Nekrosa hlavice kloubu ramene
Dobrý den, jsem 23 letý student medicíny a v cervenci roku 2017 jsem utrepl uraz na kole, vysledkem byla 4 ulomkova zlomenina. Probehla osteosynteza, nasledne infekt, ktery byl eradikovan. Postupne se stva zacal zlepsovat, bohuzel se mi ale uvolnily dva srouby a za 7 mesicu jsem byl na extrakci. Bohuzel kost byla zrejme prilis mlada a v cervnu letosniho roku mi byla diagnostikovana nekroza hlavice humeru, fragmentovana s kolapsem kloubni plochy. Nyni jsem v lecbe u predniho primare ortopedie jedne z fakultnich nemocnic. Zatim jsme nastavili program konzervativni, jelikoz chybi bolest (i kdyz obrazek viz priloha je hrozity a pry tomu neveri, ze me to neboli). Jaka je ale moje otazka...vzhledem ke konzervativnimu postupu bych se rad zeptal, jake riziko je vzniku pripadne malignity v tomto terenu? V patologii jsem se docetl, ze stare kostni infarkty mohou byt podklad pro osteosarkom nebo maligni fibrozni histiocytom. Dekuji za odpoved na moji otazku.
MUDr. David Folprecht
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Šternberk a Štěpánov u Olomoucedobrý den, zvolený postup považuji za správný, pokud můžete končetinu vcelku běžně používat, tak je lépe do stavu nijak operativně nezasahovat, protože s prominutí něco vyšťourávat a čistit v tomto terénu by znamenalo spíše stav podráždit a vyprovokovat tělo k nežádoucí reakci a jizvení, což by samozřejmě stav mohlo výrazně zhoršit, takže lépe nezasahovat a věřit že tělo si s rozložením a vstřebáním nekros dokáže poradit nejlépe, stav samozřejmě rtg snímky sledovat, riziko malignity myslím není velké, do budoucna asi nutno počítat s tím že rameno začne zlobit a bude nutná náhrada kloubu, což je ovšem dobré oddálit dejme tomu do středního věku a také kdy budou k dispozici ještě lepší materiály a technologie než máme k dispozici hned, takže pokud je dnes funkce kloubu vcelku dobrá a ruka slouží, tak to nechat na "přírodě" a nezasahovat dokud to nebude nutné, na dejme tomu procentuální riziko vzniku malignity u kostních nekros vám jistě dají nejlepší odpověď na onkologii či patologii, kam se jistě snadno jako student medicíny dostanete, děkuji za dotaz.
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a PočátkáchDobrý den. Riziko kostní malignity je naprosto minimální. Navíc budete trvale sledován včetně rtg snímků. Můžete být klidný .
