Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Plicní obtíže, fluidothorax

Plíce, dýchání Petra 21.3.2019

Dobrý den, prosím o váš odborný názor. Od 7.2.2019 do současnosti jsem pacientem plicní kliniky, střídavě v ambulantní péči i v rámci hospitalizace, pro neregredující fluidothorax. Fluidothorax se nachází v oblasti bazálního laloku pravé plíce a dále opouzdřený fluidothorax laterálně v oblasti zhruba 5-8 žebra. Provedena probatorní punkce (200 ml žluté tekutiny), určeno jako lymfocytární exsudát. Nasazen amoxycilin na cca týden, bez účinku. Všechny testy, které si dovete představit mi udělali s normální nálezem. Mikrobiologicky negativní punktát i výtěry z nosu a krku, negativní bronchoskopická laváž na TBC. Biopsie lymfatické uzliny prováděná EBUS bez nádorových buněk. KO víceméně v normě - v některých vyšetřeních se objevuje mírná mikrocytární anemie. CRP v čase kolísá (sledován zhruba po jednotlivých týdnech) v následujících hodnotách (mg/) -1.týden 81, (nasazen amoxycilin), 2.týden 100; další vývoj CRP chronologicky 43; 19 a poslední hodnota 24. Dále opakovaně zvýšené D-dimery na hladině 11 000. V imunologickém vyšetření séra vyšla slabě pozitivní ANA a pozitivní ENA, další výsledky mi nebyly předány. Pozitivní protilátky na Chlamydophila pneumonie a Mycoplasma pneumonie, není jasné jestli jsou poinfekční nebo anamnestiké. Pracovala jsem od roku 2014 do konce roku 2018 na jatkách a se všemi druhy zvířat s různým stupněm zdravotního stavu.
Z důvodu neustupujcího výpotku nejasné etiologie a tím pádem nestanovené diagnozy je mi navržena videoasistovaná thorakoskopie.
Můj dotaz tedy je, zdali si myslíte, že přinese kýženou diagnozu a předpokládám i evakuaci výpotku, když už tam budou. A zdali není možné, že primární problém se nenachází v plicích/na pleuře a nemohlo by se jedna o nějaké autoimunitní onemocnění?

Odpovídá lékař:

mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně

Dobrý den,

ano, prakticky vše, co píšete je možné.
V diagnostice se postupuje vždy od těch jednoduchých, nezatěžujích vyšetření, která vyloučí ty nejčastější příčiny, a postupně se přistupuje ke složitějším vyšetřením, která pak vyloučí i méně častá onemocnění.
Čili i u Vás se takto postupuje. Vzhledem k anamnéze práce na jatkách a vyššímu CRP se zde nabízí podezření na nějakou infekční příčinu, např. i nějaké netypické patogeny. Na druhou stranu může jít o souhru náhod a s jatkami to nemusí nijak souviset, a nakonec třeba půjde o revmatologické, potažmo imunologické obtíže. Každé další vyšetření, které podstoupíte by doktory nějakým způsobem mělo posunout v diagnostice dále a vyloučit nebo potvrdit onemocnění, na které je pomýšleno. Nezbývá než být trpělivá a vyčkávat, co další nálezy přinesou. A ano, thorakoskopie může být tím dalším vyšetřením, které doktory posune dále.

Přeji brzké zjištění příčiny potíží a úspěšnou léčbu.
S pozdravem, MUDr. Gottvaldová

Související dotazy

Plicní embolie
Dobrý den, známá dnes u lékaře po krevních testech...
Plicní embolie
Dobrý den, na konci srpna jsem prodělala plicní embolii...
Diagnostika plicní embolie
Dobrý den, lze zjistit plicní embolii jen z krevního...
Plicní embolie
dobry den.chtela bych se optat.dnes jsem byla na ct...
Plicní embolie
Dobrý večer Chtěla bych se zeptat mam leidenskou...
Plicní embolie
Dobrý den, jsem po plicní embolii v roce 2012, zřejmě...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Plicní Chlamydioza

Dobrý den, před 5 lety jsem se léčila s plicní chalydiozou Po 4 týdnech Klacidu...

Plicní choroba

Dobrý den, je mi 23 let a asi už měsíc, nemohu dobře dýchat, byl jsem kuřák...

Plicní karcinoid

Dobrý den, od září se léčím na plicní klinice ohledně CHOPN a regredujícímu...

Plicní kresba na RTG

Dobrý den chtěl bych se zeptat na význam rtg srdce a plic - zmnozena kresba...

Plicní lipom

Dobrý den. Před týdnem jsem byla z preventivních důvodů na RTG plic a byl mi...

Plicní metastázy

Dobrý den,manžel roč.1960 onemocněl poprvé před 6 lety - nádor na tlustém střevě...

Plicní mykobakterioza

Dobrý den Chtěl bych se jen zeptat, před dvouma rokama sem skončil léčbu s...

Plicní nádor

V červnu 2017 mne začalo bolet a bodat v oblasti hrudní kosti. V červenci bolest...

Plicní nález

Dobrý den, po déle trvajícím kašli jsem byla odeslána praktickým lékařem na...

Plicní obtíže

Dobrý den, jedna známá mi ušila pár látkových roušek. Dostala jsem je na...

Plicní parenchym

Dobrý den. S pomocí CT vyšetření mi byl diagnostikován plicní parenchym bez...

Plicní potíže

Dobrý den, mám problém s dýcháním, ale lékařsky mám vyloučené astma, prosím...

Plicní potíže

Dobry vecer byla jsem u lekare na plicnim oddeleni a prosim o vysvetleni rg.Srdce...

Plicní problém

Dobrý den chtěl jsem se zeptat byl jsem na preventivní prohlídce kterou mi nařídila...

Plicní problém

Dobrý den, prosím o radu. Léčím se s revmatoidní artritidou a nefrotickým syndromem,...

Plicní sarkoidóza

Dobrý den,mám dotaz.V březnu 2015 mi byla diagnostikována plicní sarkoidiza...

Plicní sklípky

Dobrý den, už vícekrát se mi stalo, že mi ,,z těla vyšla,, (ústy) taková malá...

Plicní tumor s metastázemi do mozku

Dobrý den,mamince(77) byl náhodně zjištěn tumor plic s dvěma metastázemi do...

Plicní tumor u maminky

Dobrý den. Potřebovala bych pro maminku, která je hospitalizována v nejmenované...

Plicní výpotek u zápalu plic

Dobrý den, mám 3 letou holčičku, která byla hospitalizována se zápalem plic,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Sporanox

Dobrý den, mám vyrážku na zádech a lékařka mi předepsala tablety Sporanox....

Bolest a píchání v močovém měchýři

Dobrý den, jsem po opakovaném zánětu močových cest (cca 1xročně), Vloni odběr...

Celková únava, ospalost, nevolnost

Dobrý den, chci se zeptat, jestli je to v pořádku. Poslednich asi 14 dni jsem...

Povšechné obtíže

Dobrý den. Potřeboval bych poradit. Již delší dobu se cítím nějak divně. Příznaky: -...

Stav po odstranění kořene zubu, nateklá tvář až pod oko

Dobry den. Asi pred mesicem mi zubarka vrtala kaz a dala bilou plombu. Po 14...

Fialové žilky pod kotníkem

Dobrý den, měla bych dotaz. Je mi 20 let a dělají se mi pod kotníkem takové...

Bolest třísel a varlat po běhání

Dobrý den, po běhání (sprintu) mívám poslední dobou bolesti varlat a třísla,...

Žaludeční obtíže a léčba cukrovky

1/Už si nevím rady co s žaludkem, nemám pocit na zvracení, nemám horečky, nezvracím,...

TSH

Dobrý den byla jsem na vyšetření krve měla sem TSH 7,408 paní doktorce jsem...

Nadýmání, plynatost a úbytek na váze

Dobrý den, již zhruba 2 měsíce pozoruji téměř denní výskyt nadýmání a plynatosti,...

Červené fleky v hlavě

Dobrý den, ve vlasech se mi udělaly červené fleky a někdy se mi tam udělají...

Necitlivost palce nohy

Dobrý den, Od vcera jsem si všimla ze mam necitlivy palce u leve nohy. Nemůžu...

Rozmazané vidění

Dobry den uz delsi dobu mam takovej divnej pocit obcas vidim rozmazane a mam...

Pálení celého těla

Dobrý den, jelikž nevím kam můj dotaz zařadit, obracím se na vás. Je mi 49 let,...

Pomočování u dětí

Dobrý den ,mé dceři bude v únoru osm let,v posledním půlroce se začala v noci...

Bolest žaludku

Dobrý den Už pár let me trápí bolest žaludku a nafouknutí břicha. .mám to zhruba...

Skříplý nerv v břiše

Dobrý den. Občas mě potrápí píchání v oblasti břiša, nebo pálení při pokusu...

Bolest v krku

Dobrý den,prosím o radu. Před měsícem jsem šla na pohotovost se silnými bolestmi...

Zvýšené jaterní testy

Dobrý den, manžel byl na jaterních testech. Má zvýšené následující hodnoty:...

Vynechání menstruace

dobrý den je mi 16let a už 4 měsce jsem nedostala mensteuaci. Jsem pořád panna...

Reklama