Nadýmání po operaci
Dobrý den,
můj dotaz a problém je komplexnější, pokusím se jej vysvětlit co nejvýstižněji.
Rok a půl se potýkám s trávícími potížemi, které se vyznačují částečnou neprůchodností střev, které začaly od operace tříselné kýly.
V roce 2019/4, ve 32 letech, jsem prodělal laparoskopickou operaci levostranné tříselné kýly (TAPP, fixation free, síťka). Před operací jsem nepociťoval žádné trávící potíže, pouze mírnou bolestivost v třísle při námaze. Kýlu jsem měl cca 6 let.
Zhruba 1 měsíc po operaci jsem začal vnímat trávící potíže v podobě zvětšeného břicha, nedostatečného a obtížného odchodu plynů a obtížnějšího vyprazdňování. Bez průjmů. Zároveň přetrvávaly bolesti v místě kýly.
Obrátil jsem se proto na specializované kýlní centrum. Během sono (6/2019) a CT (8/2019) vyšetření byla zachycena přechodná intususcepce střeva na levé straně. Údajně bez recidivy kýly. Potíže přetrvávaly.
V 9/2019 jsem na návrh chirurga podstoupil lapar. revizi s cílem nalézt příčinu intususcepce – provedena desinvaginace (bez resekce střeva), nalezeny dilatované tenké kličky v levém mezogastriu, dále několik úseků jejuna se ztluštělou stěnou. Odebral se vzorek uzliny s nálezem reaktivní změny. Zprvu lékaři usoudili na Crohnovu nemoc, ta se ale později gastroenterology nepotvrdila (výsledky calprotectinu atd.). Krevní testy a později gastroskopie potvrdily pozitivitu celiakie. Pobyt v nemocnici trval 10 dní, hrozila další operace, neboť se rozvíjel ileozní stav, nakonec vyřešeno nazogastrickou sondou, kontrastem.
Cca 2 měsíce (10-11/2019) jsem užíval Prednison a Pentasu.
Proběhla gastroskopie (11/2019) a magnetická rezonance (3/2020) (v příloze).
Podle posledního krevního rozboru a názoru gastroenterologa (10/2020) by příčinou pokračujících potíží spíše neměla být refraktivní celiakie, protože krevní obraz (v příloze) vypadá v pořádku, jsem bez otoků nohou, po operacích jsem sice zhubl cca 5 kg, ale váha již dále neklesá.
Potíže však pokračují nebo se zhoršují následovně:
• obtížný, nedostatečný odchod plynů, někdy úplná zástava až cca 7 hodin a více. K uvolnění plynů někdy pomůže např. zvednutí levé nohy, prohmatání levého boku, skrčení nohou či podřep, občas produkty s mírně laxativním účinkem (minerální voda s hořčíkem atd.). Najednou cítím bublání na levé straně břicha, a po následném odchodu větrů se chvíli cítím lépe. Střeva se někdy jakoby dají do pohybu vleže.
• stolice je 1 x denně ráno, ale kvantitou ne vždy odpovídá množství snězené potravy
• zvětšené břicho
• přetrvávají bolesti v oblasti operované tříselné kýly, někdy větší, někdy mírnější
• poslední dobou i malátnost, točení hlavy a pocit chladu (zejména při déle trvající zástavě plynů)
• někdy bolest cca pod levým žebrem
Od diagnózy (10/2019) striktně dodržuji bezlepkovou dietu. Vyzkoušel jsem různé přípravky, včetně Hylak, simethicon v různých formách, probiotika, Inulin, vláknina, prokinetika, Meteospasmyl, bylinné čaje, ale s mírným nebo jen dočasným efektem. Laxativa jsem zatím (raději) nezkoušel. V krajních případech pomohl Algifen.
Problémy jsem řešil jak s gastroenterology, tak s chirurgy a setkal se s různými názory. Někteří viděli příčinu v autoimunitním onemocnění, podle jiných může jít spíše o pooperační komplikaci (srůsty, chirurgická síťka jako cizí těleso v těle…), která mohla způsobit částečnou fixaci střevní kličky (před op. kýly jsem podobné potíže neměl, invaginace a bolestivost na levé straně břicha).
Momentálně jsem v situaci, kdy by bylo ideální, aby se na celý případ podíval objektivně nezávislý specialista, ještě před mou příp. návštěvou a vyšetřením. Během klasické návštěvy chirurgické ambulance není šance stihnout symptomy atd. takto v úplnosti popsat nebo si prostudovat lékařské zprávy. Jsem vcelku bezradný, protože mi potíže dost komplikují život a bohužel mi zatím nikdo nedokázal pomoci. Proto jsem se rozhodl vyzkoušet tuto možnost.
Poté prosím tento dotaz převést na objednávku, pán by chtěl zajistit osobní konzultaci s lékařem. Děkuji - Customer Care
1. doplňující dotaz 18.11.2020:
Dobrý večer, a vřele děkuji za odpověď i předání chirurgům. ad 1) úplnou zprávu z histologie bohužel nyní nemám k dispozici, ale v ambulantním dekursu z 7. 10. 2019 se píše, že byla "odebrána LU s histologií s nálezem reaktivní změny". Vzpomínám si, že to lékař vysvětloval jako zvětšení uzlin při zánětu a v podstatě jako "dobrou zprávu". ad 6) děkuji, byl jsem v péči doktora Šmajstrly, který bohužel dlouhodobě onemocněl. Situaci tedy trochu komplikuje střídání lékařů a zdržení kvůli COVID 19. Zkusím ta vyšetření trochu uspíšit. S pozdravem Petr
MUDr. Alžběta Vogelová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: MediClinic, a.s.Dobrý den. Příčiny předchozích obtíží (po operaci) nemusí být totožné s příčinami so...
Milý pane Petře,
Vaše obtíže budou skutečně diagnostický oříšek, který se dle mého ná...
Specializace: Chirurgie Pracoviště: Chirurgická ambulance VašeChirurgie.cz
Dobrý den, Petře.
Příčinu vašich potíží nebude snadné odhalit jedním zázračným nápa...
