Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Hernia disku L5/S1

Chirurgie páteře Viliam 25.12.2015

Dobrý deň, mam 31 rokov asi 6. týždňov ma trápia bolesti pravej nohy. Bol som liečený konzervatívne (lieky, infuzie, trakcia, magnetoterapia), bolesti len málo ustúpili, následne cvičenie SM systém, ktoré som musel prerušiť po 2. týždňoch z dôvodu aplikácie ozónu (2. týždne nesmie cvičiť) a po týždni od ozónu zase malilinké zlepšenie. Ide to naozaj strašne pomaly. Noha občas pri istom pohybe pichne, prípadne bolí, resp. objavuje sa kŕč v lýtku. Nález z MR: segment L5/S1 chondróza IVD, hernia disku paramedialne vlavo - foraminalne vpravo, baza do sirky 30 mm, v AP do 11 mm, s kompresiou duralneho vaku a intrasinalneho odstupu radixu S1 l.dx, kontakt na odstup radixu S1 l.sin, incip. spondyloartroticke zmeny bilat., radixy L5 bez zn. kompresie. Odporucana je operacia, ale na nu sa necitim, kedze bolesti v lahu, pri chodi su znesitelne s jednou tabletkou diclofenac duo denne. Mozete mi prosim popisat nalez z MR? Najma co znamena tych 11 mm to je vyklenutie platnicky? A pripadne odporucit co by bolo dalej vhodne? Skusit druhy krat ozon a potom cvicit SM system alebo MCkenzie? Dakujem

Odpovídá lékař:

prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

Dobrý den Viliame
Bolesti zad a vyzařování do pravé dolní končetiny může být dle nálezu na MR projevem kořenového poškození v Sl. Popis MRI uvádí hlavně změny v prostoru, kde tento kořen může být výhřezem ploténky poškozen-, zužuje na hranici šíři páteřního kanálu na 11mm- tj popis- - „hernia disku paramedialne vlavo - foraminalne vpravo, baza do sirky 30 mm, v AP do 11 mm, s kompresiou duralneho vaku a intrasinalneho odstupu radixu S1 l.dx, kontakt na odstup radixu S1 l.sin“
Situace pochopitelně nemusí být tak jednoduchá- snímky k posouzení je nutné i vidět a provést neurologické vyšetření i lokální vyšetření páteře a pohybového aparátu. Ne vždy je jasné rovnítko mezi nálezm na zobrazovacích vyšetřeních / např MR / a hlavními potížemi /¨. Na těch se často podílí také i změny, které na MR apod vidět nejsou- blokády páteře a tvz SI sk na pánvi v okolí bederní páteře, svalové stahy atd. K tomu je poznat a odstranit je potřeba i vyšetření lékařem technikami tzv myoskeletární medicíny. Blokády manipulací odstranit uvolnit svaly ve stahu a naplánovat vhodná cvičení a fyzikální terapii- tyto necílené vůbec nemusí mít efekt.
Nicméně dle popisu je zde výhřez mezi 5. bederním a l, křížovým obratlem přítomný a je nutno s ním počítat- tj že efekt léčby bude pozvolný a že nepůjde jen o funkční poruchu. Výhřez se může postupně při konzervativní léčbě tzv vstřebat. Jeho operační odstranění si vyžádá ale také delší léčbu a rekonvalescenci a nemusí zabránit opakování. Důležité jak je nervový kořen poškozován, jaká je tendence k lepšení. Operace vs konzervativní léčba je u každého individuální a je nutné bedlivě zvážit- neurologický nález, nález na zobrazovacích vyšetření. Z konzervativní léčby- léky které mají analgetický ev i protizánetlivý efekt. Lze i lokální obstřiky-. Ke kořenu, do epidurálního prostoru- mezi obaly páteřního kanálu a nervových kořenů- kortikoidy ev zmínený ozón.
Režim je nutno přizpůsobit vždy- páteř nepřetěžovat. V okamžitku výhřezu ploténky není prostor na rotační cviky, cviky na koordinaci, na stabilizační systém. Naopak dělat cviky s tzv postisometrickou relaxací do klubíčka na zádové svaly, zkusit trakce – lehce natahování v ose páteře.


Zdravím dr. Šigut

Související dotazy

V úrovni L5/S1 je patrný široký mediální výhřez šíře 10mm
Prosím o vysvětlení vyšetření páteře MR: MR LS páteře...
Mediálna protrúzia disku L5/S1
Zdravím, dnes mi prišli vyýsledky z magnetickej rezonancie...
Popis MRI
Prosim vysvetlete mi moji zpravu z magneticke rezonance...
Herniace disku L5-6
Dobrý den. Měla bych dotaz. Přítel byl dnes na magnetické...
Popis CT páteře
Dobrý den,na CT mi zjistili protruzi disku L5-S1,drobné...
Výhřez L5/S1
Dobrý den, Prosím o názor, zda bych měla podstoupit...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Hepatopatie v těhotenství

Dobrý den, jsem v 28 tt, při minulém těhotenství hepatopatie, zjištěna až v...

Hepatopatie,zvetsene uzliny a ockovani

Dobry den,syn-nyni devitimesicni- ma od narozeni zvetsene dve uzliny cca 1cm...

Hepres genitalis v 8 tt

Dobrý den. Jsem v 8.tt, dostala jsem genitalni herpes, leky v tehotenstvi pry...

Hepres virus

Dobry den. Mam velke i drobne flicky na DK. Asi 3 dny. Pri dotyku velmi bolestive....

Herbalife

Prosím o stanovisko k užívání přípravků Herbalife. Jsem po operaci srdce - baypass,...

Herbalife na posílení organismu

Dobrý den, před pár lety jsem užívala Herbalaife, ale ne na hubnutí, ale na...

Hereditární trombofilie s rizikem aterotrombózy

Dobrý den, 9.5.2016 mi byla zjištěna hereditární trombofilie -DNA-PAI1 4G/4G...

Hernia

Dobrý den, není to zase tak dávno, co jsem zde psal dotaz ohledně tříselné...

Hernia

.Pred 3 tydny mi byla provedena v Anglii operace:Epigastric Hernia_se sitkou. Indications:Large...

Hernia disku

dobry den.som po 12 dnovej hospitalizacii pre bolesti krizov a bolesti lavej...

Hernia umbilicalis

Dobrý den, již asi dva měsíce pozoruji výklenek v oblasti pupku - viz přil.obr....

Herniace

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na výsledek CT mám bilatně infraforaminálně...

Herniace disku

Dobrý den, od porodu (únor, 2011) mě začali bolesti v bederní páteři a pravé...

Herniace disku L5-6

Dobrý den. Měla bych dotaz. Přítel byl dnes na magnetické resonanci a nerozumíme...

Herniace disku?

Dobrý den, již několikrát se mi stalo, že jsem přestal cítit pravou nohu od...

Herniace meziobratlového disku L5/S1 s iritací kořene S1 l.sin

Dobrý den, mohu Vás poprosit o radu včera jsem byla na MR kde nález znělV etáži...

Hernie ??

Dobrý den, již několik dní mě trápí pálení žáhy, časté říhání a občas mě také...

Hernie a sekvestr

Dobrý den, chtěl bych znát Váš názor na další postup léčby hernie a sekvestru....

Hernie C 5

Dobrý den, prosím můžete mi vysvětlit co to znamená hernie disku c 5 z vyšetření...

Hernie disku

dobrý den, prosím o laické vysvětlení nálezu a vyhodnocení vhodného způsobu...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bazaliom

Dobrý den, před 3 týdny jsem byla odstranit u svého kožního lékaře výrustek...

Léčba panické poruchy a úzkostí

Dobrý den, pul roku uzivam Asentru 50mg na panickou poruchu a uzkosti ale stale...

Křeče v podbřišku, pocit na zvracení, průjem

Dobrý den, Před 2 týdny jsem dostala křeče v podbřišku a do levé strany. Po...

Akné na ženském přirození

Dobrý den, mým problémem jsou pupínky na mém přirození. Mně to hrozně vadí,...

Gastroenteritida

Dobrý den, ve čtvrtek večer mi začaly křeče v břiše. V pátek ráno jsem měla...

Minimální hybnost po operaci ramene

Dobrý den mám dotaz, v únoru jsem byla, na operaci pravého ramene otok sa burzy,...

Svrab

Dobrý den, včera mi zjistili svrab. Udělaly se mi červené pupínky, které příšerně...

Masturbace a bolesti hlavy

Dobrý den, mám problém. Přítelkyně je nomcná, tudíž teď nemáme sex, ale to není...

Bolest čelistního kloubu

Dobrý den, před pár dny mě z ničeho nic rozbolela sanice na levé straně pod...

Stále mokrá

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, je mi to trochu trapné, ale mám jí stále...

Říhání u kojenců

Dobrý den,v nějakém pořadu jsem slyšela,že se kojenci nemusí dávat říhat po...

Užívání antikoncepce a otěhotnění

Dobrý den přítelkyně pravidelně bere lindynette 20 respektive antikoncepci bere...

Píchání v koleni

Dobrý den, asi před měsícem mě při behu ( běhám 40 - 60 km tydně ) zacalo píchat...

Bolest při nádechu

Dobrý den, je mi 30 let a už 4 den mě bolí "něco" pod levým prsem při hlubokém...

Hučení v uších a bolest hlavy

Dobrý den, je mi 22let a cca 5 týdnů zpět mi začlo zaléhavat pravé ucho, po...

Výrustek u kloubu palce nohy

Dobrý den, mamku (55let) už několik let trápí bolest nohou, z boku ze strany...

OCD

Dobrý deň p.doktorka Uz roky sa liecim na ocd liekmi ako je Zoloft seropram. Rád...

Zalehlé ucho

Dobrý den, už delší dobu mám zalehlé pravé ucho. Pokaždé co vstanu je zalehlé...

Bolest ramene po úraze

Dobry den pred 14dny pri prekladu klienta cc120kg mi ruplo v pravem rameni...velka...

Bolest palce u nohy

Dobrý den, už den mě bolí palec u nohy v oblasti vedle nehtu. Plus k tomu mam...