Lechtání v močové trubici
Dobrý den, trápí mě už delsi dobu mocovy mechyr. Asi pred dvema mesici po sexu s partnerem jsem dostala velmi nahly a invazivni zanet mocoveho mechyre spojeny s bolesti hlavne pri domocovani a viditelna byla docela spousta krve v moci. Sla jsem k doktorovi, kde mi byl diagnostikovan zanet mocovych cest (v moci krev a bile krvinky) a doktor mi predepsal Nitrofurantoin 100mg. Zhruba po dvou tydnech od uzivani se znovu bolesti objevili, jen ne v takove mire, snazila jsem je vylecit brusinkami a specialnimi probiotikami pro zeny, zvysit prijem tekutin, dalsi bylinky...muzu to popsat jako takove lechtani v mocove trubici nekdy i mocovech mechyri bolesti nemam ani pri moceni ani po..jemna bolest prichazi vetsinou po horke sprse nebo vane, trva par minut a zase odezni..sla jsem znovu k doktorovi, doktor mi udelal kultivaci moci a odber krve, s tim, ze mam zvysene bile krvinky mi predepsal dalsi antibiotika Ciprofloxacin 500mg (v Evrope je zakazany, ale ja jsem momentalne v zahranici), po tomto leku mi nebylo dobre a nezabral ani po ctyrech dnech, stale stejna jakoby lechtava bolest v podbrisku..sla jsem znovu k doktorovi, doktor zmenil antibiotika na Amoksiklav 1g..ale zda se mi ze ani po ctyrech dnech uzivani se nic nezmenilo. Prosim muzete mi poradit, co dalsiho bych mohla delat, nebo jaka by mohla byt pricina. Bolest je to jako by zacinajici zanet nebo mohlo se stat nejake poskozeni mocoveho mechyre po pohlavnim styku, kdyz bolest a krvaceni z mocoveho mechyre prislo par hodin hned po pohlavnim styku? Uz z toho zacinam byt celkem zoufala.. Dekuji za kazdou radu.
MUDr. Igor Romanko
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den Leo. Ciprofloxacin není v Evropě zakázaný. Existují doporučení o uvážlivé indikaci těchto antibiotik, ale není mi znám žádný zákaz používání. Poškození močového měchýře je velmi nepravděpodobné. Popis Vašich obtíží by mohl odpovídat buď přetrvávající nedostatečně doléčené infekci (co se občas stane), nebo postinfekčnímu dráždění v močových cestách (co se také občas vyskytne). Docela zásadní by bylo vědět, jaký byl výsledek kultivace. Jelikož to neuvádíte (a já nemám jak poznat výsledek), první zásadní doporučení je provést kultivaci moči. I když je kultivace negativní, pak bych pátral cíleně po mycoplasmatech, ureaplasmě, chlamýdiích a plísních. Pokud by se i tak nic nenašlo, dělá to infekční příčinu méně pravděpodobnou a je možné začít uvažovat nad postinfekčním uretrálním syndromem. Tam lze zkusit režimová opatření, jak jste již psala (např.tekutiny, brusinky, bylinky, pohyb, omezení okyselující stravy- zejména maso a uzeniny) nebo kůru imunomodulačními přípravky (např. Urovaxom, Nefrovaxin- nevím, co je ve Vašem zahraničí dostupné). Bylo by dobré doplnit gynekologické vyšetření, jestli problém není v pochvě. A pak je ještě při přetrvávajících obtížích na zvážení cestou urologa(takže to zvažuje urolog) provést stěry z močové trubice, jestli se něco konkrétního nezachytí. Nebo také provedení cystoskopie. A aby toho nebylo málo, pokud nejsou indície ukazující na infekční příčinu v močových cestách, pak je na místě zamyslet se, jestli nemůže být problém jinde (například v břiše) a podle toho postupovat (například ultrazvuk břicha). Správná cesta se někdy těžko hledá a bez klinického vyšetření ji těžko určit. Tímhle způsobem se dá spíše podat rozcestník. Když to shrneme, buď jenom nemáte správná antibiotika na původce infekce, nebo je příčina někde trochu jinde a je potřeba po ní pátrat. Bohužel radu typu udělejte "tohle" a budete bez problémů pro Vás nemám.
