Bolesti zad a deprese
dobrý den,
je mi 42 let, drobná sportovní postava, 60 kg, nejsem nijak nemocen, léky neberu. Posledních cca 7 let mám sedavé zaměstnání. Ve volném čase chodívám do lesa a snažím se hýbat. Poslední 2 roky, přesto že dodržuji ergonomii u PC, (vč. např. používání balanční podložky) mi neustupují bolesti zad. Diagnoza rehabiliťáka: protrakce ramen, přetížení horních trapézů, omezený kývač, koordinační svalová porucha atp.. Rehabilitace již 2 x bez efektu. Cvičím dle instrukcí cca 10 měsíců cviky na posílení dolních fixátorů lopatek, hlubokých břišních svalů, komplexní protahování prsních a dalších svalů majících vliv na aktivaci lopatek a uvolnění trapézů. Uvolnění vždy jen na chvíli. Původem všeho mohl být dlouhodobější stres z nevhodného pracovního prostředí, ale tento problém už cca 3 měsíce nemám. Praktik mi jako podpůrnou léčbu dal guajancuran, bez efektu. Zkoušel jsem 3 dny dorsiflex, bez efektu. Vždy jsem byl jen oblblý ale bolest nemizela. Sám jsem zhodnotil, že to můžu mít jak se říká v hlavě, praktik mi předepsal Coaxil (Tianeptinum – antidepresiva.) Chápu že by antidepresiva mohly ovlivnit vnímání chronické bolesti, ale mám tuto obavu: Nemám deprese ani úzkosti (jen takovou blbější náladu ze současné situace), resp. vím, o jakou jde diagnózu, neboť jsem depresi měl cca před 10 lety. Jedna dávka antidepresiv a změna životního stylu mi pomohla ven. Nerad bych si nyní nějak duševní zdraví naboural tím, že budu brát podobné prášky, které mi budou depresi jednat připomínat a jež by mohli mít nějaký negativní účinek na vnímání duševní pohody. Možná se bojím ale zbytečně. Mám ještě dál pokračovat v běžném cvičení a rehabilitacích (neboť 3 měsíce kdy již nemám žádný stresový podnět jsou málo) anebo je třeba ten Tianeptin (či jiný vhodný lék) nasadit (když už to trvá 2 roky) aby se mi chroničnost ještě více nezhoršovala? Anebo krom dorsiflexu je ještě nějaký jiný lék na uvolnění svalů? Za normálních okolností bych zkusil změnit zaměstnání a vše co jde, ale bojím se s ohledem na nejistou dobu udělat nějaký špatný krok. Dělám ve státní správě (jistota zaměstnání). Žádal jsem zaměstnavatele před půl rokem, když už to začalo být nesnesitelné o zkrácení úvazku, abych pořád neseděl u PC, ale nevyhověl mi. Neschopenku jsem měl 3 týdny ale bez efektu, nebohl jsem zkrze vycházky ani o víkendu vypadnout a nemyslet na to. I když jsem u PC nebyl (a nyní jsem cca 2 dny v týdnu, neboť mám homeoffice), tak stejně mě záda nepřestávala bolet. Nevím jak dál. Rád bych krom rady s ohledem na ty léky znal i možnost zda by se mi mohl někdo věnovat více komplexně, než jen přecházet jak trumpeta mezi praktikem a rehabiliťákem. Jakmile mi skončí homeoffice a naklušu na 5 dní v týdnu do práce k pc, tak se bojím, že skončím zase na neschopence. Mohli byste mi doporučit někoho, s kým bych vše mohl řešit nějak online (skype) víc to probrat, poradit zda cvičím správně, jestli není chybě někde úplně jinde atp., klidně i za úplatu? Existují takové možnosti s ohledem na dnešní dobu? Nechci moc chodit nikam osobně, patřím mezi ty, kteří mají z covidu poněkud větší respekt. děkuji za jakoukoliv radu
MUDr. Zdeňka Janoušková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká BítešDobrý den. Odpovím na váš dotaz postupně, neboť jsou zde 3 základní oblasti. 1. bolest zad: ...
