Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Hernia disku L5/S1

Chirurgie páteře Viliam 25.12.2015

Dobrý deň, mam 31 rokov asi 6. týždňov ma trápia bolesti pravej nohy. Bol som liečený konzervatívne (lieky, infuzie, trakcia, magnetoterapia), bolesti len málo ustúpili, následne cvičenie SM systém, ktoré som musel prerušiť po 2. týždňoch z dôvodu aplikácie ozónu (2. týždne nesmie cvičiť) a po týždni od ozónu zase malilinké zlepšenie. Ide to naozaj strašne pomaly. Noha občas pri istom pohybe pichne, prípadne bolí, resp. objavuje sa kŕč v lýtku. Nález z MR: segment L5/S1 chondróza IVD, hernia disku paramedialne vlavo - foraminalne vpravo, baza do sirky 30 mm, v AP do 11 mm, s kompresiou duralneho vaku a intrasinalneho odstupu radixu S1 l.dx, kontakt na odstup radixu S1 l.sin, incip. spondyloartroticke zmeny bilat., radixy L5 bez zn. kompresie. Odporucana je operacia, ale na nu sa necitim, kedze bolesti v lahu, pri chodi su znesitelne s jednou tabletkou diclofenac duo denne. Mozete mi prosim popisat nalez z MR? Najma co znamena tych 11 mm to je vyklenutie platnicky? A pripadne odporucit co by bolo dalej vhodne? Skusit druhy krat ozon a potom cvicit SM system alebo MCkenzie? Dakujem

Odpovídá lékař:

prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

Dobrý den Viliame
Bolesti zad a vyzařování do pravé dolní končetiny může být dle nálezu na MR projevem kořenového poškození v Sl. Popis MRI uvádí hlavně změny v prostoru, kde tento kořen může být výhřezem ploténky poškozen-, zužuje na hranici šíři páteřního kanálu na 11mm- tj popis- - „hernia disku paramedialne vlavo - foraminalne vpravo, baza do sirky 30 mm, v AP do 11 mm, s kompresiou duralneho vaku a intrasinalneho odstupu radixu S1 l.dx, kontakt na odstup radixu S1 l.sin“
Situace pochopitelně nemusí být tak jednoduchá- snímky k posouzení je nutné i vidět a provést neurologické vyšetření i lokální vyšetření páteře a pohybového aparátu. Ne vždy je jasné rovnítko mezi nálezm na zobrazovacích vyšetřeních / např MR / a hlavními potížemi /¨. Na těch se často podílí také i změny, které na MR apod vidět nejsou- blokády páteře a tvz SI sk na pánvi v okolí bederní páteře, svalové stahy atd. K tomu je poznat a odstranit je potřeba i vyšetření lékařem technikami tzv myoskeletární medicíny. Blokády manipulací odstranit uvolnit svaly ve stahu a naplánovat vhodná cvičení a fyzikální terapii- tyto necílené vůbec nemusí mít efekt.
Nicméně dle popisu je zde výhřez mezi 5. bederním a l, křížovým obratlem přítomný a je nutno s ním počítat- tj že efekt léčby bude pozvolný a že nepůjde jen o funkční poruchu. Výhřez se může postupně při konzervativní léčbě tzv vstřebat. Jeho operační odstranění si vyžádá ale také delší léčbu a rekonvalescenci a nemusí zabránit opakování. Důležité jak je nervový kořen poškozován, jaká je tendence k lepšení. Operace vs konzervativní léčba je u každého individuální a je nutné bedlivě zvážit- neurologický nález, nález na zobrazovacích vyšetření. Z konzervativní léčby- léky které mají analgetický ev i protizánetlivý efekt. Lze i lokální obstřiky-. Ke kořenu, do epidurálního prostoru- mezi obaly páteřního kanálu a nervových kořenů- kortikoidy ev zmínený ozón.
Režim je nutno přizpůsobit vždy- páteř nepřetěžovat. V okamžitku výhřezu ploténky není prostor na rotační cviky, cviky na koordinaci, na stabilizační systém. Naopak dělat cviky s tzv postisometrickou relaxací do klubíčka na zádové svaly, zkusit trakce – lehce natahování v ose páteře.


Zdravím dr. Šigut

Související dotazy

V úrovni L5/S1 je patrný široký mediální výhřez šíře 10mm
Prosím o vysvětlení vyšetření páteře MR: MR LS páteře...
Mediálna protrúzia disku L5/S1
Zdravím, dnes mi prišli vyýsledky z magnetickej rezonancie...
Popis MRI
Prosim vysvetlete mi moji zpravu z magneticke rezonance...
Herniace disku L5-6
Dobrý den. Měla bych dotaz. Přítel byl dnes na magnetické...
Popis CT páteře
Dobrý den,na CT mi zjistili protruzi disku L5-S1,drobné...
Nález na bederní páteři
Páteřní kanál primárně užší, do 13mm V etáži L3/4...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Hepatopatie v těhotenství

Dobrý den, jsem v 28 tt, při minulém těhotenství hepatopatie, zjištěna až v...

Hepatopatie,zvetsene uzliny a ockovani

Dobry den,syn-nyni devitimesicni- ma od narozeni zvetsene dve uzliny cca 1cm...

Hepres genitalis v 8 tt

Dobrý den. Jsem v 8.tt, dostala jsem genitalni herpes, leky v tehotenstvi pry...

Hepres virus

Dobry den. Mam velke i drobne flicky na DK. Asi 3 dny. Pri dotyku velmi bolestive....

Herbalife

Prosím o stanovisko k užívání přípravků Herbalife. Jsem po operaci srdce - baypass,...

Herbalife na posílení organismu

Dobrý den, před pár lety jsem užívala Herbalaife, ale ne na hubnutí, ale na...

Hereditární trombofilie s rizikem aterotrombózy

Dobrý den, 9.5.2016 mi byla zjištěna hereditární trombofilie -DNA-PAI1 4G/4G...

Hernia

Dobrý den, není to zase tak dávno, co jsem zde psal dotaz ohledně tříselné...

Hernia

.Pred 3 tydny mi byla provedena v Anglii operace:Epigastric Hernia_se sitkou. Indications:Large...

Hernia disku

dobry den.som po 12 dnovej hospitalizacii pre bolesti krizov a bolesti lavej...

Hernia umbilicalis

Dobrý den, již asi dva měsíce pozoruji výklenek v oblasti pupku - viz přil.obr....

Herniace

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na výsledek CT mám bilatně infraforaminálně...

Herniace disku

Dobrý den, od porodu (únor, 2011) mě začali bolesti v bederní páteři a pravé...

Herniace disku L5-6

Dobrý den. Měla bych dotaz. Přítel byl dnes na magnetické resonanci a nerozumíme...

Herniace disku?

Dobrý den, již několikrát se mi stalo, že jsem přestal cítit pravou nohu od...

Herniace meziobratlového disku L5/S1 s iritací kořene S1 l.sin

Dobrý den, mohu Vás poprosit o radu včera jsem byla na MR kde nález znělV etáži...

Hernie ??

Dobrý den, již několik dní mě trápí pálení žáhy, časté říhání a občas mě také...

Hernie a sekvestr

Dobrý den, chtěl bych znát Váš názor na další postup léčby hernie a sekvestru....

Hernie C 5

Dobrý den, prosím můžete mi vysvětlit co to znamená hernie disku c 5 z vyšetření...

Hernie disku

dobrý den, prosím o laické vysvětlení nálezu a vyhodnocení vhodného způsobu...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Genitalni opar pri menstruaci

Udelal se mi genitalni opar. Mam ho cca treti den,je hodne bolestivy. Do toho...

Křeče

Dobrý den, mívám cca 2x denně křeče v lýtkách, k tomu cca 2x do týdne i ve stehnech....

Strach ze tmy (nyktofobie) - jak ji léčit doma

mám strach ze tmy asi trpím takzvanou Nyktofobií vždy když zhasnu tak si tam...

Bolest zad

Dobrý den, Chtěla jsem se zeptat, již delší dobu mám velké bolesti zad. Především...

Zarudlý penis

Dobrý den uz nejakou dobu pozoruju na penisu zarudnuti nekdy min nekdy vic jen...

Pálení po orálním styku

Dobrý den, do po vánocích mě kámoška orláně uspokojila, prakticky okamžitě...

Bouličky na stydkém pysku

Dobrý den. Na stydkém pysku se mi udělaly bouličky. Na dotek nebolí. Když "dozrají"...

Zaľahnutie v uchu, znížené počutie po behu

Trpím asymetrickou obojstrannou percepčnou stratou sluchu, ktorá je klasifikovaná...

Loupe se kůže v uších

Dobrý den, už více jak rok se mi loupe kůže v uších a uši přitom svědí. Navštívila...

Argofan

Dobrý den,opět se na vás obrací s radou.Začala jsem užívat Argofan 75,první...

Menstruace je nepravidelná

Dobrý den,měla bych dotaz a sice,je mi 42 let ,3 děti a poslední rok mi začaly...

Krkání, karpální tunel

Dobrý den často krkám podstoupila jsem ted od listopadu vyšetření gastrofibroskopie...

Bolest kloubů, těhotenství 13+4tt

Dobry den, prosim o radu, jsem ve 13+4 t.tehotenstvi. a od soboty me zacly bolet...

Flek na jazyku

Dobry den, synovi 6let se tento flek objevil na jazyku.Nijak ho neboli. Mam...

Bolest zad a brnění obličeje

Dobry den mel jsem zablokovanou pater a částečně zatim me od toho pohla akupunktura...

Varikokéla - postup sledování

Dobrý den mám zjištěnou varikokélu jak často by se to mělo hlídat, aby nedošlo...

Opar konečníku?

Dobrý den, je mi66 let.Od 30 let jsem trpěl na opar předkožky genitálu.Od45...

Maxitrol mast a užívání

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak dlouho po aplikaci působí mast Maxitrol....

Plynatost, nadýmání

V poslední době trpím na silné nadýmání, co je vhodné užívat?

Nález na kůži

Dobrý den, zhruba před rokem došlo v letních měsících nejspíš k zapaření mezi...

Reklama
Zavřít