Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Cévy, srdce - porada

Srdce a cévy Jaroslava 20.5.2013

Dobrý den, můj dotaz se týká mojí maminky. Je jí 75 let a delší čas se léčí u kardiologa. Každý den ráno bere tato léky: Nejprve 1/2 letroxu a po 1/2 hodině - 1/2 Amesos, 1/2 locren, 1 digixin, 1 enelbin a 1 Warfarin - 2mg.
Po jejich požití, říká že se jí motá hlava. Po prostudování příbalových letáků mě děsí, že Locren by se neměl užívat s amesosem a digoxinem? Navíc mám pocit, že lékaři kolem ní se nedokážou domluvit mezi sebou a tak nějak jí udržují, nic moc neřeší, maximálně zkusí jiný lék. Ona často polehává a je unavená, když však dělá nějakou činnost brzy se unaví. Protože v životě vždy každému pomáhala, zaslouží si dobrou péči a já bych chtěla poradit, nejprve - zda by neměla léky brát postupně a ne najednou? Poté, zda by jste nám neporadil - nějaké pracoviště na konzultaci celkového zdravotního stavu (okr. Kolín, Benešov nebo Praha). Děkuji

MUDr. Aleš Ducháček
Odpovídá lékař:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař, Ostrovského 253/3, 150 00 Praha-Smíchov

Dobrý den,
vedlejší účinky léků jsou zvláště ve vyšším věku časté a riziko se samozřejmě zvyšuje s počtem užívaných léčiv, Vaše úvaha o tom, že maminčiny potíže by bylo možné nějak zlepšit úpravou léků je pravděpodobně správná. Motání hlavy může mít sice více možných příčin, ale jednou z možností je nízký krevní tlak (případně pomalá srdeční frekvence) v důsledku účinku užívaných léků. Z kombinace léků, které maminka užívá, usuzuji, že trpí srdeční arytmií - fibrilací síní a také chronickou srdeční nedostatečností (při ischemické chorobě srdeční?, také vysokým krevním tlakem?) a sníženou funkcí štítné žlázy. Daná kombinace léků by za takových okolností byla vhodná a tyto léky je možno bezpečně kombinovat, ale s podmínkou častého sledování právě tolerance léků a nežádoucích účinků. Poradil bych Vám 1.) zařídit péči o maminku tak, aby chodila na kontroly pokud možno k co nejmenšímu počtu lékařů - daný zdravotní stav by měl být bez problému schopen řešit maminčin praktický lékař (sledování tlaku, laboratorních testů, testů na "ředění krve", funkce štítné žlázy, efektu léků, příznaků ukazujících na možné zhoršení funkce srdce aj.) + kardiolog - u kterého by v případě stabilizovanosti stavu byly kontroly nutné jen občas (třeba 1x/půl roku nebo i méně). Všechny uvedené léky může předepisovat praktický lékař. Za smysluplné bych tedy považoval pravidelné návštěvy u maximálně dvou různých lékařů (+event. zubař a gynekolog v rámci prevence) - mimo jiné právě pro zamezení komunikačních potíží, které při sledování u více různých lékařů jsou bohužel časté. 2.) Ohledně "konsultace celkového zdravotního stavu" - jak již bylo výše řečeno, podle mého názoru není nutné vyhledávat nějaké další lékaře, od "celkového zhodnocení" by měl být praktický lékař - právě na to je nejvhodnějším "specialistou". 3.) Ohledně úpravy léků - bylo by vhodné si pořídit domů automatický tlakoměr, aby bylo možno sledovat doma krevní tlak (+také puls, který tyto přístroje také měří) a podle zjištěných hodnot pak případě upravit dávku léků, které tlak ovlivňují (Amesos, Lokren). Kardiolog by měl rozhodnout, zda je vhodné a nutné další podávání digoxinu a v jaké dávce (lék sice dobrý, ale přece jen již poněkud zastaralý, s významným rizikem nežádoucích účinků, mimo jiné v důsledku kombinace s léky typu Lokrenu - jde ale o to, jak moc je nutné "zpomalovat" přítomnou arytmii, bez těchto léků by naopak mohlo srdce "běžet" velmi rychle, což vadí). Všechny užívané léky by měly mít 24-hodinovou nebo delší účinnost, není tedy určitě nutné je brát všechny najednou ráno (ráno přísně nalačno je nutné brát pouze Letrox), klidně některé zařaďte na večer (třeba právě Amesos + klidně i Lokren). Nutnost užívání warfarinu, tedy nutnost "ředění krve" (jako ochrana před komplikacemi arytmie, tedy hlavně cévní mozkovou příhodou), musí rovněž posoudit kardiolog - nemusí být zcela nutné, jde o posouzení rizika podle řady dalších faktorů a také o posouzení rizika komplikací - krvácení (ale u naprosté většiny starších osob s fibrilací síní a dalšími onemocněními "ředění" vhodné je a je to velmi důležité). Maminka bere i lék Enelbin - u toho je otázka, proč byl nasazen - obvykle se dává na potíže s "prokrvením končetin", ale pro zhodnocení nutnosti dlouhodobého užívání je nutné posoudit, jaký má užívání léku efekt - pokud malý (nebo žádný), je to myslím lék, který je možno bez problému vysadit, efekt dlouhodobého užití tohoto léku není dostatečně doložen a navíc by se měl pro dobrou účinnost (na prokrvení dolních končetin) užívat v poměrně vysoké dávce (4-6 tbl. za den...). Přeji hodně zdaru při rozhovoru s maminčiným ošetřujícím lékařem a věřím, že se podaří situaci vyřešit k Vaší (i maminčině) spokojenosti - samotná slabost srdce se sice vyléčit zcela nedá, ale určitě je možné léčbu doladit tak, aby co nejvíce zmírňovala potíže ze slabosti plynoucí a měla co nejméně nežádoucích účinků.

Související dotazy

Srdce a cevy
Ahoj, pred rokem se mi stala nemila vec, rano jsem...
Cévy
Dobrý den, chci se zeptat, jezdím na koni už 15 let...
Srdce a cévy
dobry den před pul rokem jsem byla na vyšetřeni to...
Viditelné cévy
Dobrý den. Co prosím Vás způsobuje, že mi jdou někdy...
Srdce
Dobry den, v poslednich mesicich se mi stava, ze ackoli...
Bušeni srdce
Dobry den, pred par dny jsem navsitivila pohotovost,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Cévy

Dobry den, poslednych par dni pozorujem navretie zile veducej od korena penisu,...

Cévy a kouření

Vážený pane/í/ MUDr. Jsem diabetik 2.st. a kuřákem 33 let. Mám na dolní LK amputován...

Cévy a krční páteř

Dobry den.Asi měsic a pul mě trapi motani hlavy pouze na leve strane.pri nahnuti...

Cevy a lecba po infarktu myokardu

Dobry den jsem po akutnim infarktu myokardu, mam trombus ktery by mel byt zapouzdreny...

Cévy cukrovka a vysoký tlak

Dobrý den ptám se za maminku která má silnou cukrovku píchá si inzulín s tím...

Cévy na chodidlech

dobrý den,mam prosím dotaz,nedávno se mi stala taková věc, že jsem omylem kopla...

Cévy na spáncích

Dobrý den, nevím, zda otázku kladu ve správném odvětví. Chtěla jsem se zeptat,...

Cévy prokrvující penis

Dobrý den,věnuji se závodně cyklistice a při svých vyjížďkách mám problém s...

Cévy v děloze

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se s Vámy poradit. mám již dlouho gynekologické...

Cévy, modré nohy

Dobrý den, mám tenčí nohy a začínají mi občas modrat a mám takové malé bulky...

Cévy/žíly

Dobrý den, trápí mě jeden problém, občas se mi nadzvedává pokožka, když položím...

Cezera 5mg

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli můžu pít alkohol, když beru potahované...

CF, Potní test a záněty průdušek..

Dobrý den, chtěla bych se zeptat.. Velmi snadno se zadýchám - stačí mi vyjít...

Cialis + Antibiotika

Dobrý den pane Doktore. Chtěl bych se zeptat. Může se užívat CIALIS 5 mg i společně...

Cialis a Viagra

Chtěl bych se zeptat, jak jeto s použitím Cialisu nebo Vviagry při léčbě Warfarinem

Cicadin

Dobrý den, beru 14 dní Circadin na poruchu spánku kvůli tinnitusu, do toho mám...

Cicatridina mast na genitálie?

Dobrý den, mám problém při pohlavním styku, hrozně mě to bolí při pronikání....

Cid

Dobry den,Chci se zeptat,zda mam narok na inv.duchod po dvou operacich ostepařskeho...

Cierne bodky

Dobry den uz niekolko tyzdnov pozorujem ze mam pri stolici cierne bodky v stolici...

Cievy

Dobrý deň. prosím vás chcem sa opýtať už 5deň ma boli v podkolení. Teda ked...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest zad bez nálezu, nespavost

Dobrý den, mám dva dotazy, jeden se týká otce 53 let, má bolest zad, která trvá...

Pulsovaní a svědění v pravém uchu

Dobrý den, asi před 2 týdny jsem začala pociťovat pulsovaní a svědění v pravém...

Menstruační cyklus po vysazení antikoncepce

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat na Vaše zkušenosti, resp. Vašich pacientek...

Točení hlavy, brnění....psychika?

Dobrý den, mám problém, ze kterého jsem už dost zoufalá. Cca před 4 měsíci...

Menstruace vyvolávaná Agolutinem

Je mi 51 let, můj gynekolog mi předepisuje cca 2 roky s přestávkami injekce...

Kandidóza penisu

Dobrý den, předem Vám děkuji za odpověď na můj dotaz, pokusím se problém popsat...

Špinění mimo cyklus, snaha o miminko

Dobrý den, 7 měsíců se snažíme o mimčo, od dubna intenzivněji (více sexu), v...

Zvýšená hladina kreatininu

Manžel má zvýšenou hlad.kreatininu165.Čím je to způsobeno, jak to léčit. Léky...

Opožděná menstruace

Dobry den, minuly mesic se mi menstruace opozdila o cca 5 dni a pak kdyz prisla,tak...

Také na toaletním papíře se objevuje jednou za čas jasně červená krev

Dobrý den, Poslední dobou mám stužkovitou stolici, občas se v ní objeví hlen....

Modřiny po bodnutí hmyzem

Dobrý den, před 6 dny mě hodně postihlo pobodání komáry a pravděpodobně i jiným...

Vyrážky v oblasti mezi hýžděmi

Dobrý den mám dotaz ohledně vyrážky v oblasti mezi hýžděmi . Vyrážka se projevuje...

Brneni v palci leve ruky, castecne znecitliveni

Dobry den. Uz tri tydny mam pocit" prelezeni a znecitliveni " a obcasne brneni,...

Červené fleky a otok na rukou

Dobrý den. Když jsem se ráno probudila. měla jsem po celé délce rukou vyvýšené...

Poranění pochvy

Dobrý den, zavedla jsem si tampon, který sem měla asi 3 hodiny, možná ani...

Již půl roku mě bolí pichlavá bolest v oblasti dolní 2/3 hrudní kosti

Dobrý den, již půl roku mě bolí pichlava bolest v oblasti dolní 2/3 hrudní...

Bodavá bolest na temeni hlavy a v zátylku

Dobrý den, již 3 měsíce mě několikrát denně bez ohledu na pohyb velmi ostře...

Zlomenina krčku

Vážený pane doktore, mám na Vás velkou prosbu. Mému otci je 67 let, a před...

Problémy po vysazení Nuvaringu

Dobrý den paní doktorko, již od 15 let užívám HA, zprvu jsem brala pilulky,...

Pocity na omdlení

Dobry den us nevim Coto je cejtil sem vnitrne pocit na omdleni slabi pocity...

Reklama