Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Gestační diabetes

Vnitřní lékařství Jana 6.3.2018

Dobrý den, mám dotaz k těhotenské cukrovce. Nyní jsem ve 32 tt, hodnoty nalačno od zač. těhu 5.6. Hodnoty jsem měla nalačno 5.6 a hodinu po jídle cca do 6.5 s dietou. Na diabetologii mi dali dietu, cukr nalačno neklesl. Nabízeli metformin, s tím, že může poškodit ale plod, ale nejsou o tom studie. A nebo inzulin. Vzala jsem inzulin Abasaglar 100 j/ml. Mám píchat ve 21 hod. Což jsem učinila. Ráno v 6:30 hodnota 5,6, v 8:15 hod 4,0 - obojí nalačno. Po snídani hodnota 7,9, po obědě 7,2 (asi jsem přepískla dávku jídla). Na diabetologii mi nejsou schopni poradit. Ani kdy se mám měřit v kolik hodin ráno nalačno ?. Chtějí jen výsledky měření... Mám nějak upravovat dietu, cca 250 sacharidů za den? Nic mi neřekli, mám inzulin poprvé a je mi z něho blbě. Výsledky z vyšetřeních jsou: z oGTT 5,5-9,3-8,3; krev S_TSHS 1.11, S_aTG 1.94, S_aTPO 0.11, B_GHB 32, inzulin beru večer 4 jednotky. Prosím o radu, zda si tělo zvykne, jak upravit dietu, v kolik hodin se měřit, když píchnu ve 21 hod a jdu spát ve 22:30 hod. A co jsou výsledky krve a zda jsou v pořádku. Moc děkuji, ale zřejmě aby mi někdo poradil, tak bych musela změnit diabetologa. Ani s dietou mi nebyli schopni poradit, zda něco nedělám špatně, natož řešit jídelníček. Další otázka, nemůže to mít vliv na plod, když teď cukr tak lítá? Děkuji.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, těhotenská cukrovka je definována jako porucha metabolismu cukrů, kterou zjistíme poprvé v průběhu těhotenství. Protože hladiny krevního cukru jsou jen mírně zvýšené, většinou žena nemá vůbec žádné obtíže. Zvýšená hladina cukru v krvi však proniká přes placentu plodu k dítěti, kde následně může vést ke komplikacím těhotenství. Co se týče rizika pro plod matky s gestačním diabetem, je jích řada, ale jejích vznik souvisí především s nedostatečnou kompenzaci diabetu, nevhodnou léčbou, nedodržováním dietních doporučení a podobně. Mohou se objevit poruchy psychomotorického vývoje, diabetická fetopatie, předčasný porod, syndrom náhlého úmrtí novorozence, v dětství poruchy psychomotorického vývoje, porušená glukózová tolerance, dětská obezita, v dospělosti diabetes, metabolický syndrom. Novorozenci diabetických matek mají obvykle vyšší porodní hmotnost vzhledem ke gestačnímu stáří v porovnání se zdravou populací.
Asi v 90 % případů jsou ženy léčeny dietou a pravidelným pohybem. Stoupá-li i přes dietu hladina krevního cukru, je nutno podávat inzulín. Léčba je prováděna lidskými inzulíny, které se většinou aplikují před hlavními jídly, tedy 3 x denně. Cílové hladiny krevního cukru jsou nalačno do 5,8mmol/l, za hodinu po jídle pak 7,8mmol/l. Co se týče léčby konkrétně u Vás, Metformin určitě k léčbě těhotenského diabetu nepoužíváme, už to, že vám toto diabetolog nabízel, mně vede k doporučení, aby jste lékaře určitě změnila. Inzulín je správnou volbou pokud dieta není dostačující, v kombinaci s dietními opatřeními, spíše než dlouhodobý inzulín na noc by jsem volila inzulín krátkodobý a to 3 x denně před jídlem, jak uvádím výše.
Základem proto zůstává dietní režim, obecně lze říci, že se jedná o racionální stravu. Důležité je vynechat tzv. rychlé cukry. Tedy všechny potraviny obsahující řepný cukr (sladkosti, slazené nápoje). Protože tělo ale cukry potřebuje jako zdroj energie pro vyvíjející se plod, podáváme je v podobě tzv. pomalých cukrů, neboli polysacharidů – škrobů (chléb, moučné výrobky, luštěniny, těstoviny, rýže). Hladiny cukru v krvi po nich pomaleji stoupají. Doporučená dávka těchto cukrů na den je asi 225-275 g podle výchozí hmotnosti těhotné. Jezte méně, ale často, 6-7 x denně. Jednorázový větší přísun třeba i pomalých cukrů vede k vyššímu vzestupu hladiny cukru v krvi. Na jedno jídlo doporučujeme maximálně 70 g cukrů, lépe je 30-50 g cukrů. Konkrétní množství cukrů v potravině vám pomůže stanovit vaše dietní diabetologická sestra. Nesnažte se držet žádné zaručené diety bez cukrů nebo redukční diety, vaše dítě potřebuje pro svůj vývoj dostatek energie, tu získává také z cukrů. Ovoce obsahuje fruktózu, což je rychlý cukr. Hladina cukru v krvi po něm stoupá rychle a výš, než po škrobech. Ovoce nemá být hlavním obsahem jídelníčku. Lze doporučit ovoce s menším obsahem cukrů (jablka, citrusy, kiwi), která jezte max. po 1 kuse. Máte-li potřebu dalšího ovoce, další snězte až cca za 2-3 hodiny. Sladké ovoce ( hroznové víno, meloun) jezte minimálně.
Porodem většinou gestační diabetes končí. Končí i terapie inzulínem, pokud byla během těhotenství nutná. Po porodu již není nutné dodržovat diabetickou dietu.

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Jano, doporučuji Vám abyste si našla takového lékaře, který s Vámi bude komunikovat. Pokud Vám nejsou na diabetologii schopní poradit, zvyšuje se pak Váš stres a tím se nepříznivě ovlivňuje jak Vaše cukrovka, tak Vaše psychika. Teď potřebujete kromě léčby cukrovky také bezpečí a ujištění, že bude vše v pořádku. Důležité je, že se dítě dobře vyvíjí, a že chodíte na kontroly; jistě Vás sledují u gynekologa. Je dobře, že se na cukrovku přišlo brzy a že jste držela dietu. Nejčestějším rizikem těhotenské cukrovky pro miminko je velká porodní váha. Váš gyneokol i porodník to vědí a sledují Vás i Vaše dítě. Než si najdete nového diabetologa, určitě se nechejte kontrolovat na té diabetologii, kam chodíte, aby se zajistila nepřetržitá péče po celou dobu těhotenství.
Váš diabetolog by měl být schopen Vám nastavit dávkování inzulinu tak, aby hodnoty cukru nepřekačovaly doporučené hodnoty a také abyste nebyla ohrožená nízkou hladinou cukru (hypoglykemií). Dávkování inzulinu by se mělo řídit podle toho, jak běžně jíte. Naučte se jíst přiměřeně, vyváženě, pravidelně, v kratších intervalech, zařaďte všechny složky potravy, nepořádejte žádné hostiny a snažte se jíst co možná bez větších výkyvů co se týče cukrů. Jezte pomalu. Myslím, že těch Vámi uváděných 250g-300g sacharidů za den by mělo být optimálních, méně, pokud máte nadváhu. Přednost dávejte pomalým cukrům, nemlsejte, ovoce spíše ne to sladké. Jezte dost zeleniny, kvalitní bílkoviny, vyvážené rozumné množství příloh. Vynechejte jednoduché cukry a sladidla. Ohledně diety a sestavení vhodného jídelníčku se určitě poraďte s nutriční diabetologickou sestrou, kterou Vám doporučí diabetolog, příliš se nesnažte počítat si sacharidy sama podle nečeho, co najdete na internetu. Také zařaďte pravidelnou pohybovou aktivitu, třeba chůzi, pokud to Váš gynekolog povolí, to má také pozitivní vliv na pokles glykemií.
Jinak hladiny Vašeho cukru jsou nyní vyšší - ale ne všechny, ostatně nepíšete všechna měření. Cílové glykemie jsou nalačno do 5.1, jednu hodinu po jídle od 7.8, 2 hodiny po jídle do 6.2. Osobně se domnívám, že by pro Vás možná byl vhodnější krátký inzulin, aplikovaný před jídly, kdy byste se dávku naučila upravit podle glykemie. S tím Vám ale nejlépe poradí diabetolog; neznám všechny potřebné údaje, abych mohla poradit. Jinak Metformin by bývala taky volba, je od roku 2014 povolený v léčbě těhotenské cukrovky.
Ohledně výsledků triple testu se, prosím, obraťe na svého gynekologa, který ví, kdy byl dělán, jaký máte termín porodu, jak se vyvíjí plod atd..
Držím Vám palce a přeji klidný zbytek těhotenství. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Gestační diabetes
Dobrý den, Mám gestacni diabetes. Jsem v 18.týdnu...
Prý mam gestační diabetes
Dobry den, minuly tyden mi byla delano ogtt ve 24.tt....
Gestační diabetes
Dobrý den, při prvním těhotenství jsem měla gestační...
Gestační váček
Dobry den, mam dotaz ohledne me situace a potrebuji...
Gestační diabetes
Dobrý den, jsem ve 23. týdnu těhotenství, čekáme dvojčátka....
Diabetes mellitus
Mám dotaz, s diabetem se léčím několik let. Ovšem díky...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

GERD

Zpočátku potíže z nedodechnutím - těžké dýchání (nevím o tom že bych měl astma),...

Geriavit

Stále se hovoří o úincích tohoto přípravku na zdraví.Protože jsem z těch reklam...

Germicidní světlo

Dobrý den chtěla jsem se zeptat co přesně může způsobit germicidní světlo,když...

Germicidní záření

Dobrý den. Ráda bych se Vás zeptala na problematiku germicidního záření. Pracuji...

Gestacni vacek

Dobry den chtela jsem se zeptat na vas nazor.ve stredu 12.2 byl gestacni...

Gestacni vacek

Dobry den, dle PM bych mela byt v 7+4. Minuly tyden (tedy dle PM 6+4)mi na UZ...

Gestacni vacek 2,9 mm

Dobrý den, posílám Vám v příloze obrázek z včerejšího utz. Menstruace byla 13.1...

Gestacni vacek a myomy

Dobry den pane doktore 1.11 jsem mela posledni menstruaci,kterou mam pravidelne...

Gestační cukrovka

Dobrý den. Dneska jsme byla na test těhotenské cukrovky. Od začátku těhotenstvi...

Gestační diabetes

Dobrý den, Mám gestacni diabetes. Jsem v 18.týdnu těhotenství. Dnes jsem...

Gestační diabetes

Dobrý den, při prvním těhotenství jsem měla gestační diabetes, jen jsem si hlídala...

Gestační diabetes

Dobrý den, jsem ve 23. týdnu těhotenství, čekáme dvojčátka. Minulý týden jsem...

Gestační DM

Dobrý den p. doktorko, po testu OGGT v 24. TT mi byl zjištěn gestační DM, na...

Gestační váček

Dobrý den, pane doktore, měla bych na Vás dotaz týkající se průběhu těhotenství....

Gestační váček

Dobrý den pane doktore,7.8.2012 jsem byla na přerušení těhotenství. Doktor mi...

Gestační váček

dobrý den chtěla jsem se zeptat. 2.3.jsem byla u svého gynekologa si nechat...

Gestační váček

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,3.10 jsem podstoupila IVF(již po šesté)zavíděli...

Gestační váček

Dobrý den, hcg hodnoty mám 33 700 a dle ultrazvuku jsem v 8 týdnu. Dle PM jsem...

Gestační váček

Dobrý den, prosím Vás chtěla bych se zeptat, když minulou středu tj. 6.3.2013...

Gestační váček

Dobry den, chtela bych se zeptat jsem tehotna podle ms skoro v 8 tydnu podle...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Možné těhotenství

Dobrý den Vím, že každá žena má těhotenské příznaky jiné, ale i tak se zeptám....

Svědění těla

Dobrý den chtěl bych se Prosím vás zeptat nevím jestli je to z potu nebo příznak...

Poznal bych reaktivní artritídů?

Dobrý den, před 8 měsíci jsem byl (na mou žádost) vyšetřen na revmatologii....

Svrab

Dobrý den, před 4 měsíci jsem měla pohlavní styk s mužem, který v té době trpěl...

Čirý výtok, bolest břicha

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na problém s výtokem z pochvy. Před týdnem...

Otěhotnění

Dobrý den, od února se s přítelem pokoušíme o miminko. Bohužel se nám nedaří....

Bolest konečníku

Je mi 14 let a pociťuji velké píchání a bolest v konečníku. Teď to mám druhý...

Nález na MR a EEG

Dobrý den, mohla bych se zeptat, jak mám rozumět této zprávě? Mr mozku s nálezem...

Vypadavající korunka

Dobrý den, cca před 3 měs. mi byl na horní čtverce zhotoven sklokeramický čep...

Proměnné bolesti kloubů a svalů

Je mi 76 let. Jsem již 2. rok po ozařování prostaty (květen 2013). Před...

Bolesti nohou a rukou

Dobry den,boli mne ruce,nohy,nejvice v klidu,nepomacha mazani ani cvičeni nejvic...

Sucho v ústech

Dobrý den, srdečně Vás zdravím a prosím o zodpovězení dotazu. Je mi 50 let,...

Příkrmy od ukončeného 4 měsíce

Dobrý den, mám 4 měsičního chlapečka plně kojeného, ma 63cm a pres 6kg. Chtěla...

Bolest v krku

Dobrý den, zhruba v březnu letošního roku, mě začal trápit zarudlý krk. Z...

Stav po operaci kýly

Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu. Byla jsem na operaci pupeční kýly...

Náhlé zhoršení krevního zásobení končetiny

Dobrý den. Žena 5o let, štíhlá, sportovec. Zhruba měsíc má při spaní problém,...

Obtíže dospělé ženy

Dobry den ,prosim neustale se mi zvetsuje bricho jsem opravdu jako bych byla...

Sucho v ústech

Dobrý den, prosím o radu, mám neustálou absenci slin, hlavně v noci. Nyní se...

Prodělaný močový zánět

Dobrý den, já mám na vás prosbu já nedávno měla zánět močových cest a mám ho...

Vaginální infekce

Dobrý den, Mám nového partnera a při sexu mě trochu poranil. Dostala jsem...

Reklama
Zavřít