Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Nízké lymfocyty (2.)

Imunita František . 18.2.2013 redakce uLékaře

Dobrý den, reaguji na vaši odpověď k mému předchozímu dotazu > http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/nizke-lymfocity-60635 Na nemoc užívám Salofalk, postiženo je tlusté střevo (K50.9). Zpočátku jsem bral také kortiokidy, nicméně jejich jediný efektem bylo to, že se mi dělaly vyrážky na kůži a strie, tak jsme je vyřadili. O malnutrici nejspíš nepůjde, mám 85kg a všechny ostatní hodnoty byly až na menší odchylky v pořádku. Sedimentace 2hod12 (6-10) >> Glukoza 6mmol/l (3,3-5,6) >> Osmolalita vypoč. 298mmol/kg (275-295) >> Hematokrit 0,412 (0,42-0,52) << Objem erytrocitu 82,4 fl (84-98) << Neutrof. segmenty 0,781 (0,48-0,7) >> Lymfocyty 0,132 (0,23-0,45) << B12 mám také dostatek, beru denně acidum folicum. Na neurologii už jsem byl poslán a tam neuropatii víceméně vyloučili. Byl jsem i na EMG a dostal jsem tento závěr: "Prostupně progredující myalgie s lehkým prox.svalovým oslabením pletence pánevního. Dle EMG vyšší dráždivost spin. moroneuronu, lehká zadněprovazcová spt., bez mygoenní poruchy, jen lehká neurogenní porucha." Nicméně tam mi tvrdili že z toho ty bolesti a pálení nohou taky nebudou. Taky už na mně zkoušeli troje léky (APO-GAB, Baclofen, Lyrica) a ani jeden na to zatím nezabral. Bolest se zlepšuje v chladu a zhoršuje v teple. Když sedím dlouho na místě nebo ležím večer pod peřinou, tak mě začne pálit celá spodní polovina těla, jak kdyby na mě někdo vylil vařící vodu. Loňské léto jsem stvrávil tak, že jsem se po příchodu domů každé dvě hodiny sprchoval studenou vodou, aby se to vůbec v tom vedru dalo nějak vydržet. Také mi předepsali ascorutin, ten když si vezmu, tak je to na pár hodin taky lepší. Nohy mi po něm celé ochladnou, nejde jen o pocit, když si na ně sáhnu tak jsou mnohem chladnější než zbytek těla, ale vydrží to jen na několik hodin, pak se vše vrátí do (bolestivého) normálu. Gastroenterolog o tom ví, ale zřejmě netuší co se mnou. Pravděpodobně si na tohle žádný jiný pacient přede mnou ještě nestěžoval. Léky to určitě nebude, protože to začalo ještě před jejich nasazením. Také se to zhoršuje při vyšším tlaku, ale UZ žil na nohou mi dělali už před rokem a také nic zvláštního nenašli. Teď jsem ještě dostal doporučení na revmatologii, ale jestli tam nic nenajdou, tak už nejspíš nebude kam jít... Předem děkuji za Vaše rady.

Odpovídá:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Praha

Dobrý den, děkuji za doplňující informace. Pokud je tedy Crohnova nemoc dobře kontrolovaná léčbou a příslušné výsledky toto hodnotící máte v pořádku, myslím, že úvaha o jiné příčině Vašich uvedených potíží je na místě. Otázka "kam jít" - domnívám se, i přes dosavadní běh věcí, že by koordinace dalšího vyšetřovacího postupu, vyjádření k pravděpodobné příčině stavu - nikoliv jen "naše to není" a také navržení jiné (byť třeba jen příznaky tlumící) léčby měly být věcí neurologa, protože dle Vašeho popisu jde přesvědčivě o tzv. neuropatický typ bolesti. I když tam jste již byl, je nutno říci, že z EMG vyšetření nelze 100% říci, že Vaše potíže nejsou způsobeny nějakým typem neuropatie (zjednodušeně - nervy mají více typů vláken, která všechna mohou "zlobit", při EMG se ale přímo testují jen některá). Navíc výsledek není možno považovat za zcela negativní - ukazuje na možnost nějakého postižení neuronů (nejspíše v míše) a měl by myslím vést k doporučení provedení zobrazovacích vyšetření mozku a míchy (v tomto případě nejlépe magnetickou rezonancí) - pokud toto již neproběhlo. Neuspokojivý efekt dosud vyzkoušených léčiv by u neuropatie byl sice netypický, ale u léků typu Apo-Gabu i Lyricy může jít o problém dávkování - často je potřeba k dosažení úlevy poměrně vysoká dávka a efekt nastupuje pomalu, i tak ale nutno říci, že prostě jsou pacienti, kteří na ně reagují špatně. Tím Vás neodrazuji od návštěvy revmatologa - nedomnívám se sice, že by problém byl dán onemocněním z této oblasti, ale revmatolog by měl být zvyklý uvažovat nad diagnózou "zeširoka" a poté, co Vás tělesně vyšetří, může odhalit něco, co bylo dosud přehlédnuto, získáte tím užitečný další názor. Ohledně počtu lymfocytů - to je myslím možno považovat v tuto chvíli za spíše vedlejší nález. Přeji Vám hodně trpělivosti, věřím, že příčinu potíží se podaří odhalit a také najít vhodnou léčbu. Pokud by po konzultaci neurologa, gastroenterologa a revmatologa byla věc stále diagnosticky nejasná a potíže trvaly, je dobré obrátit se na ambulanci pro léčbu bolesti (bývá obv. ve větších nemocnicích) - kde mají větší zkušenost s vedením symptomatické léčby než má třeba Váš neurolog - domluvte se na tom kdyžtak s ním.. S pozdravem, Aleš Ducháček

Související dotazy

Vyšší lymfocyty
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co znamenají zvýšené...
Abnormality krevního obrazu
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na hodnoty bílých...
Nizke lymfocyty
Dobry den, pani doktorka Vorlicikova. Asi sa posalal...
Zvýšené JT a lymfocyty
Dobrý deň pán doktor, mám dcérku, ktorá má 4,5 mesiaca....
Imunologické výsledky
Dobrý den, mám dotaz. Byla jsem na imunologickém vyšetření...
Hodnoty krevního obrazu
prosim o odpoved.mam neutrofily leukocity b 72.7 lymfocyty...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Nízké hodnoty Anti-HCV

Dobrý den, zjistili mi nízké hodnoty Anti-HCV 0,05, ráda bych se zeptala, zda...

Nízké hodnoty quick testu

Dobrý den, píšu vám již podruhé, prodělala jsem trombózu pravé dolní končetiny,...

Nízke hodnoty štítné žlázy, TSH 0,09

Dobrý den, jsem ve 13tt a z krevního obrazu mi byly zjištěny nizke hodnoty štítné...

Nízké leukocyty

Dobrý den, prosím o radu. Po několika resekcích v dutině ústní mě začalo svědit...

Nízké leukocyty

Dobrý den, prosím o radu. Po několika resekcích v dutině ústní mě začalo svědit...

Nízké leukocyty

Dobrý den, prosím o radu. Po několika resekcích v dutině ústní mě začalo svědit...

Nízké libido

Dobrý den,je mi 24 let a od dětství trpím Duchennovou svalovou dystrofií.Už...

Nízké libido, nízká chuť na sex, či frigidita?

Dobrý den, mám vážný problém. Nemám téměř nikdy chuť na sex a myslím, že se...

Nízké lymfocity

Dobrý den, Chci se zeptat, mám Crohnovu chorobu a i přes léky které iž rok...

Nizke lymfocyty

Dobry den, pani doktorka Vorlicikova. Asi sa posalal len 1 subor. Nechapem,...

Nízké neutrofilní segmenty

Dobrý den,ráda bych věděla názor na zdraví mého šestiměsíčního syna.Odmala je...

Nízké sebevědomí

Dobrý den, možná se Vám bude můj problém zdát jako banalita. ale trápí mne...

Nízké sebevědomí

Dobrý den, od té doby co se moji rodiče rozvedli, tak mě pomalu nic nevychází....

Nizke teploty, vaha

Dobrý den, Chtěl jsem se zeptat v posledních dnech při vstávání mám nízkou...

Nízké trombocyty

Dobrý den, mám z prevence trombocyty 133. Potíže nemám. Mám dotaz, jestli...

Nízké TSH a ztráta menstruace

Dobrý den, mám uzel ve štítné žláze, struma eufunkční, jsem sledována již 13...

Nízké TSH a zvýšené anti TG ab

Dobrý den! Mé 14 leté dceři z krve vyšlo TSH 0,0586, anti TPO Ab 0,36 anti TG...

Nízké TSH po odnětí štítné žlázy

Dobrý den, prosím o info.V 2001 mi byla elimin.celá ŠŽ.před rokem hysterektomie...

Nizkej tlak i po behani

Dobry den, mam dlouhodobe nizky tlak. Nedelalo mi to zadne problemy ani zavraty...

Nízko nasedající placenta

Dobry den,chtela bych se zeptat lekar mi vcera napsal do zpravy UZ vag.-plac.ze...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Afty z líbání

Dobrý den, s přítelem jsme 3 měsíce a vždy když jsme spolu a líbáme se, objeví...

Pigmentové skvrny

Dobrý den. Mám pigmentové svrny nad rtem a už teď mi opět vylézají... Užívám...

Léčba trombocytopenie

Dobry deň, mam 22 rokov a pred troma mesiacmi mi bola zistena trombocytopenia....

Popis RTG nálezu krční a bederní páteře a další doporučení

Dobrý den. Moc prosím o vysvětlení rentgenu + diagnozy od lékaře . Děkuji ....

Nadýmání

Dobrý den, je mi 18 let a poslední dobou trpím nadýmáním z jakéhokoliv jídla....

Bolest ramene, vystřelující do paže

Dobrý den, jsou to už 4 dnu, kdy mne z ničeho nic začlo bolet levé rameno. Objevila...

EMG vyšetření

Dobrý den, Po operaci vyhřezlé ploténky jsem byla na EMG vyšetření. Ve zprávě...

Bolest pochvy

Dobrý den. Je mi 16 let a trápí mě bolest/píchání v pochvě/u pysků spíše na...

Plané neštovice a novorozenec

Dobrý den, na zač. února mám termín porodu. Chtěla bych se zeptat, kdyby můj...

Obava z těhotenství

Zpoždění mesnstruace. Dobrý den. Chtěla bych se zeptat je mi 19 let a minuli...

Jednodenní zvracení - nakažlivost

Dobrý den, včera jsme zřejmě prodělali nějakou "jednodenní žaludeční virózu"....

Zlomenina vnitřního kotníku

Dobrý den. Před týdnem jsem si špatným šlápnutím zlomila vnitřní kotník (cca...

Poranění kolenního kloubu

Dobrý den , upadl jsem na motorce a luplo mi v koleni , byl jsem na pohotovosti...

Vyšší hladina krevního cukru

Dobrý den. Poslední měsíce jsem hodně unavený, jak psychicky, tak fyzicky. Nedávno...

Zlomenina ramenka stydké kosti

Dobrý den, Před dvěma měsíci jsem si zlomil spodní raménko stydké kosti -...

Kašel v těhotenství

Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat jsem v 38tt těhotenství a trápí mě kašel...

Nález bakterií v U-SED

Vcera som sa pýtal na tie baktérie U-SED netrápi ma žiadna choroba ani nic len...

Krční páteř

Dobrý den, již asi týden a půl vnímám slabé pískání v uších. Byl jsem s tím...

Hypotonie

Dobrý den ráda bych se zeptala.Mám 4 letého syna.Byla mu zjištěna diagnoza svalová...

Pupínky v podpaží, na stehnech

Dobrý den, už asi týden se mi pod pažemi dělají pupinky, které vypadaji jak...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×