Nespecifický střevní zánět
Dobrý den přeji,již jsem vám posílala dotaz ohledně mého syna a s dovolením ho i s odpovědí překopíruji,abych nastínila situaci....
Jsme ve fázi,kdy jsme doplnili odběry na tkáňovou transglutaminasu IgG, IgA,kravské mléko,lepek,ASCA IgG a IgA vse negativní,nabrána stolice na kaltoprotektin,hodnota 6 negativní.Udělán ultrazvuk břicha,kde pan doktor napsal: v oblasti terminálního ilea patrná řada mesenteriálních LU,benigního vzhledu velikosti do 6 mm v krátké ose.V oblasti ilea je max.šíře stěny,kterou měřím 3 mm,kličky ilea působí prosákle,avšak v okolí bez kolekce volné tekutiny.Nález by mohl odpovídat IBD,stěna ilea až 3 mm,jiné změny nejsou patrné.Syn má stále ve stolici viditelný hlen,někdy pěnu,někdy jde jednou denně,někdy 5 x denně,na bolesti si nestěžuje.Vubec nevím,co dělat,trvá to od března,mudr.se do kolonoskopie nechce,protože vše kromě uzv je negativní,nic neodpovídá UC nebo Crohnovi a já se bojím,abych něco nezanedbala,přece jen je to už delší doba a v pořádku mi ta stolice nepřijde.Jak dlouho mám vyčkávat,že se to srovná? Přece jen je to již více jak 3 měsíce,samozřejmě se mi také nechce podstupovat takového vyšetření,narkozu atd,ale jsem již silně znepokojena...Pořád dávám probiotika a vyloučili jsme kravské mléko.Jak mám postupovat dále?
Děkuji moc,s pozdravem Grusserová
Kopie minulého dorazu a odpovědi:
Dobrý den,mám dotaz týkající se mého syna / v květnu mu bude 6 let/. Dne 13.3.začal mít průjem vodového charakteru a trval celých 10 dní.Dávali jsme Hidrasec pro děti,Smectu,Enterol...po 10 dnech průjem ustal,ovšem klid byl cca 5 dní a vše začalo nanovo jako kdyby to přišlo v druhé vlně.Takže cca 3 týdny nebyla jeho stolice v pořádku.Mezitím mu byl nabrán krevní obraz + CRP, vše dle dr.v pořádku,dále výtěr na bakterie,opět negativní a nakonec i stolice na rotaviry a taktéž negativní. Od té doby tj.cca měsíc chodí syn tak 5x denně na velkou,má normální stolici tvrdou,ale pořád je v ní hlen. Jednou se objevila i bílá pěna,takže jsem mu vysadila veškeré mléčné výrobky / po poradě s dr.,že by to mohla být dočasná intolerance laktozy/.Takže mléko a jeho výrobky nedostává už 14 dní,pěna tedy už není,ale hlen pořád.Celou dobu dostává ještě Biopron 1x denně. Přijde mi to už moc dlouho na to,aby se střevo nesrovnalo.Bojím se,zda nemá nějaký nádor nebo třeba Crohnovu chorobu...Jinak ještě podotýkám,že jíst mu chutná,na bolesti břicha si nestěžuje.Mám to nějak řešit,případně jak? Neumím si představit s ním podstupovat kolonoskopii. Nebo ještě stále vyčkávat,že to přejde? Mnohokrát děkuji za odpověď.
MUDr. Lada Novotná
Odpovídá lékař:
MUDr. Lada Novotná
Specializace: Praktické lékařství
Dobrý den Hano, děkuji za Váš dotaz. Chápu, že trápení s dítětem je dvojnásobné. Střevní mikroflóra se může dávat do pořádku opravdu dlouho a velmi individuálně. Jestli v rodině netrpíte nemocemi, které jste vyjmenovala, ještě bych chvíli počkala a kolonoskopii bych zatím neuvažovala. Osobně bych vašemu synovi asi ze stravy nevysazovala ani mléčné potraviny, jestli do zmíněných průjmů byl bez obtíží. Pokuste si dát ještě 14 dní bez stresů. Jistě je i pozitivním příznakem , že jinak je syn bez obtíží.
S pozdravem Dr. Novotná
MUDr. Soňa Boušková
Odpovídá lékař:
MUDr. Soňa Boušková
Specializace: Vnitřní lékařství
Dobrý den, paní Hano, myslím si, že jste postupovala správně včetně vysazení mléčných výrobků, skutečně se může po střevních infekcích objevit přechodná nesnášenlivost mléka. Mléčné výrobky můžete začít vracet cca po měsíci, začít s máslem, tři čtyři dny počkat, pak velmi tvrdé sýry jako parmazán, po týdnu kysané produkty, které Váš syn toleroval. Postup je podobný jako když jste zaváděla příkrmy. Důležité je, že syn už nemá vodnatou stolici a nebolí ho břicho, normálně jí, pije a chová se jako vždycky, také že byl vyšetřený na infekční vyvolavatele. Nadále buďte v kontaktu se synovou lékařkou a vše s ní v klidu proberte.
Doporučuji pokračovat nadále v dietních opatřeních, podávejte pořád probiotika a s návratem k normální stravě na to jděte pomalu. Obtíže mohou být opravdu dlouhodobější. Pokud by syn měl nadále pěnu ve stolici a takto často chodil na velkou, kdyby hubnul, měl potíže ve školce či škole, pak je na místě vyšetřit, jestli se nejedná o nějaký dlouhodobější problém. Bylo by třeba vyšetřit, zda syn nemá celiakii (tedy nesnášenlivost lepku), nebo alergii na kravské mléko. To se dělá až po zatížení mléčnými výrobky, aby v těle byly protilátky. Domluvte se s dětskou lékařkou Vašeho syna. Kdyby obtíže neustávaly, pošle Vás do dětské gastroenterologické poradny. Udělala by se laboratorní vyšetření, ultrazvuk břicha. Pokud by byla podle názoru gastroenterologa nutná kolonoskopie, dělá se tenkou hadičkou na specializovaném pracovišti v uspání. Předcházet ale má celá škála vyšetření. U takto malých dětí se sice mohou vyskytnout záněty střeva jako Crohnova nemoc, ale je to vzácné, průběh navíc spíše bývá jiný, nádory jsou u takto malého chlapce velice nepravděpodobné, pokud někdo u Vás v rodině netrpí nějakou formou nádorového onemocnění v trávicím traktu, která začala mladém věku. To, co jste popasala skutečně spíše vypadá na prodělanou virózu trávicího traktu, po které je třeba delší čas na zotavení.
Přeji Vašemu synovi brzké uzdravení.
Hezký den paní Hano, díky za dotaz, je mi moc líto vleklých potíží, které zažíváte Vy i ...
