Často zvrací, ale dle doktorů zdráv
Dobrý den
mám přítele, který trpí zažívacími potížemi. Trpí bolestmi břicha, nadýmáním, křečemi. Zejména jídla v kantýně nebo jinde v hromadných stravovacích zařízeních mu nedělají dobře.. zvrací tak 3-5x týdně zejména navečer, vyzvrací se sám, aby se zbavil bolesti břicha, pak se mu uleví, ale energie je fuč.. tak za 10 zhubl z 63 na 55kg a už nevím co by měl jíst výživného, aby to udržel bez bolesti v sobě.. a přibral na váze. Zejména nesnáší pšeničné produkty (rohlíky), smažené věci, kořeněné, mléčné produkty (alergie na kravské mléko), a dále na ořechy..
poslední 3 vyšetření:
Ze dne: 29.5.2014 10:11
Úvodní text: Subj: Před měsícem měl zánět průdušek užíval dva druhy ATB, užíval probiotika, po ATB terapii se zhoršilo nadýmání, bolesti břicha, před týdnem byl na týdenním soustředění v hotelu , kde měl stavu bez možnosti výběru, opakovaně večer zvracel, zhubl asi 3 kg, cítí se unavený. Stolice je 3x denně, kašovitá. Objektivní nález: Normální výživy, váha 56 kg, anikterícký, bez kožních efl, KP komp, břicho v niveau, měkké, volné, nebolest, bez hmat. rezist, bez organomegalie. Gastroskopie 21.3.14: Antrumgastritida, inkompetence kardie, jinak normální slizniční nález do orálního jejuna, odběr biopsií z duodena-jejuna, ureázový test na HP negativní. Histologie: Re: Morfologický obraz nesvědčí pro celiakii, imunohistochemicky aktivita enzýmů v normě. Serologické vyšetření na celiakii: EMA IgA: negat, a-tTG IgA negat, a-deam gliadin IgA+IgG: negat RE: Dyspepsie funkční Genetická predispozice na celiakii, susp latentní celiakie (lx pozit a-tTG IgA, negat histologie) Morbus Crohn s postižením terminálního ilea dle enteroklýzy v r. 2005 nyní dlouhodobě bez léčby, dg MC nejistá Dop: - Celiakie nyní nepotvrzena - serologie kompletně negativní, histologie z duodena/jejuna je negativní, má však pozit genetiku a v min lx pozit a-tTG IgA, hodnotáím jako vs altentní celiakii - Zatím bez diiéty, dopiníme koloskopii, pak dle nálezu další postup - Vzhledem k ananmnéze Morbus Crohn objednáváme kolonoskopii s přípravou Fortransem dne , vyšetření elastázy ve stolici - Na zlepšení trávení si zkusí koupit Pangrol 20 000 a užívat 3x1 cps s jídlem, nadále probiotika - Kontrola s výsledkama vyšetření za 2-3 měsíce, při zhoršneí dříve Diagnózy: K509 Crohnova nemoc NS Recepty / FORTRANS (POR PLV SOL 1X4(SÁČKY)) 1, den před koloskopií
dále
Kolonoskopie Ze dne: 23.7.2014 09:41 Trvání výkonu (min): 4 6 Indikace: Symptomy průjem,v minulosti M. Crohn s postižením termin ilea dle MR enteroklýzy, terminileoskopie zatím nebyla provedena
Přístroje: CFHQ 190 L Premedikace: Nepodána
Příprava: Fortrans plv. Břišní operace v Ne anamnéze: Abusus NSA: Ne NÁLEZ: Úvodní text:
Po ověření identity pacienta, alergie, výkonu a dostupnosti technologie přistoupeno k vyšetření. Kvalita přípravy: 1 (čirá tekutina) Per rectum: norma Anus: norma Rektum: vícečetné afty neprominující nad okolní sliznici, zachovalá cévní kresba, atrofická sliznicem Bio E Sigmoideum: Norma Descendens: norma Lienální flexura: norma Transversum: Ojedinělé afty, normální cévní kresba, bio D Hepatální flexura: norma Ascendens: Ojedinělé aftosní papuly, zachovalá kresba, bio C Cékum a Bauhínská V celém céku mnohočetné aftosní papuly mírně porminující nad okolíní sliznici, chlopeň: zachovalá cévní kresba, sliznice atrofická, 5x bio C Terminální ileum: Intubace hluboko 15 cm za bauhinskou chlopeň, ve vzdálenosti asi 8 cm za BCH je úsek s nepravidleně chybějícími klky, může odpovídat jízve po ulceraci Bio A,asi 3 c za BCH je nodulkární sliznice, může odpovídat lymfat foliklům - bio B
Terapie: Závěr:
Doporučení:
Poznámka:
Ne
RE: Aftosní papuly v cékoascendentu a rektu, atrofie sliznice kolon - vs klidová fáze IBD, dif dg folikulární koitida, bio
Dop: - Další postup dle výsledku histologie - zhodnotíme v GEA, dostaví se za 1 měsíc.
Propuštěn z endoskopie ve stabilizovaném stavu
a poslední Ambulantní vyšetření kontrolní
Úvodní text:
Díagnózy:
Subj: Přetrvává nadýmání břicha v epigastriu, "bulbání" střev, po některých jídlech křeč a svírání v jícnu až v krku. Průjem nemá, stolice je kašiovitá, lx denně. Týden užíval Pangrol - bez efektu na zažívací potíže. Objektivní nález: Normální výživy, váha 56 kg, anikterický, bez kožních efl, KP komp, břicho v niveau, měkké, volné, nebolest, bez hmat. rezist, bez organomegalie. Kolonoskopie: RE: Aftosní papuly v cékoascendentu a rektu, atrofie sliznice kolon - vs klidová fáze IBD, dif dg folikulární koitida, bio Histologie: lymfoproliferace reaktivní, zánět ulcerosní NS, diskrétní Elastáza ve stolici - výsledek není k dispozici Hladina IgA v séru: 5,78 RE: Dyspepsie funkční Genetická predispozice na celiakii, susp latentní celiakie (lx pozit a-tTG IgA, negat histologie) M. Crohn s postižením termín ilea v anamn. (dg CT enetroklýza) - nyní kolonoskopicky a histol vyloučeno Dop: - Crohnova choroba je vyloučena - normál ní hluboká termin ikleoskopie, kolonoskopický nález i histoogie může dopovídat klidové fázi ulcer kolitidy, nyní jistě není příčinou pac potíží - Potravinové alergie rovněž vyloučeny - Racionální strava, Degan 1 tbl při zvracení, Losperazol 20 mg 1-0-0 1 tbl při potížích, kontrola dle stavu. K509 Crohnova nemoc NS
Recepty / LOSEPRAZOL 20 MG (POR CPS ETD 98X20MG) 1, 1-0-0; Poukazy: DEGAN 10 MG TABLETY (POR TBL NOB 40X10MG) 1, 1 tbl dle potřeby/ Dne: 14.8.2014 11:11
dle vyjádření doktora je v pořádku, dostal léky proti zvracení... ale to je jediná možnost jak se zbavit bolesti břicha..
Už nevíme na koho se obrátit.. možná nějaký dietolog? Doufali jsme, že nám lékaři poradí, co třeba jíst a tak, ale dostat léky proti zvracení mi přijde dost ujeté. Dosud jsme se šarlatánům vyhýbali, ale kdybych věděl, že mu nějaký šamanský zákrok pomůže od trvajících problémů, tak to podstoupíme.. děkuji za odpověď
Dobrý den, léčba vašeho přítele bude obtížná, ma zánět ve střevě, muže být způsoben...
