Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Pocity nevolnosti

Vnitřní lékařství Valdemar 21.6.2019

Dobrý den,
již skoro rok (střídavě s obdobími zlepšení a různých změn) mě trápí střevní potíže. Mám diagnostikovanou cukrovku 1. typu a celiakii, která udala vysvětlení chronického průjmu, který mě dlouhou dobu trápil (obě diagnózy byly stanovené v rozmezí září-říjen 2018). Problémy bohužel neodezněly ani po půl roce bezlepkové diety, a proto jsem podstoupil kolonoskopické vyšetření s podezřením na mikroskopickou kolitidu, která se po biopsii a rozboru stolice (calprotectin) neprokázala. Průjmy jsem nakonec vyřešil sám díky antiparazitální kůře. Vím, že toto téma je velmi kontroverzní, nicméně mně osobně kůra pomohla a zbavila mě chronických průjmů, s nimiž jsem si jinak nevěděl rady. Poté následovalo období zlepšení. Nemohu tvrdit, že by problémy zcela odezněly nicméně rozhodně nebyly tak dramatické. Naneštěstí se u mne po nějaké době objevily sřevní potíže v jiné formě. Průjem sice již nemám, ale stolice je taková mazlavá a poslední týdny pravidelně světle zbarvená nebo zelená. Po toaletě mívám pocit nedostatečného vyprázdnění a citlivou oblast konečníku. Trápí mě také silné nadýmání a takové tlaky v oblasti břicha, jež nelze moc specifikovat (nenazval bych to bolestmi, ale je to velmi nepříjemné). Nejvíce cítím břicho ráno, když se probudím - jsem nadmutý a cítím, že se v břiše cosi děje, a také po jídle, kdy se nepříjemné pocity často centrují v oblasti pupíku a nad ním. Tyto tlaky a nepříjemné pocity mne provázejí po celý den a mimo jiné také narušují můj spánek. Občas cítím přívaly tepla vycházející z břicha, čemuž zavdávám příčinu toho, že se poslední týdny nadměrně potím přes den i v noci. Pocení sice nebývá vždy přímo spojeno s oněmi přívaly tepla, nicméně se domnívám, že mezi pocením a zmiňovanými obtížemi existuje přímá souvislost, neboť nenacházím jinou možnou přičinu. Nedávno jsem znovu podstoupil kolonoskopické vyšetření a byl proveden také rozbor stolice (calprotectin, elastáza). Z kolonoskopie ani prvního rozboru se opět přítomnost zánětu neprokázala a výsledky druhého rozboru, který zjistí produkci trávicích enzymů slinivky ještě neznám. Podstoupil jsem samozřejmě několikrát také krevní testy, které dopadly dobře (bohužel nevím přesnou specifikaci a zjišťované parametry, určitě se zjišťovala funkce štítné žlázy a pravděpodobně i jater - na podrobnosti se mohu případně doptat). Tím, že se potíže vyvíjejí relativně dlouhou dobu, je těžké zde zahrnout dopodrobna vše, co probíhalo. Jsem z toho zoufalý a nevím si rady. Napadá vás, kde by mohla vězet možná příčina, případně jaké vyšetření by bylo vhodné ještě podstoupit?

Děkuji za odpověď,
Valdemar

Doplnění informací:
Vnímám, že moje trávicí soustava nepracuje správně a ačkoliv se snažím o všestranná režimová opatření (sport, dieta, odpočinek), problémy se nelepší. Naopak, zmiňované potíže mi značně ztěžují běžné fungování. Ano, je možné, že jedním z faktorů je také netolerance určitých potravin, nicméně pochybuji, že by ona nesnášenlivost či alergie způsobila potíže dlouhodobého rázu, jíž mě trápí. Samozřejmě, že se snažím nad celou věc, co možná nejvíce povznést, avšak nemohu ignorovat signály, jež mi moje tělo dává.

Odpovídá lékař:

MUDr. Zdeňka Janoušková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká Bíteš

Dobrý den. Cukrovka I. typu patří mezi autoimunitní nemoci. Jedná se o to, že váš imunitní systém defacto zničil buňky, které produkují inzulín. U všech autoimunitních nemocí je narušena imunita. Může být narušena s různou intenzitou a různými směry. Na druhou stranu je pravdou, že medicína se opírá o důkazy a dle toho se podávají léky. Vy jste podstoupil vyšetření, které nic dalšího neprokázalo. Nemá smysl podstupovat další a další a opakovaná vyšetření, nic nového to nepřinese. Najděte si taková režimová opatření (dieta, sport, odpočinek atd.), která vám budou nejlépe vyhovovat. Váš problém s průjmem je nejspíš toho charakteru, že některou stravu netolerujete a to pravděpodobně z důvodu narušené imunity. Bohužel v medicíně se drobné odchylky nedají prokázat. Laboratoře a vyšetření budou dobré a přesto budete mít problém. Jste mladý a váš organismus má dobré regenerační schopnosti, buďte trpělivý, časem se potíže zmírní, naučíte se s nimi žít, najdete si to, co vám vyhovuje a možná za pár let se něco prokáže a pomůže se vám. Jste v pravidelné péči diabetologa, nemusíte se bát, lékař váš zdravotní stav ohlídá. S podzravem Dr. Janoušková

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, pane Valdemare, myslím si, že pokud jsou všechna vyšetření negativní a jedinými nálezy jsou tyto dvě zmíněné diagnózy, pak průjmy, bolesti břicha a potíže, které popisujete, jdou skutečně navrub cukrovce a celiakii. U diabetiků 1 typu má chornický průjem cca 22 procent nemocných. Dokonce většina z nich musí chodit na záchod i v noci. Na vině je špatně rozložený cukr, přerůstání bakterií, porušené nervové zásobení, souběžná celiakie (není to vzácné), dále půjmy mohou být zhoršované laktózou, kávou, alkoholem, furktózou a může být také souvislost s nějakou jinou nesnášelivostí a alergií na složky potravy. Doporučuji Vám dovyšetření na alergologii a imunologii kvůli výše zmíněnému. Protože držíte bezlepkovou dietu, výsledek na celiakii bude (pokud ji držíte dobře) negativní, protože se nevytváří protilátky, když nemají proti čemu. POkud se protilátky najdou, dietu nedoržujete, jak máte. Celiakii máte stanovenou a musíte dietu doživotně držet. Upozorňuji Vás, že někdy stačí jen drobné porušení jako pár drobků z prkénka na chléb, moukou zahuštěná omáčka či uzenina a máte problémy zpět. Je třeba být opravdu velmi a velmi důsledný. K tomu doporučuji vynechat ze stravy laktózu, jíst jen máslo a velmi tvrdé sýry typu parmezán, gran moravia, pecorino, které laktózy obsahují minimum. Dále je nutné hlídat si hladinu glykemie a držet dobrou kompenzaci cukrovky. K nynějším potížím - doporučuji výter z konečníku u praktického lékaře a stanovení CRP a vyšetření krevního obrazu, zda nedošlo k nějakému přerůstání bakterií ve střevě, také můžete mít onemocnění kvasinkami, to se u diebetiků stává. Pocení proberte s Vaším diabetologem, je možné, že souvisí s cukrovkou. Podle výsledků vyšetření se pak bude řídit léčení. K Vašemu doplnění informací - alergie a nesnášenlivost potravin, mezi které patří celiakie, ale i zmíněná laktózová intolerance, může způsobovat přesně a právě takovéto dlouhodobé potíže, dokonce může mít i mimostřevní příznaky, protože se jedná o dlouhodobý zánět. Věřím, že se Vám podaří postupně dostat Vaše příznaky pod kontrolu a bude Vám lépe. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Nevolnosti
Dobrý den, je mi 18 let a mívám časté nevolnosti, které...
Nevolnost
Dobrý den, chtěla bych se zeptat...poslední měsíce...
Nevolnost, únava
Moc prosím o radu. Už rok se s tím trápím a dokonce...
Nevolnost v těhotenství
Dobrý den, Chci se zeptat kdy může nastat nevolnost...
2 měsíce trvající nevolnost
Již 2 měsíce trpím na celodenní nevolnosti, byla jsem...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Pocity na zvraceni - tlak v krku

Dobrý den, začalo to před 2 týdny, silné pocity na zvracení, takový tlak v krku...

Pocity na zvracení po jídle

Dobrý den.Mám takový problém.Často se mi stává,že po snědení jídla si v hlavě...

Pocity na zvracení při jídle

Dobrý den, prosím Vás chtěla by jsem se zeptat. Poslední dobou, trvá to asi...

Pocity na zvracení, bušení srdce a hučení v uších

Prosím o radu poslední dobou se necítím nejlépe, je mi na zvracení, bušení srdce...

Pocity na zvracení, nadměrné pití pitné vody

Dobrý den paní doktorko, obracím se na Vás s prosbou.Moje manželka(73 let)se...

Pocity na zvracení,průjem a horečky

Dobrý den má přítelkyně má horečku průjem a chce se jí zvracet co by to mohlo...

Pocity nateklého krku a nucenost zívání

Dobrý den, před 2 lety touto dobou se mi začínalo občasně špatně dýchat. Nejprve...

Pocity nereálnosti a rozpolceného světa

Dobrý den před pěti měsíci jsem začala mít problémy s psychikou. Nejdříve šlo...

Pocity nervozity a úzkosti před spánkem

Dobry den, lecim se s epilepsii uz asi 13 let. Poslednich pet let jsem bez zachvatu...

Pocity nestability

Dobrý den píšu jako člověk který už v 28 letech začíná být na pokraji psychických...

Pocity omdlení

Dobrý den, je mi 23 let a chtěl jsem se prosim Vás poradit, asi před 2 týdny...

Pocity omdlení

Prosím vás, potřeboval bych poradit. Už 4. den se mi motá hlava a občas mám...

Pocity pálení či bolesti při močení

Dobrý den, mám dotaz, dnes od rána mám stále pocit na močení, při močení mě...

Pocity po masturbaci

Dobrý den, je mi 17 a jsem ještě panic. Jen mám takový problém, a to ten že...

Pocity prázdného a plného močového měchýře

Dobrý den, posledních 14 dní se potýkám s dost zvláštní obtíží. Vypadá to,...

Pocity slabosti, zimnice, pocení 3-4 hod. po jídle

Dobrý den, posledních několik let mám problém s tím, že vždy cca 3-4 hodiny...

Pocity strachu, tísně

Dobrý den, moje maminka (60 let) má poslední 3 týdny pocity tísně, strachu,...

Pocity tepla

DOBRÝ DEN. CHTĚLA BYCH SE ZEPTAT,JIŽ DELŠÍ DOBOU TRPÍM VNITŘNÍ TEPLOTOU,NEJVÍCE...

Pocity těžkých nohou, svědění po těle, nepřijemné bolesti

Dobrý den, pane doktore/paní doktorko...chtěla jsem Vás požádat na názor na...

Pocity tíhy na hrudi, neschopnost se plně nadechnout

Dobrý den, Již druhým rokem mě trápí problémy s dýcháním. Připadá mi, že se...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Boule v oblasti mandlí

Dobry den. Co znamenaju hrcky v ustach v okoli mandli a zacervenane podnebie?...

Úbytek bílých krvinek

Lékař mi zjistil sníženou hodnotu bílých krvinek (hodnotu mám3,5), říkal, že...

Brnění obličeje a uší

Dobrý den.mám na vás takový dotaz.Brno mi často obličej i uši.stalo se mi kolikrat...

Bolest pod žebry vlevo

V posledních 5 letech jsem měla 4 velké prolémy, 2 gynekolog. operace, bez...

Petechie, krvavé fleky

Dobrý den, vždy, když dlouho chodím, objeví se mi na dolních končetinách krvavé...

2 uzliny vlevo vzadu na krku

Dobrý den, již jsem sem psala, že ke konci října jsem si vzadu na levé straně...

Bolest nohy kolem holenní kosti

Dobrý den, už asi měsíc mě bolí noha od kolene dolů. Nejvíce pod kolenem a...

Nízká sedimentace

Dobry den,chtela bych se zeptat. Byly mi delany krevni testy,vse je ok,az na...

Macmiror complex 500 vaginální globule

Dobrý den, byly mi předepsány na streptokoka agalactiae v pochvě globule Macmiror...

Bulka na palci u nohy

Dobry den asi pred 3mesisci jsemi udelala na leve noze na prave strane u kloubu...

Bechtěrev a CRP

Dobrý den, chtěla jsem se prosím zeptat. 6 let bojuji s bechtěrevem...

CC sy

Dobrý den první týden v prosinci se mě stala příhoda nevolnosti při cestě do...

Interrupce při kojení

Dobrý den, 28.1.17 jsem porodila a plně kojím - stále. Nevím zda jsem již měla...

Točení hlavy, brnění končetin

Dobrý den, chci se zeptat na mé bolesti hlavy doprovázené motáním a mírně mlživím...

Přenos svrabu z morčete na člověka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně přenosu svrabu z morčete na člověka....

Malíček na noze

Dobrý den .Potřeboovala bych poradit.Pře pár dny jsem zakopla o stůl.a od té...

Naražená záda

Dobrý den.Před 6 dny jsem uklouzla jsem na lede a spadla jsem plnou vahou na...

Kauda pankreatu

Dobrý den, jaká může být příčina zvětšené kaudy pankreatu?. Sono ukazuje 30...

Polycystická ovaria

Dobrý den, ptám se kvůli manželce. Má diagnostikován syndrom polycystických...

Zánět kořene zubu

Dobrý den chtěl bych se zeptat zubního lékaře na zánět u kořene zubu dvojky...

Reklama