Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Pálení jazyka a duodenogastrický reflux a přítomnost autoprotilátek proti parietálním buňkám

Trávení Dana 16.12.2019

Dobrý den, již dlouho trpím pálením jazyka. Jazyk je i lehce bily. Po všech negativnich vyšetřeních na ORL, zubním, paradentologii, neurologii a alergologii zbyla jen gastroskopicka oblast. Prikladam výsledek gastroskopickeho vyšetření. Zjištěn duodenogastralni reflux (mezi dvanacternikem a žaludkem, stopy žluči v žaludku) a z krve protilátky proti parietalnim bunkam žaludku.

Chtěla jsem se zeptat na rozdíl mezi léky používanými na reflux mezi dvanacternikem a žaludkem a na reflux mezi žaludkem a jicnem. Dlouhodobě jiz beru Nolpazu, tedy inhibitor protonove pumpy a ten je předpokládám spíš na reflux žaludek jícen. Vyčetla jsem, že na reflux dvanácterník žaludek jsou spíš prokinetika. Nechci brát léky zbytečne, dlouhodobe používání inhibitoru protonove pumpy prý způsobuje polypy a ty já na žaludeční sliznici jiz mám. Které léky bych měla tedy používat na reflux dvanácterník žaludek? Nebo co se s tím dá dělat, abych neměla žluč v žaludku?

A co znamená mít protilátky proti parietalnim bunkam žaludku? Produkuje se málo kyseliny chlorovodikove? Měla bych ji tedy doplnovat třeba branim Betaine Hcl? Žádný zánět zatím zjištěn nebyl, ale asi k tomu budu mít sklony díky těmto protilatkam že? Jaké opatření mám udělat, když mám v krvi tyto protilátky?

Doplňující dotaz: Vitamín B12 jsem doplnila a jeho hodnoty byly prilis vysoke, konkrétně 730, proto jsem ho vysadila a hemoglobin byl 132. Nolpazu jsem tedy 2 roky brala uplne zbytečne, nasazena byla kvůli hořkosti v puse a paleni jazyka. Takže už ji brát nebudu. Co ale dělat s pálením jazyka, pusy a poslední dobou i na hrudi??

Odpovídá lékař:

MUDr. Lenka Smejkalová

Specializace: Praktické lékařství

Dobrý den paní Dano.
Z Vašeho příspěvku mi není zřejmé, proč dlouhodobě berete Nolpazu. Jinak je zde rozdílnost léčby mezi gastroduodenálním a gastroesfogeálním refluxem. Na gastroduodenální reflux jsou doporučovaná prokinetika, která mají zlepšit hybnost žaludku a urychlit vyprázdnění a tím minimalizovat kontakt duodenálního obsahu s příměsí žluči v žaludku, dalším lékem volby je kyselina ursodeoxycholová, která má neutralizovat působení žluči. Přítomnost protilátek proti parietálním buňkám vede chronické atrofické gastritidě, kdy je blokován vnitřní faktor důležitý pro vstřebávání vitaminů B12 a může docházet k achlorhydrii. Z toho důvodu je užívání inhibitoru protonové pumpy kontraproduktivní. Dále nedostatek faktoru pro vstřebávání vitamínu B12 může vést k perniciozní anemii a Vaším potížím z jazykem. Doporučuji vyšetření hladiny vitamínu a jeho substituci. Dotaz přeposílám specialistovi k odbornému vyjádření. Přeji hodně štěstí.

Odpovídá lékař:

MUDr. Anna Prchlíková

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na Františku

Vážená paní Dano. Začnu nejjednoduššími otázkami: ano, na reflux z dvanáctníku do žaludku předepisujeme spíše prokinetika, např. Itoprid 3x denně, léčba bývá dobře snášena. Při refluxu z žaludku do jícnu se předepisují spíše inhibitory protonové pumpy (ale prokinetika také), které snižují kyselost žaludku, čímž brání dráždění citlivé sliznice jícnu (ev. vyšších etáží). Kromě prokinetik je vhodná dieta ve smyslu snadno stravitelné potravy v menších porcích vícekrát denně. Více Vám asi somatická medicna nenabídne, dá se však spekulovat o možnosti ovlivnění pscyhoterapií (to není paušálně doporučovaný postup, ale napadlo mne to zmínit jako možnost - když teď frčí ta celostní medicína, tak přiznám, že by se i při práci s duší mohlo zlepšit trávení - motilita/pohyblivost zažívacího traktu). Inhibitory protonové pumpy (IPP) jsou jedny z nejužívanějších léků, bez nich by o mnoho více lidí umíralo na žaludeční vředy. Nežádoucí účinky IPP, které nás občas znepokojují, vyplývají spíše z podstaty, kterou má jejich efekt - relativně vyšší pH při léčbě může mít vliv na vstřebávání některých léků - např. antibiotik, léků na ředění krve. Že by IPP způsobovaly polypy v žaludku, to se mi zdá jako nejspíše fáma. Výzkum asociace léčby IPP např. s depresí nebo osteoporozou se studuje, výsledky jsou různé, zatím mi není znám jednoznačný závěr. Mladí a jinak celkem zdraví lidé užívají IPP buď přechodně při symptomech nebo podle gastroskopického nálezu. V závěrečném doporučení (při znalosti histologie) Vám doporučují užívat PPI při klinických obtížích, přičemž se tím myslí také to, že pouze při efektu. Pokud na užité obtíže nezaberou, tak nemá smysl PPI užívat. Polypy se histologicky nepotvrdily, jednalo se o slizniční hyperplazii/řasy/normální sliznici. Protilátky proti parietálním buňkám samy o sobě neznamenají vůbec nic, nacházíme je u velké části zdravé populace a ani jejich přítomnost neznamená automaticky sklony k podráždění žaludku/gastritidě. Není mi proto jasné, proč Vám tedy vůbec byly testovány, když je nyní problematická interpretace pozitivního výsledku. Jiná situace by byla při známé gastritidě a makrocytární anemii - ani jedno z toho nemáte. Je pravdou, že deficit vit. B12 se může projevit i na jazyku, nicméně tento deficit nemáte, tak je tato etiologie vyloučena. Obtíže s jazykem, které popisujete, mi imponují jako nejspíše z podráždění - potravou nebo žlučí. Nemusí se jednat o alergii. Velmi důležitá je časová osa vzniku obtíží a co se stalo event. nového - nová strava, nová zubní pasta, nové plomby... zkuste vyměnit pastu, nejíst dráždivé potraviny (citrusy, barvené potraviny atd.). Betaine HCl je doplněk stravy, který neznám, ale podle informací z internetu bych ho nedoporučila nikomu. Doplňování HCl ke stravě v jakékoliv podobě je nesmysl, lidé deficitem HCl netrpí, naopak nadbytek HCl je v populaci poměrně běžný. V praxi jsem se setkala s případem, kdy syn podával své matce HCl v kapkách, matka pak skončila u nás s žaludečními vředy, syn si nedal říct a podávat HCl dál, jednali jsme o trestním oznámení... Šetrnější způsob, jak zvýšit pH v žaludku jinak než PPI, je užívání anacid - Gaviscon, jedlá soda atd., užívání je naprosto bezpečné, akorát efekt je pouze u mírných obtíží/nálezů, jedná se o neutralizační léčbu. No a co dělat s pálením jazyka, pusy a poslední dobou na hrudi? Zkuste dietu proti d-g refluxu, režimová opatření popsaná výše, zkuste se také celkově sklidnit, zvolnit tempo, kdyby toto nestačilo, uvažte i možnou psychickou složku obtíží... samozřejmě, nejsem jasnovidec, pálení na hrudi může mít teoreticky i jiné příčiny, to by byl ale zase další odstavec... kardiální, plicní... pokud by i vyšetření srdce a plic byla negativní, tak by efektivní řešení problému opravdu mohlo být spíše v péči o Vaše prožívání/vnímání. S pozdravem Anna Prchlíková

Související dotazy

Duodenogastrický biliární reflux
Dobrý den. Dnes jsem byla na gastro vyšetření. Výsledkem...
Omeprazol a diclofenac
dd, před třemi měsíci mi zjistili antrální gastritis...
Časté průjmy
dobry vecer.mam tak velke problemy s travenim ,ze uz...
Pálení jazyka
Dobrý den,koncem února jsem dobrala antibiotika a asi...
Pálení jazyka
Dobrý den,koncem února jsem dobrala ATB,po dvou týdnech...
Duodenogastrický reflux
Synovi byl diagnostikován biliózní duodenogastrický...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Pálení jazyka

Ještě jednou dobrý den,chci ještě doplnit předchozí dotaz,léky žádné neberu,jazyk...

PALENI JAZYKA

DOBRY DEN.PROSIM VAS O RADU.MAM NEJAKY PROBLEM NA JAZYKU NEUSTALE SLINIM NEKDY...

Pálení jazyka

Dobrý den,chci se zeptat.Pali mě už asi týden jazyk hlavně přední část a trochu...

Pálení jazyka

Dobry den, uz vic jak tyden mne pali jazyk a zda se mi na stranach lehce popraskaný....

Pálení jazyka

Dobrý den, chtěla bÿch se zeptat na problém, který mě trápí cca týden. Z ničeho...

Pálení jazyka

Prosím o sdělení, kde je možné /vPraze/nechat si vyšetřit krev,která může obsahovat...

Pálení jazyka

Mám letité problémy s pálením jazyka, nyní se přidalo noční sucho v ústech,...

Pálení jazyka - latentní tetanie

Omlouvám se, ale ještě doplnění mého dotazu. Před rokem jsem skončila se svým...

Pálení jazyka a bolest horního patra

Dobrý den, chci se zeptat, jiz druhym dnem me pali predni spicka jazyka a boli...

Pálení jazyka a bolest v krku

Dobrý den, již více než tři týdny mám problém s pálením jazyka a mírnými bolestmi...

Pálení jazyka a horního patra

Dobrý den, již víc jak měsíc pocituji paleni az bolest jazyka a poslední dny...

Pálení jazyka a chemoterapie

Dobrý den, prosím pěkně,léčím se na fulikulární lymfom,G1, KS IVA /generalizovaná...

Pálení jazyka a jeho rýhování

Dobrý den, zhruba před 3 týdny mě začal pálit jazyk, vždy ráno to bylo dobré...

Pálení jazyka a jícnu

Nevím si už rady, neustále mě pálí jazyk až do jícnu, jinak prohlídky v pořádku,...

Paleni jazyka a papilom

Dobry den. Mam problem s jazykem bylo mi receno ze mam papilom na spicce jazyku.Papilom...

Pálení jazyka a pupínky

Dobrý den, již 12 den den mě trápí pálení špičky jazyka. Sleduji tam velmi malé...

Pálení jazyka a suchost v ústech

Dobrý den mám dotaz palení jazyka ,sucho a hořkost v puse není to pořád ale...

Pálení jazyka a v jícnu, vrypy na jazyku, lokální bílý povlak jazyka

Potíže trvající 2 měsíce. Dne 18.6.13 lékař můj stav vyhodnotil:recesy volné,hlasivky...

Pálení jazyka a v krku

Dobrý den, od minulého týdne mě pálí jazyk a v krku. Byla jsem na ORL a zatím...

Pálení jazyka a ženské orgány

Prosím o sdělení, zda může pálení jazyka souviset i s ženskými orgány /vaječníky,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Lindynette 20 krvaceni

Dobrý den už několik let beru HA lindynete 20, a az ted zacinam mít problém...

Bolest zad a dušnost

Dobrý den. Mám problémy s dušením ve spánku. Usnu a vzbudí mě že nemohu dýchat....

Zarudnutí v dekoltu

Dobry den, obcas se mi na kuzi z niceho nic objevi cervene fleky, jsou horke...

Ranní zvracení u muže

Dobrý den, přítele trápí už dlouhou dobu především ranní nevolnosti. Někdy mu...

Mám bolesti pod levým žebrem v tom záhybu, bolest jde až po levou lopatku

Dobrý den,už nějakou dobu (Cca 3-5 měsíců) mám bolesti pod levým žebrem v tom...

Testy na drogy

Dobrý večer, ja bych se chtěla zeptat... byla jsem na odběrech na lymfatický...

Silné bušení srdce

Dobrý den. Je mi 15 let a všiml jsem si, že někdy když masturbuji nebo při hraní...

Bílý výtok z pochvy

Dobrý den, chci se zeptat je mi 17 let, beru HA a mám bílý hrudkovitý výtok...

Viroza

Dobrý den, v posledních dnech jsem byla dost nachlazená, suchý dráždivý kašel,...

Horečky trvající 5 dní - bez jiných příznaků

Už mi to nepřijde normální a ve všech forech se řeší pouze horečka dětí. Od...

Brnění rukou, přibírání na váze, bolest v krku

Dobrý den , za poslední půl rok jsem rapidně přibrala a poslední dva týdny při...

Modřiny, bolest a svědění na dolních končetinách

Dobry den,uz delsi dobu trpim na lytkach a stehen svedeni az paleni,sami od...

Pálení nosní přepážky

Dobrý den, už více jak čtrnáct dní mě bolí až pálí nosní přepážka u špičky nosu....

První užívání Lindynette 20

Dobrý den, chtěla bych se zeptat když jsem včera v noci nepatrně špinila a...

Ovulační krvácení

Dobrý den, chci se zeptat. Kdy je ovulacni krvácení? V den ovulace, před ovulaci,...

Bolest varlat

Ahoj, už asi měsíc mě bolí levé varle - nejvíce mě bolí po běhání. Po velké...

Zvýšené jaterní testy u dětí

Dobrý den, mám dceru starou 18 měsíců, od 5 do 14 měsíců se léčila s infantilním...

Antimykotika

dobrý den, chtěla bych si koupit volně prodejná antimykotika v tabletách ale...

Vyrážka okolo nosu

Dobrý den, mám problém s výražkou na obličeji. Konkrétně okolo nosu, ale bohužel...

Hemorhoidy

Přeji dobrý den Ráda bych se poprosila o radu ohledně hemeroidů.Problémy...

Reklama
Zavřít