Nepravidelnost menstruace

Dobrý den, moje gynekoložeka mudr. Kulhánková mi zavedla nitroděložní tělísko 22.11.2017. Je mi 37 let, mám dvě děti, z toho druhé mělo v listopadu 1 rok. Antikoncepci jsem vysadila na v květnu 2017, od té doby jsem nic neužívala, s ničím se neléčím, žádné léky neberu. Problém je s nadměrným krvácením. Menses jsem měla 24.10 - 27.10 tj. 4 dny, poté jsem jí psala, že od začátku listopadu 2017 lehce krvácím tj. 14 dní v kuse, silné krvácení (typu menses) jsem dostala od 14.11 - 18.11 tj. 5 dní, poté přestalo. Paní doktorka to neřešila a 22.11. mi zavedla nitroděložní tělísko Levosert. Žádné materiály k tomu od ní nemám, ale řekla mi, že po zavedení mohu 3 dny lehce špinit. To se potvrdilo, po třech dnech špinění bylo vše v pořádku. Jenže 30.11. jsem znovu začala lehce krvácet a to až do 19.12 tj. 20 dní v krvi! Navštívila jsem ji tedy 18.12 v pondělí a řekla jsem jí, že neustále krvácím. Na to mi řekla, že si to tělísko sedá a že tělo tak reaguje na ten hormon, který denně tělísko uvolňuje a že jsem to měla rozhašené už před aplikací a že si na to tělo musí zvyknout, ať to vydržím. Nicméně předepsala mi lék Norethisteron Zentiva, ať ho začnu užívat, že do třech dnů krvácení zmizí a že si tělo uleví. Lékarnu jsem nestihla a světe div se, 19.12 krvácení ustalo samo. za tři dny jsem měla jednodenní špinění a pak zase klid až do 28.12. kdy jsem začala opět krvácet, není to silné, ale stále krvácím (slipovky, tamponky používat musím). Takže od 28.12. - dodnes 2.1.2018 stále krvácení a opět to nevypadá, že by to chtělo přestat. Lék jsem si dnes vyzvedla, ale doktorka ke mě nevzbudila důvěru, její vysvětlení mi příjde divné, mám lék užívat? Co se se mnou děje? Jiné problémy nemám, podbřišek nebolí, nic. Doplnění informací: dd, levosert mi paní doktorka řekla, že je na 5 let a ne na 3, jak mi píšete, nyní beru léky na zastavení krvácení, tak uvidím, jestli si to nakonec sedne nebo ho budu muset vyndat.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, nitroděložní tělísko Levosert se má zavést do dutiny děložní během prvních sedmi dnů od začátku menstruace. Může být nahrazen novým systémem kdykoli během cyklu. V indikaci ochrany před otěhotněním a silného menstruačního krvácení je přípravek Levosert účinný po dobu 3 let. Nežádoucí účinky jsou častější během prvních měsíců po zavedení a s délkou používání klesají. Velmi častými nežádoucími účinky (vyskytují se u více než 10% uživatelek) jsou děložní či vaginální krvácení včetně špinění, co je nejspíše i Váš případ. V dalších týdnech až měsících by se situace měla lepšit a krevní ztráty minimalizovat. S přípravkem Levosert je obvykle dosaženo během 3 až 6 měsíců léčby významného snížení ztráty krve menstruací. Silnější menstruace nebo neočekávané krvácení může naznačovat vypuzení tělíska. Pokud krvácení přetrvává, je třeba ženu opět vyšetřit. Je třeba zkontrolovat dutinu děložní pomocí ultrazvuku. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Jan Sládeček

Specializace: Dětská gynekologie, Gynekologie, Porodnictví Pracoviště: GYNBUS s.r.o.

Vážená paní
již v příbalovém letáku se píše
Mnoho žen má prvních 3-6 měsíců po zavedení nitroděložního systému špinění (malé množství krevních ztrát). Jiné mají delší nebo silné krvácení. Před snížením krevních ztrát můžete mít nicméně obvykle během prvních 2-3 měsíců zvýšení krvácení. Obecně je pravděpodobné, že budete každý měsíc krvácet méně dní a případně nebudete krvácet vůbec. Je to způsobené účinkem hormonu (levonorgestrel) na sliznici dělohy.
Pokud máte zavedený přípravek Levosert z důvodu silného menstruačního krvácení
Levosert obvykle navozuje po 3 až 6 měsících léčby významné snížení ztráty krve menstruací. Může dojít i k zesílení krvácení, a to obvykle během prvních 2 až 3 měsíců, než dojde ke snížení krevních ztrát. Pokud není dosaženo významného snížení krevních ztrát po 3 až 6 měsících, je třeba zvážit jiné způsoby léčby.
Postup naší lékařky je správná po 48 hodinách od nasazení by jste měla přestat krvácet a po vysazení opět do 48 hodin by měla děložní sliznice odkrvácet
Pokud by ni po 3-6 měsících od zavedení krvácení neustávalo připadala by do úvahy extrakce tělíska
Příjemný den