Dolní a horní dyspeptický syndrom
Dobrý večer,
už tři měsíce mě trápí zažívací potíže - říhání i nadýmání, hlavně večer a v noci. Také je mi večer špatně od žaludku, přesto, že jsem upravila stravu, nejím těžká jídla a večer už nejím nic. Potíže se občas zhorší - pokud se ještě kolem jedné v noci neposadím a nevyříhám, tak mě to vzbudí, buší mi srdce a mám panický strach. Ve dne mi zle nebývá, říhám jen občas, chuť k jídlu normální, močení také, ale střídají se průjmy s tuhou stolicí.
Mám za sebou vyšetření krve, dvakrát sono břicha a gastro, vše v pořádku, jen zúžený žlučovod.
Brala jsem Kinito, potom Duspatalin retard, ale potíže přetrvávají.
MUDr. Kristýna Jiříčková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Medica s.r.o. Kladno Kročehlavy
Dobrý večer Zuzano, je mi líto Vašich obtíží, snad se nám společně podaří vymyslet, co by Vám mohlo pomoci. Jako příčina nadýmání a říhání večer, jestli tomu dobře rozumím - potíže se projevují hlavně po ulehnutí, by mohly být způsobeny tzv. Gastroesofageálním refluxem. Píšete, že jste absolvovala gastro, myslíte tím návštěvu na gastroenterologii, či přímo tuto Gastroskopii - gastroskopické vyšetření? Byl Vám někdy doporučen lék typu Helicidu - tzv. PPI inhibitor protonové pumpy?
Co se týče střídání průjmu a zácpy bude nezbytně nutné, abyste podstoupila kolonoskopické vyšetření k objasnění těchto neduhů.
Vaše otázka bude ještě dále zodpovězena naší odbornou konzultační ambulancí.
Přeji Vám, at se potíže brzy zlepší, s pozdravem, Kristýna Jiříčková
MUDr. Soňa Boušková
Specializace: Vnitřní lékařství
Dobrý večer, paní Zuzano, myslím, že s Vašimi obtížemi byste měla určitě navštívit gastroenterologa, který se podívá na výsledky Vašich vyšetření a případně Vám doporučí další dovyšetření. Bohužel nepíšete, jaké testy, jaká vyšetření a hlavně s jakými nálezy máte za sebou. Pokud ještě nemáte udělaná vyšetření jaterních testů, bilirubinu, enzymů slinivky, zánětlivých parametrů a moči, bylo by na místě je doplnit. Jestli jste měla gastroskopické vyšetření, jaký byl nález? Někdy i klidný nález při gastroskopii nevylučuje refluxní nemoc jícnu a někdy je třeba doplnit jícnovou pH metrii.
V nočních hodinách se kromě obtíží se žaludkem a dvanáctníkem hlásívají nemoci jater a žlučníku. Píšete, že máte zúžený žlučovod. Bylo zjištěno, co toto zůžení způsobuje? Možná i v tomoto směru by bylo vhodné doplnit další vyšetření, zda není zůžení způsobeno například zánětem, útlakem okolních struktur, pankreatitidou... Ohledně střídání průjmu a zácpy také platí, že by bylo třeba dovyšetření, pravděpodobně i včetně kolonoskopie, příčin takových obtíží může být vícero.
Do doby, než půjdete ke gastroenterologovi, doporučuji dietu s omezením mastného, tučného a smaženého jídla, jezte stravu telepně upravenou, ovoce a zeleninu si loupejte, vyhněte se nadýmavým potravinám, nepijte alkohol a pokud kouříte, omezte kouření. Určitě dost pijte.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
