Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Chronické bolesti kloubů

Chronická bolest Lenka 20.10.2020

Dobrý den, mám dlouhodobé zdravotní problémy bez jasné příčiny, které jsou pro mě naprosto zničující. Je mi osmnáct let. Jde zejména o bolesti drobných kloubů, píchání v těch kloubech, nesnesitelný pocit horka v těch kloubech, v obličeji, dole v zádech, občasné tuhnutí svalů, kdy jsou svaly bolestivé i na lehký dotek, takové jako brnění zad a opakující se cyklus bolestí břicha a někdy i průjmů. Moje problémy jsou setrvalé a každodenní, bez léků na bolest se v noci převaluju, nespím a jen hledám nejméně bolestivou polohu. Přes den neustupují. Dřív jsem měla dny, kdy mi bylo líp. Teď už nemám. Na své problémy užívám zaldiar nebo i tramal, i když vím, že tyto léky jsou ve vyšších dávkách návykové a asi by se neměly brát každý den, nejsem schopná s tou bolestí fungovat a potřebuju alespoň trochu normálně žít, protože už tak mi bolest znemožňuje mnoho aktivit. Jsem z toho naprosto zoufalá a už nevím co dál.
Absolvovala jsem mnoho vyšetření, ale trvale jsem sledovaná jen na hematologii, kvůli sníženým neutrofilům, chodím tam na krev. Mohou snížené neutrofily souviset s těmito problémy? Také mám snížené leukocity. Už přes rok. Jsem dost čadto nemocná.
Dále jsem byla na vytržení mandlí, kvůli spálové angíně, která přicházela každý měsíc a nezabírala na ní žádná antibiotika, silné řezavé bolesti v krku a pokud si správně pamatuju i nějakému chronickému otoku mandlí. Mým bolestem předcházela právě neléčená angína s vysokými horečkami. Myslíte, že by mohla vyvolat až takovéhle problémy?
Mám za sebou neurologické, ortopedické a revmatologické vyšetření a taky odběry na boreliozu. Odběry na boreliozu hraničně pozitivní, přeléčení antibiotiky, ale bez efektu. Jinak nic. V krvi jen aslo 510 a trvale neutrofily. Jinak zánětlivé ukazatele snížené, takže na revmatologii prý nemají teď co řešit. Jednou mi otekly klouby, ty drobné u malíčků na nohou, ale od té doby už zatím ne. Na revmatologii se teď už bojím jít, když tam nemám ten zánět a není to oteklé a taky nemám nějaký revmatoidní faktor.
Ne z vlastní vůle, ale prošla jsem i mnoha psychiatrickými a psychologickými vyšetřeními, braním mnoha psychiatrických léků na úzkost i depresi, dokonce dvouměsíční hospitalizací a tam psychoterapií, kde jsem mám pocit, rozebrala všechny psychické problémy. Nyní už žádné psychické léky neberu a psychicky mi nijak hůř není a upřímně musím říct, že mě tyhle psychické a psychomatické věci už vůbec nebaví. Nechápu, komu tohle může odstranit bolest kloubů. Snad trochu pomůže si o problému popovídat, proto k psycholožce chodím, ale rozhodně ho nemůže vyřešit.
Omlouvám se, jestli o tom mluvím příliš tvrdě, ale já prostě potřebuju aby mě to nebolelo, pak nebudu mít deprese. Není to tak, že mám deprese a z toho mě to bolí. Z tohohle by měl už deprese každý.
Chodím ještě na cévní. Tam raynoldův syndrom a to je asi tak všechno co jsem absolovala.
Když řeknu, že jsem pomýšlela už i na sebevraždu, obávám se, že budu zase považována za blázna, ale co mám dělat když mám takové bolesti, že bez léků nemůžu bolestí spát a normálně žít? Prosím, nemyslete si, že jsem nějaký narkoman, když beru tyto léky. Já bych je vysadila a nebrala s největší radostí, je mi velmi nepříjemné být na něčem existenčně závislá. Kdyby Vás napadly jiné léky, které bych mohla každý den a dlouhodobě brát, byla bych opravdu šťastná. Protože když musím brát tyhle a musím jich brát víc než bych si přála, jsem z toho nešťastná.
Promiňte, že jde o takto dlouhý dotaz, ale jsem opravdu bezradná a už nevím co dál, protože mám pocit, že jsem prošla všechno a neexistuje nikdo, kdo by mi mohl pomoct. Rovnou říkám, že nepůjdu nikam na psychosomatickou kliniku nebo tak nějak, psychoterapie a fyzioterapie jsem si užila dost.
Za dva týdny jdu na imunologii, kde jsem ještě nebyla.
Napadá Vás ještě něco, co bych mohla podstoupit? Jaké jiné léky brát? Ibalgin nepomůže a stejně ho nemůžu brát pořád. Může existovat nějaká diagnóza, do které by toto zapadlo? A poslední věc, nemůže se jednat o nějakou chronickou probíhající infekci nebo z tohoto nemusím mít strach? Mám odběr jen na tu boreliozu a chlamýdie, tak si právě nejsem jistá. Borelioza to snad být nemůže, když byla přeléčená ne?
Ještě jednou se omlouvám za délku a množství otázek, které pravděpodobně není možné zodpovědět, když to doteď nikdo nedokázal. Ale přece když jsem takhle mladá, nemůžu takto prožít celý život...
Děkuji moc za přečtení a za jakoukoliv odpověď a názor.

Odpovídá lékař:

MUDr. Roland Oravský

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: KLINIKUM CHEMNITZ

Dobrý den. Hned na začátek řeknu, že nemám jednoduché řešení. Na druhé straně nejsem ani zcela bezradný co poradit. Lidsky Vás chápu a rozumím, že se jedná o hodně nepříjemný problém. Budu předpokládat, že se nejedná o nic psychosomatického ani o žádné psychiatrické onemocnění. Je to možná odvážný dohad jenom na základě písemné komunikace, ale z Vašeho dotazu nemám pocit, že by byla základní příčina všeho psychiatrická nemoc. To, co popisujete opravdu spadá v první řade do rukou revmatologa. Když jste napsala „neléčenou anginu“, hned mi napadlo, že by se mohlo jednat o její komplikaci – revmatickou horečku. V dnešní době je to vzácné onemocnění, protože se většinou angina léči antibiotiky a nedochází k patologické imunitní reakci. Nejčastěji jsou postiženy právě klouby, které mohou způsobit opravdu silné bolesti. Na to myslel taky Váš lékař. Píšete, že je ASLO 510 – to je dost silný argument proti revmatické horečce, nicméně ASLO je pozitivní „jen“ u ca. 83% pacientů a jenom jeho negativní hodnota neznamená automaticky vyloučení diagnózy revmatická horečka. Jestli to ještě nebylo provedeno, doporučil bych ASLO zopakovat a hodnotit taky jeho dynamiku – změny v průběhu času. To je nápad číslo 1. Pojďme dál: Ptáte se, jestli by se mohlo jednat o boreliózu – když byla přeléčená, myslím, že to není pravděpodobná příčina. V případě nejasností je možné doplnit diagnostiku boreliózy – doporučuji však ve Vašem případě rovnou metodu Western blot, které je mnohem přesnější než standardní ELISA. Revmatologie zná mnoho dalších onemocnění, které se projevují chronickou bolestí kloubů – např. enteropatické artritidy, které se vyskytují při zánětlivých onemocněních střev, jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida (píšete, že míváte taky občasné bolesti břicha a průjmy, co by teoreticky sedělo do obrazu těchhle onemocnění – máte taky krev nebo hleny ve stolici?). Z dalších diagnóz, které bych zkontroloval vzpomenu systémový lupus (tady by seděly i změny v krevním obrazu – nedostatek neutrofilů), ankylozujíci spondylitida = Bechtěrewova nemoc (vzpomínáte bolesti dolu v zádech, co je typické při postihnutí sakroiliakálního kloubu), nebo autoimunitní záněty svalů. Nevím co všechno Vám na revmatologii vyšetřily, věřím že na tyhle diagnózy mysleli také. Jestli ne, určitě je potřeba doplnit krevní vyšetření (vyšetřují se specifické protilátky). Ne zcela typické jsou Vaše příznaky pro sarkoidozu. Tahle nemoc se sice může projevit i bolestmi kloubů, nejsou to ale vedoucí příznaky. Jestli Vám dělaly běžný rentgen plic, mělo by již tam být jasné, jestli máte zvětšené lymfatické uzliny v okolí plic, což je typický projev sarkoidozy (ale vzácně mohou plicní projevy chybět). To, co jsem až doteď napsal jsou všechno diagnózy, na které by měl myslet každý internista a revmatolog, který si přečte Váš dopis. Pak tady máme velice speciální onemocnění, které radíme do skupiny autoinflamatorních onemocnění – společný příznak je vrozená porucha imunity, která vede k zánětlivým projevům bez zjevné příčiny. Většinou se příznaky objeví již v dětském věku. Nejčastějším onemocněním z této skupiny je familiární středomorská horečka (anglicky familial mediterranean fever). Typické příznaky jsou bolesti břicha, záněty kloubů. I když jde o dědičné onemocnění, rodiče nemusí být nemocní. Jiným onemocněním z této skupiny je periodický syndrom spojený s receptorem pro tumor nekrotizujíci faktor (já vím, otřesný název) – v zkratce TRAPS. Při TRAPS by měly ale obtíže taky Vaši rodiče - dědičnost je jiná. Diagnózu autoinflamatorního onemocnění můžeme stanovit jen na základě genetického vyšetření. Dobrá zpráva je, že i když jde o vrozené a vzácné onemocnění, existují léky. Doporučuji následovný postup: navštivte imunologii, jak plánujete a zeptejte se cílené i na autoinflamatorní onemocnění. Kdyby imunologie nepřinesla žádné ovoce, pak bych si sednul se svým praktikem a ještě jednou přešel co všechno na revmatologii vyloučili a trval na tom, aby se doplnili i detailnější laboratorní vyšetření, jestli chybí. Zkontroloval bych ASLO. Jestli ještě nikdo nevyšetřil tekutinu v zaníceném kloubu (provádí se to jednoduchým vpichem jehlou do kloubu), zkonzultoval bych s revmatologem, jestli to nestojí za pokus. Máte pravdu, jste mladá a nemůžete takto prožít celý život. Někdy, zejména v takových případech, trvá diagnostika dlouho, i roky. Ale postupně se k ní dopracujeme. Věřte, že jednou přijde chvíle, kdy lékař řekne „Máme to“. Moc držím prsty, buďte silná a vydržte. Možnosti ještě nebyly vyčerpány. Kdybyste potřebovala najít jiného revmatologa, můžete se na nás kdykoliv obrátit. Psychoterapii bych doporučil i nadále jako doplňkovou léčbu. Přeji brzké uzdravení.

Související dotazy

Chronické bolesti páteře a kloubů
Dobrý den, mé matce bude letos devadesát let. Na svůj...
Bolest kloubů
Po porodu mam bolesti v. Kotniku uz 6 mesicu, nejak...
Bolesti kloubů
Dobrý den už jsem k Vám jednou psala,že jsem po artroskopii...
Brnění dlaně a bolest kloubů
Dobrý den, maminku (80) trápí intenzivní mravenčení...
Bolesti kloubů po infekci
Prosím, před rokem jsem prodělala těžkou "LEGIONELU"...
BOLEST KLOUBŮ
VÁŽENÝ PANE DOKTORE MÁM VELKÉ BOLESTI KLOUBŮ PROSIM...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Chronické bolesti

Dobrý den, je mi 21 let a zhruba tak od 14ti trpím na chronické bolesti břícha..časté...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den, je mi necelých 32 let a mám veliké bolesti v zádech (dolní část),...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den, prosím o radu. Mám již několik let chronický průjem a bolesti v celé...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den. Měla bych na vás jednu prozbicku., protože už nevím. Skoro v jednom...

Chronické bolesti břicha

Dobrý den, po několik let stále se opakující léčbě zánětů, bolesti v podbříšku...

Chronické bolesti břicha, tlak v týlu hlavy, apatie

Dobrý den, Řadu let mě trápí chronické obtíže - celkové, celého těla fyz. i...

Chronické bolesti dolní části zad

Dobrý den. Je mi 23 let a trpím chronickou bolestí dolní části zad už zhruba...

Chronické bolesti hlavy

Dobrý večer, chtěla jsem Vás poprosit o radu,..mám časté bolesti hlavy,které...

Chronické bolesti hlavy od trapézového svalu

Dobrý den. Rád bych se zeptal, který specialista se zabývá a léčí svalstvo...

Chronické bolesti hlavy, migrény

Vážení, prosím o radu. Nevím co se se mnou děje. Je mi 55 let, asi 15 let mě...

Chronické bolesti kloubů kolen a ramen

Dobrý den pane doktrore, ráda bych vám napsala můj problém, protože mi ještě...

Chronicke bolesti kolene

Dobry den, pane doktore. Po sportovnim uraze v roce 2012 a nasledne operaci...

Chronické bolesti končetin, zad

Vazeni lekari, zadam Vas o radu. Je mi 29, zena, rekreacni sportovec. Koncem...

Chronické bolesti krku

Dobrý den. Mého otce přibližně 40 let bolí v krku. Lékaři z ORL tam "nic nevidí"....

Chronické bolesti loktu, golfový loket

Dobrý den, po vyčerpání všech možnosti léčby mě čeká operace obou loktů, je...

Chronické bolesti nereagující na léčbu

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o pomoc. Mojí mamince je 69 let, je to...

Chronické bolesti pánve

Dobrý den,chěla bych se zeptat u asi půl roku mě bolí v oblasti pánve občas...

Chronické bolesti páteře

Dobrý den, mám stejně jako mnoho dalších vyhřezlou ploténku. podle nálezu z...

Chronické bolesti páteře

Dobry den,uz od detstvi mam problemy s pateri. Casto me boli hlava (vetsinou...

Chronické bolesti páteře a kloubů

Dobrý den, mé matce bude letos devadesát let. Na svůj věk je poměrně čilá a...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Červený flek na špičce penisu

Dobrý den, asi půl roku mám na špičce žaludu v oblasti vyústění močové trubice...

Svědění a lehká bolest v pupíku

Několik dní mě hodně svědí a lehce bolí pupík. Uvnitř pupíku jsem nahmatal nepatrnou...

RTG popis

Dobry den. Dnes jsem byl na rtg plic s podezrenim na zapal plic. Dostal jsem...

Bolest žaludku v noci

Dobrý den, už asi měsíc mám skoro každou noc silné křeče v žaludku, začíná to...

Bolest po sexu (velký penis)

Dobrý den, Mám problém v posteli s mojí přítelkyní. Jsem vlastníkem velkého...

Leukocyty v moči

Dobrý den,na preventivní prohlídce mi bylo zjištěno v moči mírné zvýšení leukocytů,...

Zúžená předkožka a kortikoidy

Dobrý den, v pondělí tento týden jsem dostal na můj problém s předkožkou...

Kapka lásky

Chtěla bych se zeptat, jestli mohu otěhotnět z "kapky lásky". S přítelem jsme...

Bolestivý kotník po zátěži, při ohnutí na vnější straně

Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu. Asi před půl rokem jsem při florbalu...

Cysta na vaječníku

Dobrý den, při preventivní prohlídce mi moje lékařka zjistila cystu na vaječníku,...

Zaměňování slov

Dobrý den, poslední rok se mi stává, že občas řeknu jiné slovo, než chci říct....

Bolest pravé části hlavy

Dobrý den, prosím o radu, už měsíc mě trápí ostrá bolest hlavy v oblasti pravého...

Hrb na krční páteři

Dobrý den, mám takový drobný dotaz, se kterým se mi nechce obtěžovat doktory...

Bolestivý došlap v prstu u nohy

Dobrý den, Již nějakou dobu pociťuji při chůzi bolest v prstu u nohy- prostředníček...

Pálení na průduškách

Dobrý den, již cca 2 roky cítím jakoby pálení/řezání na průduškách a v krku....

Neurologický nález

Hezký večer, můžete mě prosím pomoct přeložit neurologickou zprávu. Jsem žena...

Vyhřezlá ploténka

Dobrý den,chci se zeptat jakým způsobem probíhá a jak dlouho trvá léčba vyhřezlé...

Je možné mít svalovou slabost po ATB?

Dobrý den, pane doktore. Ráda bych se poradila v této věci: jsem po léčbě zápalu...

Zvracení

Dobrý den, již delší dobu mě trápí žaludeční nevolnosti. (jsem již objednán...

Vyrážka na penisu

Když stáhnu předkožku, tak mám vidět červené mapy/skvrny před žaludem kolem...

Reklama