Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Cévy, srdce - porada

Srdce a cévy Jaroslava . 20.5.2013

Dobrý den, můj dotaz se týká mojí maminky. Je jí 75 let a delší čas se léčí u kardiologa. Každý den ráno bere tato léky: Nejprve 1/2 letroxu a po 1/2 hodině - 1/2 Amesos, 1/2 locren, 1 digixin, 1 enelbin a 1 Warfarin - 2mg. Po jejich požití, říká že se jí motá hlava. Po prostudování příbalových letáků mě děsí, že Locren by se neměl užívat s amesosem a digoxinem? Navíc mám pocit, že lékaři kolem ní se nedokážou domluvit mezi sebou a tak nějak jí udržují, nic moc neřeší, maximálně zkusí jiný lék. Ona často polehává a je unavená, když však dělá nějakou činnost brzy se unaví. Protože v životě vždy každému pomáhala, zaslouží si dobrou péči a já bych chtěla poradit, nejprve - zda by neměla léky brát postupně a ne najednou? Poté, zda by jste nám neporadil - nějaké pracoviště na konzultaci celkového zdravotního stavu (okr. Kolín, Benešov nebo Praha). Děkuji

Odpovídá:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Praha

Dobrý den, vedlejší účinky léků jsou zvláště ve vyšším věku časté a riziko se samozřejmě zvyšuje s počtem užívaných léčiv, Vaše úvaha o tom, že maminčiny potíže by bylo možné nějak zlepšit úpravou léků je pravděpodobně správná. Motání hlavy může mít sice více možných příčin, ale jednou z možností je nízký krevní tlak (případně pomalá srdeční frekvence) v důsledku účinku užívaných léků. Z kombinace léků, které maminka užívá, usuzuji, že trpí srdeční arytmií - fibrilací síní a také chronickou srdeční nedostatečností (při ischemické chorobě srdeční?, také vysokým krevním tlakem?) a sníženou funkcí štítné žlázy. Daná kombinace léků by za takových okolností byla vhodná a tyto léky je možno bezpečně kombinovat, ale s podmínkou častého sledování právě tolerance léků a nežádoucích účinků. Poradil bych Vám 1.) zařídit péči o maminku tak, aby chodila na kontroly pokud možno k co nejmenšímu počtu lékařů - daný zdravotní stav by měl být bez problému schopen řešit maminčin praktický lékař (sledování tlaku, laboratorních testů, testů na "ředění krve", funkce štítné žlázy, efektu léků, příznaků ukazujících na možné zhoršení funkce srdce aj.) + kardiolog - u kterého by v případě stabilizovanosti stavu byly kontroly nutné jen občas (třeba 1x/půl roku nebo i méně). Všechny uvedené léky může předepisovat praktický lékař. Za smysluplné bych tedy považoval pravidelné návštěvy u maximálně dvou různých lékařů (+event. zubař a gynekolog v rámci prevence) - mimo jiné právě pro zamezení komunikačních potíží, které při sledování u více různých lékařů jsou bohužel časté. 2.) Ohledně "konsultace celkového zdravotního stavu" - jak již bylo výše řečeno, podle mého názoru není nutné vyhledávat nějaké další lékaře, od "celkového zhodnocení" by měl být praktický lékař - právě na to je nejvhodnějším "specialistou". 3.) Ohledně úpravy léků - bylo by vhodné si pořídit domů automatický tlakoměr, aby bylo možno sledovat doma krevní tlak (+také puls, který tyto přístroje také měří) a podle zjištěných hodnot pak případě upravit dávku léků, které tlak ovlivňují (Amesos, Lokren). Kardiolog by měl rozhodnout, zda je vhodné a nutné další podávání digoxinu a v jaké dávce (lék sice dobrý, ale přece jen již poněkud zastaralý, s významným rizikem nežádoucích účinků, mimo jiné v důsledku kombinace s léky typu Lokrenu - jde ale o to, jak moc je nutné "zpomalovat" přítomnou arytmii, bez těchto léků by naopak mohlo srdce "běžet" velmi rychle, což vadí). Všechny užívané léky by měly mít 24-hodinovou nebo delší účinnost, není tedy určitě nutné je brát všechny najednou ráno (ráno přísně nalačno je nutné brát pouze Letrox), klidně některé zařaďte na večer (třeba právě Amesos + klidně i Lokren). Nutnost užívání warfarinu, tedy nutnost "ředění krve" (jako ochrana před komplikacemi arytmie, tedy hlavně cévní mozkovou příhodou), musí rovněž posoudit kardiolog - nemusí být zcela nutné, jde o posouzení rizika podle řady dalších faktorů a také o posouzení rizika komplikací - krvácení (ale u naprosté většiny starších osob s fibrilací síní a dalšími onemocněními "ředění" vhodné je a je to velmi důležité). Maminka bere i lék Enelbin - u toho je otázka, proč byl nasazen - obvykle se dává na potíže s "prokrvením končetin", ale pro zhodnocení nutnosti dlouhodobého užívání je nutné posoudit, jaký má užívání léku efekt - pokud malý (nebo žádný), je to myslím lék, který je možno bez problému vysadit, efekt dlouhodobého užití tohoto léku není dostatečně doložen a navíc by se měl pro dobrou účinnost (na prokrvení dolních končetin) užívat v poměrně vysoké dávce (4-6 tbl. za den...). Přeji hodně zdaru při rozhovoru s maminčiným ošetřujícím lékařem a věřím, že se podaří situaci vyřešit k Vaší (i maminčině) spokojenosti - samotná slabost srdce se sice vyléčit zcela nedá, ale určitě je možné léčbu doladit tak, aby co nejvíce zmírňovala potíže ze slabosti plynoucí a měla co nejméně nežádoucích účinků.

Související dotazy

Cévy
Dobrý den, chci se zeptat, jezdím na koni už 15 let...
Viditelné cévy
Dobrý den. Co prosím Vás způsobuje, že mi jdou někdy...
Srdce
Dobry den, v poslednich mesicich se mi stava, ze ackoli...
Ucpání cévy a kolaterální oběh
Dobrý den, zajímá mě, když dojde k ucpání cévy a vytvoří...
Cévy
Dobrý den, prosím o zodpovězení ještě jednoho dotazu....
Cévy
Dobrý den, prosím o zodpovězení ještě jednoho dotazu....

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Cévy

Dobrý den, prosím o zodpovězení ještě jednoho dotazu. Je možné aby mi po trochu...

Cévy

Dobrý den, prosím o zodpovězení ještě jednoho dotazu. Je možné aby mi po trochu...

Cévy

Dobrý den, prosím o zodpovězení ještě jednoho dotazu. Je možné aby mi po trochu...

Cévy a kouření

Vážený pane/í/ MUDr. Jsem diabetik 2.st. a kuřákem 33 let. Mám na dolní LK amputován...

Cévy cukrovka a vysoký tlak

Dobrý den ptám se za maminku která má silnou cukrovku píchá si inzulín s tím...

Cévy na chodidlech

dobrý den,mam prosím dotaz,nedávno se mi stala taková věc, že jsem omylem kopla...

Cévy na spáncích

Dobrý den, nevím, zda otázku kladu ve správném odvětví. Chtěla jsem se zeptat,...

Cévy prokrvující penis

Dobrý den,věnuji se závodně cyklistice a při svých vyjížďkách mám problém s...

Cévy v děloze

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se s Vámy poradit. mám již dlouho gynekologické...

Cévy, modré nohy

Dobrý den, mám tenčí nohy a začínají mi občas modrat a mám takové malé bulky...

Cévy/žíly

Dobrý den, trápí mě jeden problém, občas se mi nadzvedává pokožka, když položím...

Cezera 5mg

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli můžu pít alkohol, když beru potahované...

CF, Potní test a záněty průdušek..

Dobrý den, chtěla bych se zeptat.. Velmi snadno se zadýchám - stačí mi vyjít...

Cialis + Antibiotika

Dobrý den pane Doktore. Chtěl bych se zeptat. Může se užívat CIALIS 5 mg i společně...

Cialis a Viagra

Chtěl bych se zeptat, jak jeto s použitím Cialisu nebo Vviagry při léčbě Warfarinem

Cicadin

Dobrý den, beru 14 dní Circadin na poruchu spánku kvůli tinnitusu, do toho mám...

Cicatridina mast na genitálie?

Dobrý den, mám problém při pohlavním styku, hrozně mě to bolí při pronikání....

Cid

Dobry den,Chci se zeptat,zda mam narok na inv.duchod po dvou operacich ostepařskeho...

Cierne bodky

Dobry den uz niekolko tyzdnov pozorujem ze mam pri stolici cierne bodky v stolici...

Cievy

Dobrý deň. prosím vás chcem sa opýtať už 5deň ma boli v podkolení. Teda ked...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Stav po operaci mozku

Po operaci meningeomu v květnu 2015 na neurologie na Vinohradech jsem asi měsíc...

Kapavka ?

Dobry den, mel jsem nechraneny oralni sex (ja ji). Po 4 dnech mam pocit, ze...

Kůže při ekzému potřebuje vlhkost. Jak ji nejlépe dodat?

Atopická dermatitida, zkráceně označovaná jako ekzém, dokáže potrápit nejen...

Moc velký, málo vysoký aneb Za co všechno může růstový hormon

Rodiče mívají často tendenci porovnávat vzrůst svého dítěte se spolužáky. Je-li...

Uzlina

Mízní uzliny, také označované jako lymfatické žlázy jsou součástí mízního oběhu...

Stav po operaci žlučníku

Dobrý deň, som 14 dní po operácii žlčníka, na sone som mala väčšie množstvo...

Pravděpodobnost vytvoření pakloubu

Dobrý den, 2.5. jsem si po schodech přivodila zlomeninu 5. metatarsu bez dislokace....

Bolest kloubů ruky a kolene

Dobry den.Nedavno jsem psala ohledne problemu s bolesti v zapesti a brneni prstu...

Opakované bolesti hlavy? Nechte si zkontrolovat krční páteř!

Hlava jako střep – tento stav zná spousta lidí. Příčin tohoto nepříjemného problému...

Jak dál po vypálení bradavice?

Dobrý den. Včera jsem byla na vypálení bradavic tekutým dusíkem na patě a z...

Trombocytóza u kojence

Dobry den chcela by som sa spytat mam 7mesacneho synceka a zistili mu zvyseny...

Chcete ochránit své srdce? Poznejte „srdeční ligu“

Přírodní látky sice nemohou nahradit uměle vyráběné léky s mnohem silnějším...

Možnost otěhotnění

Zdravím... Když jsme měli pohlavní stykl s partnerkou během jejích "krámů"může...

Bolest pod žebry

Dobrý den, již delší dobu mě bolívá při nádechu pod žebry na pravé straně v...

Pupinky na žaludu

Mám to už asi rok první jsem měl červené pupínky a měl jsem to cca 4 dny a pak...

Bolest zubu

Dobry den, pred 3 lety mi byla plombovana sestka vpravo dole, do te doby...

Hypertrofie slinné žlázy

Přeji pěkný den a mám dotaz.Vyšetření ukázalo ahtiTPO více než 1300ku/1 sono:zvětšená...

Špatný spánek

Jsem 57letá důchodkyně a nemůžu v noci spát.Večer třeba jdu v 11hodin spát,vzbudím...

Bolest pod lopatkou

Dobrý den, v sobotu (27.5.) mě kouslo klíště. Bohužel jelikož se jednalo o...

Hornerův syndrom a nádor plic

Dobrý den, v březnu letos jsem prodělala trombózu pod levým kolenem a následně...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×