Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Je to normální použít starší výsledky MR a smést míšní lézi ze stolu?

Mozek a nervy Jan 18.7.2018

Dobrý den , 2018 mi na privátní neurologii zjistili na vyšetření MEP významně prodloužené vedení centrálním motoneuronem pro míšní segmenty L5 oboustranně, horší doleva. Centrální vedení pro HKK je dobré. Vedení na úrovni 2.motoneuronu- kořeny C6-8, resp.L5 bilat. je při výšce 186 cm normální. Nález mezi HKK a DKK podporuje dg. spastické paraparézy DKK, etáž míšní, pod C intumescencí. Můžete mi toto přeložit lidově?
Na jiné neurologii v místě bydliště v roce 2018 mi avšak řekli , že se žádná míšní léze po MR nepotvrdila!
Provedli mi jen 2018 MR mozku a Cp. a v roce 2016 Th+LS, 2017 Lp (L1,L2,L3,L4,L5,S1- s problém).
Když teda 2018 na MEPU se toto zjistilo, tak by to přece na nové MR 2018 se potvrdilo nebo vyvrátilo!
Proč tedy 2018 mi nové MR Th+LS neudělali a řekli hned, že se to na MR nepotvrdilo!!!
Neudělali ani nové CT ,prostě nic!
Nyní mě posílají k psychologovi a na psychiatrii , protože si myslí asi, že si potíže , které mám asi vymýšlím! Copak tady v ČR normální člověk nemá šanci se dopátrat příčiny svých potíží? Kdo mi poradí kam tedy mám jít , aby mi nové MR Th+LS udělali , když to teda asi musí napsat neurolog. Rehabilitace mi problémy neřeší , spíše zhoršují!!!
Mám obavy , že do konce roku asi budu na in. vozíku , jen par dní jsem byl na této neurologii na vyšetření a stav se mi o 50% zhoršil.!!!
Může mi tady odpovědět neurolog ,co si o postupu spádové neurologie myslí , jestli je to normální použít starší výsledky MR a smést míšní lézi ze stolu?

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, Vaší situaci posoudí neurolog, tak jak požadujete, Váš dotaz mu přepošlu, proto prosím vyčkejte jeho vyjádření se k postupu spádové neurologie a taky k vysvětlení nálezu na MEP z roku 2018 a případně korelace tohoto výsledku s nálezem na magnetické rezonanci, s pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

Dobrý den pane Jane
V přehledu vyšetření a jejich dat chybí to podstatné- jaké potíže se řeší, jaký je klinický neurologický nález. Bez toho a bez korelace nemůže vrstvení různých i citlivých vyšetření vést k správnému určení diagnosy a léčby. Předpokládám, že je to tedy problém s chůzí, ze slabosti dolních končetin. Ale je potřeba vidět např jaké jsou reflexy, svalové napětí, citlivost apod.
Opakované MR různých etáží neprokázalo patně útlak míchy, nervových kořenů, jiné ložisko v míše. Což je důležité. Pokud se nevyvíjí neurologický nález nebo jiný parametr tak ale neustále opakování stejného vyšetření asi příliš nepřinese. Výsledek MEP by byl také důležitý, hlavně, ale jestli je to kontrola a došlo k nějakému vývoji v čase .
Tak jak je uveden popis MEP- hodnotí se vedení- časy odpovědí na končetině při stimulaci magnetem přes hlavovou oblast a z míst výstupů nervových kořenů z míchy pro oblast horních a pro oblast dolních končetin, Změny vedení a odečtení hodnot z centra a periférie nám může upřesnit výškovou lokalizaci- cca -krční, hrudní mícha, periférní nervstvo. Ve vašem případě vedení pro dolní končetiny při stimulaci na hlavě je prodloužené- neuvedena ale hodnota, která pro Vaši výšku k hodnotě 33-34 ms může být normální /, ostatní vedení tj pro horní končetiny z obou míst a pro dolní z bederní části- je normální, tj lokalizuje problém / ale jen s určitou pravděpodobností/ na úsek hrudní míchy- tj od přechodu z krční míchy, ale třeba až dolů po nervové kořeny ve výšce cca L5 bederního obratle.
Je faktem že klinický problém byl asi již v r 16, 17 ale nebylo asi tehdy MEP, ale mohlo být se stejným obrazem jako nyní. MR poslední r z r 18- mozku a krční míchy- při tom byla zachycena zmíněná oblast pod tzv cervikální intumescencí, proto, ale také pro korelaci s minulými výsledky Vám asi sdělili, že postižení míchy MR neprokázalo.
Ale je důležité toto- evokované potenciály jako MEP ukazují změny, které na zobrazovací metodě i tak citlivé jako MR opravdu nenalezneme- např. neurologický zánět který neudělal lokální „ jizvu“, změny- poškození založené např od narození, degenerativní procesy nervové, poškození míšních drah při metabolické poruše, při poruše vstřebávání vitamínu B12 . Proto pokud nebyly provedeny vyšetření zaměřené tímto směrem, nebyl vyšetřen mozkomíšní mok, tak jsou to spíše potřebné ještě tyto kroky ,které je potřeba ještě podniknout. Je také potřeba, aby vyšetření a postup byl provázány, vedeny neurologem, začít rozborem potíží, klasickým vyšetření s kladívkem a postupovat dále a nevrstvit různá zobrazovací vyšetření v kruhu. To platí pro celou medicínu. Věřím,že se vše dořeší, rozeberte situaci se svým ošetřujícím neurologem
Zdravím dr. Šigut

Související dotazy

Výsledky MR
Dobrý den, Mohl byste mi prosím napsat Váš názor na...
Výsledky MR
Dobrý den!Už 2 roky mám problémy bolesti kolen ale...
Výsledky MR
Dobrý den, ráda bych se zeptala, mám před sebou výsledky...
Dynamická a normální MR - jaké jsou rozdíly
Dobrý den, jaký je rozdíl mezi MR dynamickou oproti...
Výsledky z MR
Dobrý den, prosila bych o radu a vysvětlení z MR. Má...
Chci se zeptat jestli je to normální průběh?
Dobrý den, před čtyřmi dny jsem absolvoval ošetření...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Je to možné

Mám takový problem v rozmezí mezi menstuaci jsem měla pohlavní styk se dvěma...

Je to možné,

Dobrý Den vysadila jsem HAK po cca dvouletém braní.Chci se zeptat je to zhruba...

Je to možné?

Dobrý den chtěl bych se zeptat jestli je možné že bych měl kapavku už delší...

Je to možné?

Pane doktore prosím Vás o vysvětlení mé diagnozy, protože výklad mé lékařky...

Je to možné?

Dobrý Den chtěla bych se zeptat ,když jsem užívala Hormonální antikoncepci Regulon...

Je to možné?

Dobrý den, Mám takový dotaz. Beru antikoncepci Sidretu asi už 3 měsíce. Brala...

Je to ms nebo ne?

Dobrý den,užívala jsem Depo Proveru první injekci jsem měla 11.10 2013, druhou...

Je to normalní

Dobrý den . Prosím poraďte . Je oční nádor smrtelný? Prosím poraďte ještě dnes....

Je to normální

Dobrý den pane doktore. Prosím poraďte protože jsem zmatený . Je mi 17 let a...

Je to normální erekce prosím?

Dobrý den pane doktore. Mám teprve svého druhého partnera sexuálního, ale příjde...

Je to normální stav po úrazu, nebo je to třeba řešit s odborníkem?

Dobrý den, před čtyřmi lety jsem prodělala perforaci ušního bubinku. Sice se...

Je to normální?

Dobrý den. Už nějaký ten týden pozoruji svou vagínu a nejsem si jista jestli...

Je to normální?

Když stáhnu předkožku, tak se toto objeví. Je to normální? Při ztopořeném penisu...

Je to normální?

Už asi týden mám na patě tento útvar. Mám jít k lékaři? Myslím, že to může být...

Je to normální?

Dobrý den pane doktore . Prosím poraďte . Když jsem onanoval a erekce se nechtěla...

Je to normální?

Dobrý den. Syn (7m) se při nadšení úplně napruzi při lehu na bříšku a napne...

Je to normální? Nebo je to nádor??

Dobrý den vážená paní doktorko. Strašně vás prosím poraďte. Je mi 17 let a mám...

Je to normální......?

Je normální že někdy masturbuji když je mi 13 let? už jsem to zkusila i chvíli...

Je to opravdu normální nález?

Dobrý den, v únoru tohoto roku můj partner začal mít potíže s přirozením. Samozřejmě...

Je to opravdu slinivka?

Dobrý den, mám dotaz ohledně zdravotního problému mého manžela /37let/. Před...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Červená skvrna na obličeji

asi před týdnem se mi na bradě udělal trochu napuchlí červený flek už se zahojil...

Jak hluboko je panenská blána?

Dobrý den,mám takový možná trochu divný dotaz.Kde je vlastně panenská blána?Při...

Problém s menstruací

Dobrý den, už tak třictvrtě roku mám problém s menstruací a vším tak okolo....

Zvýšené jaterní testy

Byla jsem na sono břicha kvůli opakovaně zvýšeným jaterním testům. Paní dr....

Vysazení antikoncepce

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli nevadí, že jsem asi cca. před 6 měsíci...

Bolesti zad

dobrý den prosím o radu pořád mě bolí uprostřed zad pod obouma lopatkami a někdy...

Pálení a brnění nártů a plosek nohou

Dobrý den , každý podvečer a večer mě pálí až brní plosky a nárty nohou. Někdy...

Vysoký tep

Dobrý den, dnes mi byl změřen vysoký tep (cca12O). Je mi osmnáct let, mám poměrně...

Včera mě začala bolet vnější strana pravého chodidla pod kotníkem, částečně i na spodní straně chodidla pod patou

Dobrý den, včera mě začala bolet vnější strana pravého chodidla pod kotníkem,...

Vysoké IgE,vysoký eozinofil

Dobrý den,ráda bych se zeptala,zda může vysoké IgE 5980,eozinofil 26 a lymfocyt...

Výrůstky, boule na patě

Dobry den, mam vyrůstky na kosti na levé strane vice na kotníku na prave méně.....

Lázně po operaci žlučníku

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda-li je nárok na lázně po operaci žlučníku....

Furolin a slunce

Dobrý den, na zánět močového měchýře mi doktorka předepsala Furolin. Můžu s...

Asi pred tydnem se mi zvetsila uzlina v levem podpazi

Dobry den. Asi pred tydnem se mi zvetsila uzlina v levem podpazi,neni nijak...

Trhání zubu a znecitlivění rtu

Dobry den, skoro pred mesicem a pul jsem byla na pohotovosti.Doktorka mi trhala...

V zubu se stále tvořil zánět

Dobrý den chodím už ke třetímu zubaři a ani a jedním z nich jsem nebyla spokojená...

Syfilis

Dobrý den, před 2,5 lety mě jeden muž dal francouzský polibek a já jsem měla...

Boule na krku

Dobrý den týden mám boule na krku na hmat citlivé byla jsem u obvodního lékaře...

Cysta na slinivce

Dobrý den, chci se poradit s nálezem na sonu: Pankreas v oblasti hlavy šíře...

Bolest krční páteře a končetin

Dobrý den,prosím o radu nevím na koho se obrátit.Mám už 3 měsíce bolesti krční...

Reklama
Zavřít