Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Nízké lymfocyty (2.)

Imunita František 18.2.2013

Dobrý den,
reaguji na vaši odpověď k mému předchozímu dotazu > http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/nizke-lymfocity-60635

Na nemoc užívám Salofalk, postiženo je tlusté střevo (K50.9). Zpočátku jsem bral také kortiokidy, nicméně jejich jediný efektem bylo to, že se mi dělaly vyrážky na kůži a strie, tak jsme je vyřadili. O malnutrici nejspíš nepůjde, mám 85kg a všechny ostatní hodnoty byly až na menší odchylky v pořádku.

Sedimentace 2hod12 (6-10) >>
Glukoza 6mmol/l (3,3-5,6) >>
Osmolalita vypoč. 298mmol/kg (275-295) >>
Hematokrit 0,412 (0,42-0,52) <<
Objem erytrocitu 82,4 fl (84-98) <<
Neutrof. segmenty 0,781 (0,48-0,7) >>
Lymfocyty 0,132 (0,23-0,45) <<

B12 mám také dostatek, beru denně acidum folicum. Na neurologii už jsem byl poslán a tam neuropatii víceméně vyloučili. Byl jsem i na EMG a dostal jsem tento závěr:

"Prostupně progredující myalgie s lehkým prox.svalovým oslabením pletence pánevního. Dle EMG vyšší dráždivost spin. moroneuronu, lehká zadněprovazcová spt., bez mygoenní poruchy, jen lehká neurogenní porucha."

Nicméně tam mi tvrdili že z toho ty bolesti a pálení nohou taky nebudou. Taky už na mně zkoušeli troje léky (APO-GAB, Baclofen, Lyrica) a ani jeden na to zatím nezabral. Bolest se zlepšuje v chladu a zhoršuje v teple. Když sedím dlouho na místě nebo ležím večer pod peřinou, tak mě začne pálit celá spodní polovina těla, jak kdyby na mě někdo vylil vařící vodu. Loňské léto jsem stvrávil tak, že jsem se po příchodu domů každé dvě hodiny sprchoval studenou vodou, aby se to vůbec v tom vedru dalo nějak vydržet. Také mi předepsali ascorutin, ten když si vezmu, tak je to na pár hodin taky lepší. Nohy mi po něm celé ochladnou, nejde jen o pocit, když si na ně sáhnu tak jsou mnohem chladnější než zbytek těla, ale vydrží to jen na několik hodin, pak se vše vrátí do (bolestivého) normálu.

Gastroenterolog o tom ví, ale zřejmě netuší co se mnou. Pravděpodobně si na tohle žádný jiný pacient přede mnou ještě nestěžoval. Léky to určitě nebude, protože to začalo ještě před jejich nasazením. Také se to zhoršuje při vyšším tlaku, ale UZ žil na nohou mi dělali už před rokem a také nic zvláštního nenašli. Teď jsem ještě dostal doporučení na revmatologii, ale jestli tam nic nenajdou, tak už nejspíš nebude kam jít...

Předem děkuji za Vaše rady.

Odpovídá lékař:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Ostrovského 253/3, 150 00 Praha-Smíchov

Dobrý den,
děkuji za doplňující informace. Pokud je tedy Crohnova nemoc dobře kontrolovaná léčbou a příslušné výsledky toto hodnotící máte v pořádku, myslím, že úvaha o jiné příčině Vašich uvedených potíží je na místě. Otázka "kam jít" - domnívám se, i přes dosavadní běh věcí, že by koordinace dalšího vyšetřovacího postupu, vyjádření k pravděpodobné příčině stavu - nikoliv jen "naše to není" a také navržení jiné (byť třeba jen příznaky tlumící) léčby měly být věcí neurologa, protože dle Vašeho popisu jde přesvědčivě o tzv. neuropatický typ bolesti. I když tam jste již byl, je nutno říci, že z EMG vyšetření nelze 100% říci, že Vaše potíže nejsou způsobeny nějakým typem neuropatie (zjednodušeně - nervy mají více typů vláken, která všechna mohou "zlobit", při EMG se ale přímo testují jen některá). Navíc výsledek není možno považovat za zcela negativní - ukazuje na možnost nějakého postižení neuronů (nejspíše v míše) a měl by myslím vést k doporučení provedení zobrazovacích vyšetření mozku a míchy (v tomto případě nejlépe magnetickou rezonancí) - pokud toto již neproběhlo. Neuspokojivý efekt dosud vyzkoušených léčiv by u neuropatie byl sice netypický, ale u léků typu Apo-Gabu i Lyricy může jít o problém dávkování - často je potřeba k dosažení úlevy poměrně vysoká dávka a efekt nastupuje pomalu, i tak ale nutno říci, že prostě jsou pacienti, kteří na ně reagují špatně. Tím Vás neodrazuji od návštěvy revmatologa - nedomnívám se sice, že by problém byl dán onemocněním z této oblasti, ale revmatolog by měl být zvyklý uvažovat nad diagnózou "zeširoka" a poté, co Vás tělesně vyšetří, může odhalit něco, co bylo dosud přehlédnuto, získáte tím užitečný další názor.
Ohledně počtu lymfocytů - to je myslím možno považovat v tuto chvíli za spíše vedlejší nález.

Přeji Vám hodně trpělivosti, věřím, že příčinu potíží se podaří odhalit a také najít vhodnou léčbu. Pokud by po konzultaci neurologa, gastroenterologa a revmatologa byla věc stále diagnosticky nejasná a potíže trvaly, je dobré obrátit se na ambulanci pro léčbu bolesti (bývá obv. ve větších nemocnicích) - kde mají větší zkušenost s vedením symptomatické léčby než má třeba Váš neurolog - domluvte se na tom kdyžtak s ním..

S pozdravem, Aleš Ducháček

Související dotazy

Vyšší lymfocyty
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co znamenají zvýšené...
Abnormality krevního obrazu
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na hodnoty bílých...
Nizke lymfocyty
Dobry den, pani doktorka Vorlicikova. Asi sa posalal...
Zvýšené JT a lymfocyty
Dobrý deň pán doktor, mám dcérku, ktorá má 4,5 mesiaca....
Imunologické výsledky
Dobrý den, mám dotaz. Byla jsem na imunologickém vyšetření...
Nízké lymfocyty, vyšší neutrofily
: Dobry den, v poslednim roce jdu z duvodu zlomeniny...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Nízké hodnoty Anti-HCV

Dobrý den, zjistili mi nízké hodnoty Anti-HCV 0,05, ráda bych se zeptala, zda...

Nízké hodnoty quick testu

Dobrý den, píšu vám již podruhé, prodělala jsem trombózu pravé dolní končetiny,...

Nízke hodnoty štítné žlázy, TSH 0,09

Dobrý den, jsem ve 13tt a z krevního obrazu mi byly zjištěny nizke hodnoty štítné...

Nízké leukocyty

Dobrý den, prosím o radu. Po několika resekcích v dutině ústní mě začalo svědit...

Nízké leukocyty

Dobrý den, prosím o radu. Po několika resekcích v dutině ústní mě začalo svědit...

Nízké leukocyty

Dobrý den, prosím o radu. Po několika resekcích v dutině ústní mě začalo svědit...

Nízké libido

Dobrý den,je mi 24 let a od dětství trpím Duchennovou svalovou dystrofií.Už...

Nízké libido, nízká chuť na sex, či frigidita?

Dobrý den, mám vážný problém. Nemám téměř nikdy chuť na sex a myslím, že se...

Nízké lymfocity

Dobrý den, Chci se zeptat, mám Crohnovu chorobu a i přes léky které iž rok...

Nizke lymfocyty

Dobry den, pani doktorka Vorlicikova. Asi sa posalal len 1 subor. Nechapem,...

Nízké lymfocyty, vyšší neutrofily

: Dobry den, v poslednim roce jdu z duvodu zlomeniny kotniku na 3. operaci...

Nízké neutrofilní segmenty

Dobrý den,ráda bych věděla názor na zdraví mého šestiměsíčního syna.Odmala je...

Nízké sebevědomí

Dobrý den, možná se Vám bude můj problém zdát jako banalita. ale trápí mne...

Nízké sebevědomí

Dobrý den, od té doby co se moji rodiče rozvedli, tak mě pomalu nic nevychází....

Nizke teploty, vaha

Dobrý den, Chtěl jsem se zeptat v posledních dnech při vstávání mám nízkou...

Nízké trombocyty

Dobrý den, mám z prevence trombocyty 133. Potíže nemám. Mám dotaz, jestli...

Nízké TSH a ztráta menstruace

Dobrý den, mám uzel ve štítné žláze, struma eufunkční, jsem sledována již 13...

Nízké TSH a zvýšené anti TG ab

Dobrý den! Mé 14 leté dceři z krve vyšlo TSH 0,0586, anti TPO Ab 0,36 anti TG...

Nízké TSH po odnětí štítné žlázy

Dobrý den, prosím o info.V 2001 mi byla elimin.celá ŠŽ.před rokem hysterektomie...

Nizkej tlak i po behani

Dobry den, mam dlouhodobe nizky tlak. Nedelalo mi to zadne problemy ani zavraty...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Nepravidelná menstruace po vysazení HA

Dobrý den. Před 8 měsíci jsem vysadila antikoncepci. 4 měsíce menstruace nikde,...

Vysoká sedimentace

Dobrý den, prosím o radu mám vysokou sedimentaci 120 vůbec nic mě nebolí ani...

Pneumotorax, rekonvalescence

Dobrý den, Jsem muž, 24 let, 187 cm, 67 kg, fyzicky dobře trénovaný, nekuřák....

Ložiska na mozku a motolice

Dobrý den, mám prosím dotaz k mému nálezu na MR mozku. Je uvedeno: drobná nejpr.post/para/infekční...

Krvácení z konečníku

Dobrý den, dneska jsem šla na záchod a poprvé se mi stalo, že při utření jsem...

Spála, spálová angína v těhotenství

Dobrý den, jsem v 5. měsíci těhotenství, moje mamka dělá ve školce učitelku,...

Ureaplasma

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na infekciu ureaplazmy. Pred piatimi rokmi...

Erythema nodosum vs červené bolestivé fleky kůže

Dobrý den, mému příteli se na holeni objevil červený flek, místo je teplé a...

Díry v mandlích

Chtěla jsem se zeptat. Jako malá jsem měla často angíny. Poslední jsme měla...

Foraminostenoza a spondyloza-vysvětlení.

Dobrý den pane doktore.Prosím vás o vysvětlení mého nálezu a o radu,jak dále...

Opar koutku úst

Dobrý den, v průběhu vánoc (cca 26.12.) se mi utvořil asi opar v koutku úst....

Výtok z penisu

Dobrý den, Už delší dobu se potýkám s nepříjemným problémem. Z penisu mi vytéká...

Lupáni v hlavě jen při chůzi

Dobrý den, chci se zeptat, již asi 5 rokem mě jen při chůzi lupe na levé straně...

Alergie na neznámou noxu

Dobrý den, již třetí týden mě trápí jakási vyrážka téměř po celém těle. Nejsou...

Vysoký tlak a nevhodná kombinace léků

Dobrý den,paní doktorka mě lečila po SAKu v oblasti prepontinní cisterny (zdroj...

Píchavá až křečovitá bolest pod levými žebry

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Celý dnešní den, již od rána, mě každou chvilku...

Nevolnost z mastného jídla

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, když se najím něčeho tučného, udělá si mi po...

Akutní zánět žlučníku a ERCP

Dobrý den, manželka zřejmě prodělala žlučníkový záchvat, který během dvou hodin...

Zvětšená uzlina při infekci

Dobrý den, chci se zeptat. Je mi 20 let a zaregistroval jsem zvětšenou uzlinu...

Píchání a bolest pod hrudní kostí

Dobrý den. V noci mě začalo píchat mezi žebry pod spojovací kostí při hlubším...

Reklama
Zavřít