry, rentgen a sono, výsledek posílám v příloze. U sona jsem je nasměroval na nejvíce bolestivé místo, na základě čehož mi diagnostikovali divertikulitis a nasadili antibio. Od té doby držím bezezbytkovou dietu, omezil jsem i celkové množství přijímané potravy, fyzická zátěž minimální. Mezitím mě v podbřišku pobolívalo podstatně méně i vpravo skoro včetně toho tahavého pocitu až zrcadlovitě vůči levé straně a také v oblasti slepého střeva.
Bolest postupně odezněla a mezitím se na 23.5 objednal na kolonoskopii. Včera a předevčírem jsem po více jak 2 týdnech měl k obědu maso - vařené kuře. Doposud jsem od těch bolestí vždy každý den chodil na záchod, včera však nikoliv (předtím naposledy v pondělí v poledne) a šel jsem až dnes ráno. Po vyprázdění úplně stejný scénář - postpný nástup bolesti ve stejných místech. Přitom stolice normální tvar i konzistence, bez plynatosti, krev podle testů ve stolici není, hlen také ne, nechutenství také ne. Teď stále pociťuji bolest. Dříve jsem občas pociťoval i bolest v bederní části zad vlevo, dle rentgenu mám ale pánev i páteř v pořádku.
Je zde prosím velká pravděpodobnost, že se opravdu jedná o divertikulitis, když jediným projevem je bolest a zvětšená část střeva? Nemůže to vše souviset s urologickými problémy, respektive nemohlo toto mít i vliv na činnost střev? Případně jaká je možnost, že se jedná o nádor nebo svalový problém? Děkuji a omlouvám se za delší dotaz.
MUDr. Jarmila Aseemová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Lipník nad Bečvou
Dobrý večer pane Adame.
Vzhledem k tomu, že Vám byly divertikly tlustého střeva popsány již...
