Pálení v močové trubici
Dobrý den, před 4 měsíci jsem prodělala zánět močových cest a byla jsem přeléčena třemi různými antibiotiky. Poté byly výsledky negativní, ale mě stále přetrvává pálení v močové trubici, a to dost nesnesitelně. Pak mi bylo ještě provedeno CT břicha, ale opět vše v pořádku. I po gynekologické stránce. V poslední době se k tomu ještě přidalo pálení a svědění v konečníku. Už jsem z této situace zoufalá a nevím, co dál. Přitom mi nebyly ani provedeny stěry z močové trubice, protože to panu doktorovi přijde zbytečné, když výsledky z moči jsou negativní. Prosím o odpověď. Děkuju.
Lékař uLékaře.cz
Dobrý den, Žaneto.
Pokud dysurické potíže (pocity pálení při močení či mimo něj) neustupují po antibiotické terapii, je nutno vyloučit chlamýdie a ureaplazmata. Jedná se o baktérie, které mají jisté vlastnosti virů (pronikají do buněk - např. sliznice močových cest, či pevně lpí na jejich povrchu) a proto je běžně prováděnými odběry nelze zachytit.
Ke stanovení chlamýdií využíváme serologického stanovení protilátek, ke stanovení ureaplazmat se provádí speciální stěr z ústí močové trubice, nebo lze stanovit DNA (ale pro jeho cenu se v běžné praxi toto vyšetření neprovádí).
V obou případech se volí antibiotika tetracyklinové řady či makrolidy, které mají schonost pronikat do buněk. Při léčbě je nutno pamatovat na to, že jde o sexuálně přenosné nemoci, proto je součastně nutné léčit partnera/ku nemocného, jinak si nemoc budou partneři do nekonečna předávat mezi sebou. Partnera je nutno léčit i v případě, že nemá žádné potíže.
Někdy lékař volí antibiotickou léčbu doxycyklinem či azitromycinem i v případě negativního nálezu, pokud má pacient potíže (vzhledem k obtížnému záchytu ureaplazmat).
