Infekční mononukleóza
Dobrý deň.
V prvom rade by som veľmi pekne poprosil o zhodnotenie mojej anamnézy. Ďalej by som chcel poprosiť o interpretáciu výsledkov na vírus EBV, ktoré mi robila v auguste (Srpnu) 2018 pani imunologička a v januári (Lednu) 2019 nezávisle od nej praktický lekár na žiadosť neurológa. Zároveň by som Vás veľmi pekne poprosil o rady ako ďalej postupovať.
Pred nástupom choroby som u lekára nebol niekoľko rokov. Potom sa však spustil nekonečný kolotoč vyšetrení. Začiatok problémov Jún (Červen) 2018: bolesti hrdla, obrovská únava, pocit nedostatočného nadýchnutia, neskôr upchané dutiny - nezväčšené . Praktický lekár nasadil ATB medoclav. Po ňom bolesť hrdla ustala, pretrvávali ostatné príznaky + sa k nim pridalo extrémne nafúknuté brucho, vodnatá stolica po dobu cca 10 dní, ktorá sa následne spevnila avšak niekoľko mesiacov mala pieskovité sfarbenie. Z nasledujúcich vyšetrení: Pľúcne negatívne, ORL zistená kvasinková infekcia v hrdle (nasadená protikvasinková dieta a antimikotikum), kardiológia (ECHO EKG) v norme, neurológia - (základné vyšetrenie) v poriadku. Z krvných testov vysoký bilirubín (pohyboval sa v rozmedzí 30-65) Gastroenteorológia (gastroskopia, kolonoskopia) negatívnne. Keďže problémy naďalej pretrvávali a nebola identifikovaná príčina bol som poslaný na imunologické vyšetrenie. Po odberoch krvi mi doktorka telefonicky zdelila, že je všetko v poriadku.
Pre pretrvávajúce neurologické problémy - malátnosť závrate, ku ktorým sa cca v Septembri/Októbri (Září/Říjen) pridali migrujúce bolesti hlavy, ktoré sa neskôr ustálili prevažne v tenznej oblasti, nepríjemný tlak vo vnútri hlavy a na spánkoch, nejasné myslenie, neschopnosť koncentrácie a zhoršenie krátkodobej pamäti som opäť navštívil neurológa. Indikovaná bola MRI mozgu s nasledujúcim nálezom - Závěr: vícečetná nespecifická k věku nadpočetná T2 hyperintensní ložiska v bílé hmotě supratentoriálně, nejspíše post-/parainfekční etiologie, jiná patologie intrakraniálně neprokázaná včetně AG intrakran. tepen. Pani neurologička z Pražskej Bulovky ma poslala s nálezom na Slovensko a odporúčila lumbálnu punkciu. Miestny neurológ by sa jej však rád vyhol a doporučil ďalšie vyšetrenia (MRI miechy - bude 1.3) a vyšetrenie VEP, (čakám na výsledky) Zároveň požiadal praktického lekára o testy na rôzne, hlavne vírusové infekcie. Testy boli vykonané praktickým lekárom v mesiaci Január (Leden) 2019. Pozitívne vyšli iba pamäťové protilátky IgG na CMV a rovnako na EBV. Výsledky spolu s (cut offs) posielam v prílohe s názvom (praktik 2019). Po obdržaní výsledkov som sa objednal znova k imunologičke. Výsledky tak MRI ako aj testov na infekcie som jej ukázal. Imunologička mi odovzdala len výsledky predošlého imunologického vyšetrenia a povedala mi, že na základe výsledkov testov na imunológii sa nič nepreukázalo. Výsledky boli podľa všetkého vykonané v tej istej laboratórnej skupine a posielam ich v prílohe(s názvom imuno 2018.) Po príchode domov ma však zarazilo, že v kolónke anti EBV VCA IgM/Clia vyšla hodnota 55,7U/ml o ktorej ma doktorka neinformovala ani pri telefonickom rozhovore a vyhodnotila ju ako v minulosti prekonanú EBV virózu (viď príloha) Nesvedčia protilátky v triede IgM o práve prebiehajúcej infekcii? Jej záver je pre mňa o to zvláštnejší, že EBV viróza by dosť odpovedala mojej anamnéze, ktorú som v lete a na jeseň/podzim 2018 pociťoval a stále pociťujem. Nikdy predtým som sa s ničím podobným neliečil.
Záverom:
V súčasnosti sa cítim väčšinu času unavený, nedokážem sa koncentrovať a neustále ma trápia neurologické problémy (pretrvávajú závrate, bolesti hlavy buď v tenznej oblasti alebo mám pichavé bolesti - pocit akoby mi niekto "rezal hlavu nožom" zhruba v polke hlavy. Do toho pocity zmätenosti. Alkohol moje telo napr. vôbec neznesie. Telesnú teplotu mám takmer nepretržite mierne zvýšenú, väčšinou 36.9-37.5. Často zažívam návaly zimy, som oveľa labilnejší na prechladnutia a tak isto som dostal zápal prostaty. Taktiež mi vypadalo veľa chlpov, hlavne na nohách, v menšej miere na rukách. Občas sa vráti efekt nafúknutého brucha bez ohľadu na nejaký konkrétny typ jedla. To však už nedosahuje takých rozmerov. Ešte raz opakujem, že pred začiatkom daných problémov som sa u lekára neliečil asi od roku 2011. Mám pocit, že tieto problémy už trvajú nekonečne dlho a lekári ma posielajú na stále nové vyšetrenia. Neurológ na Slovensku napr. nález z MRI mozgu nepovažuje za nijak zlý a na bolesti hlavy mi predpísal antidepresíva, ktoré mali asi pol strany vedľajších účinkov. Medzi tie hlavné patrili malátnosť, únava, dekoncentrácia - ktorými trpím dosť aj bez nich. Na EBV ani inú infekciu som sa zatiaľ neliečil, pretože mi ju nikto nediagnostikoval. Mám pocit, že mi nie je až tak zle ako v lete ale stále to je strašné. Najhoršie je, že s mojimi problémami musím nejakým spôsobom fungovať aj v normálnom živote. Záverom by som sa Vás teda rád opýtal niekoľko otázok:
- čo by mohlo byť príčinou mojich problémov?
- Môže sa jednať o nejakú nebezpečnú neuroinfekciu?
- aký vážny môže byť môj zdravotný stav?
- je v mojom prípade možné úplné uzdravenie (hlavne neurologických problémov) na základe nálezu na MRI a skoro 3/4 roku trvajúcej anamnézy?
- Je rozumné lumbálnu punkciu ešte stále odkladať o ďalšie cca 2 mesiace?
- aký ďalší postup by ste mi doporučili?
Vopred sa ospravedlňujem za dlhší príspevok. Nechcel som nič dôležité opomenúť. Ďakujem za odpoveď. Prajem všetkým veľa úspechov v osobnom aj profesnom živote.
MUDr. Dagmar Doležalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé BrnoDobrý den, výsledky, které jsou v příloze, odpovídají prodělané infekci EBV. Dle Vašich ob...
MUDr. Marcela Vorlíčková
Specializace: Alergologie, Imunologie Pracoviště: MMUNIA spol. s r.o.Dobrý den, laboratorní nález protilátek proti viru EB odpovídá infekci prodělané v minulosti...
Dobrý večer,
trochu jsem odložila svoji odpověď,protože jsem svůj diagnostický závěr ...
