Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Polyneuropatie ?

Václav . 26.4.2016 redakce uLékaře

Hezký den Vám přeje V. Tájek, důchodce. Vzhledem k mé značně omezené hybnosti ( stav po TEP vpravo, nyní nekróza na levé straně, artróza kolenních kloubů ) jsem zvolil tento způsob jak Vás požádat o radu. Tento můj zdravotní problém se objevil zhruba před 9 lety, kdy jsem začínal pociťovat jemné brnění konečků prstů na obou nohách. Nevěnoval jsem tomu pozornost až do r. 2010, kdy jsem v MN UL prodělal uvedenou TEP. Někdy v roce následujícím se dostavily bolesti bederní páteře s bolestí vystřelující do obou nohou. A tady se brnění prstů zhoršilo a přidala se oblast pod prsty. V roce 2013 jsem z důvodů bolestí bederní páteře byl hospitalizován v MN UL a zde byla po rentgenovém vyšetření zjištěna vyhřezlá ploténka v oblasti L5-S1vpravo. V tuto dobu se již brnění rozšířilo až do poloviny chodidel a ztratil jsem část motoriky v obou nohách. Následovalo vyšetření MR, 2x obstřik pod CT, bez odezvy. V prosinci 2014 mi na neurochirurgickém pracovišti v UL byla odstraněna stenóza páteřního kanálu i výhřez ploténky. Zákrok byl úspěšný, bolesti vymizely. Brnění v obou nohách přetrvalo (více na pravé) a nyní se rozšířilo prakticky na celá chodidla a ztráta motoriky také. Projevy tohoto stavu 1. Mírné brnění pouze v odlehčené poloze 2. Zvýšené brnění při pokrčení prstů nohou nebo pohnutím nohy v kotníku, v sedě. 3. Zhoršení brnění při zátěži (stání, nebo chůze), kdy se po několika minutách přidá pocit oteklých chodidel ,,zdřevěnění“ nohou do oblasti lýtek, následováno podstatným zhoršením rovnováhy. 4. Mírné zlepšení stavu a jistoty po probuzení, které přetrvá řádově minuty. 5. Zvýšení ,,jistoty“ chůze když jsem bosý 6. Naprostá neschopnost postavit se špičky (na paty ano) 7. Vnímání tepla,chladu, tlaku apod. je na obou nohách zachováno. Jen pro úplnost, nejsem alkoholik (10 let abstinuji), nemám diabetes, nevím o problému s cévním zásobením dk (i když poslední dobou mám nohy studené), ale jsem postižen CHOPN, nyní ji st.III. Mám kolísavý TK a zvýšenou tepovou frekvenci. Moje současná medikace : Anopyrin 1-0-0, Diclofenac 1-0-0, Zaldiar 1-0-0 (někdy zvýšená dávka podle stupně bolesti), APO OME 1-0-0, SPIRIVA 1-0-0, SERTAIDE DISKUS 500 1-0-1, TEZEO-dle potřeby. Redukce hmotnosti od zákroku o 15 kg. Můj laický názor na tento problém je, že by se mohlo jednat o polyneuropatii zaviněnou stenózou páteřního kanálu a částečnou blokádu přenosu nervových vzruchů do obou dk. (n. ischiatikus, n. tibialis a jeho dalších větví). Prosím berte to s rezervou. Je mi jasné, že možných příčin je mnohem více. Jestliže se rozhodnete tento můj problém posoudit, v příloze Vám zasílám některé lékařské zprávy a zajímalo by mne, • Jaký je Váš názor na popsanou situaci • Zda existuje nějaká možnost alespoň částečného zlepšení (RHB vzhledem k ostatnímu stavu mého pohybového aparátu a k CHOPN by byla pro mne asi velmi problematická ) • Bylo by nutné podstoupit další neurolog. vyšetření ke stanovení diagnózy ? • Proč je po nočním odpočinku stav trochu lepší a naopak proč se tak rapidně zhorší při chůzi (samozřejmě s oběma FH) (není zde nějaká souvislost s dalšími dvěma stenózami v téže oblasti které nebyly chirurgicky odstraněny? • Doporučil byste nějakou podpůrnou léčbu (vitaminy ?) • Může mít popsaný problém spojitost se zhoršenou defekací ? • Je předpoklad že se tento stav bude zhoršovat ? Předem Vám děkuji za jakoukoliv odpověď, nevzdávám se naděje alespoň mírného zlepšení chůze, protože v současnosti co krok s FH to je pro mne představa a vysoké riziko možného pádu. Hezký den Vám přeje Václav Tájek

Odpovídá:

MUDr. Jana Harnová

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Soukromá ordinace praktického lékaře, Líbeznice, JH medica s.r.o.

Váš dotaz odesílám k zodpovězení specialistovi

Odpovídá:

prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

Dobrý den pane Tájku. Potíže s oslabením stoje na špičkách a trnutím v dolních končetinách mohou jistě odpovídat poškozen nervových vláken. Původ postižení a lokalizace mohou mít ale více možností. Polyneuropatie nemusí být jen při konzumaci alkoholu a cukrovce, i když toto jsou časté příčiny. Je vhodné vyšetření k vyloučení postižení štítné žlázy, některé krevní nemoci, poruchu vstřebání vitamínu B apod. Existují ale i zánětlivé polyneuropatie, dědičné atd. K tomu je potřeba podstoupit neurologická vyšetření, EMG nervstva a dle nálezů další vyšetření.Někdy další zobrazovací vyšetření páteřního kanálu, krve ale i mozkomíšního moku. Polyneuropati klasická se ale projevuje trnutím nejvíce v klidu. Stenosa páteřního kanálu může dělat poškození již od nervových kořenů vystupujících z páteře- zde se potíže zvýrazňují spíše při chůzi a záklonu. Vaše potíže mají spíše jinou podobu. Ukazují na možnosti poškození nervů až v oblasti bérce, kotníku, např v místech tzv tarzálních tunelů. Obzvláště pokud jsou i již nějak deformační změny v oblasti korníků. Posouzení opět již detailnější vyšetření EMG zkušeným lékařem a neurologem. Jsou možné lokální obstřiky úžinových míst, někdy vzácněji i zvážení operační revize místa poškození nervu. Ale vlivy se mohly i nakombinovat- poškození kořenů při zmíněné stenose, začínající neuropatie a lokální změny v oblasti dolních bérců. Po operacích TEP může také během operace dojít k poškození některých nervů pro dolní končetiny. Takto se toto mohlo postupně nakombinovat. Jednou již poškozené nervové vlákno je zranitelnější a vnímavější na další vlivy. Zácpa s tímto souviset neměla. Mohou ji někdy zhoršovat i lky proti bolesti- např tramadol, který je i menší míře v Zaldiaru. Kůra s vitamíny B může mít podpůrný vliv. Rehabilitace- je možné vířivky na nohy / jsou k dostání i na domácí použití. Některé reflexní elektroprocedury na bederní páteř ev i na oblasti kotníků. Ne ale žádný ultrazvuk. Vhodné jsou léky, které jsou na tzv neuropatické bolesti a potíže- ty v přehledu nemáte- např Neurontin, Lyrica. Provést vyšetření a nastavení léků a další rozhodnutí bude potřeba hlavně u svého neurologa. Zdravím dr. Šigut

Související dotazy

Polyneuropatie
Dobrý den, neurologem byla diagnostikována polyneuropatie,...
Polyneuropatie
Dobrý den, mám diagnózu polyneuropatie DK a zjistili...
Polyneuropatie
Dobrý den paní doktorko, již přes 2 měsíce trpím bolestmi...
Polyneuropatie
Dobrý den, prosila bych Vás o Váš názor na můj problém...
Progresivní polyneuropatie
Dobrý večer ! Ráda bych věděla, co by mohlo pro mou...
Axonální polyneuropatie
Dobrý den, prosím o vysvětlení diagnózy distální senzitivní...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Polyneuropatie

Dobrý den, poprosím Vás o radu s následujícím problémem. Je mi 38 let, vážím...

Polyneuropatie

Dobry den,jsem nervozni s obavou,proto muj dotaz. Beu Neurotin 300.mg 14.dni...

Polyneuropatie

Dobry den Pisu za svou maminku, ktere diagnostikovali Polyneuropatii. Je ji...

Polyneuropatie

Dobrý den,mám polyneuropatii 4 roky,postižené dolní končetiny,brnění,pálení...

Polyneuropatie

Dobrý den paní doktorko, již přes 2 měsíce trpím bolestmi rukou, zad a nohou....

Polyneuropatie

Dobrý den, neurologem byla diagnostikována polyneuropatie, provázející mě pálením,...

Polyneuropatie

Dobrý den, Mám HSMN a poslední 2 - 3 roky pozoŕuji, že mi zůstává viset grimasa...

Polyneuropatie

Dobrý den, již jsem psala jeden dotaz ohledně lumbální punkce. V srpnu...

Polyneuropatie

Mamku začaly pálit chodidla, při doteku jsou studené a naopak to přejde chlazení...

Polyneuropatie

Dobrý den, prosila bych Vás o Váš názor na můj problém (53 let, nekuřačka,...

Polyneuropatie a bolest zad

Dobrý den Zhruba před rokem mi bylo řečeno že mám polyneuropatii. Neurolog...

Polyneuropatie a ledviny

Dobrý den, už čtvrtým rokem mne trápí polyneuropatie. Postupně už byly vyloučeny...

Polyneuropatie a perniciozni anémie

Dobrý den, léčím se na neurologii na polyneuropatii, ale prozatím se nezjistila...

Polyneuropatie a slinění

Dobrý den, Mám onemocnění HSMN. Dost často mám problém po ránu. Polštář je mokrý,...

Polyneuropatie při diabetes, tlumení bolesti

Mému otci je 8O let, přes deset let má diabetes, ne nijak vysoké hodnoty cukru,...

Polyneuropatie toxická

Dobrý den, před třemi měsíci jsem přestala pít alkohol. Ze začátku jsem pociťovala...

Polyneuropatie, bolesti páteře

Výsledek EMG: mírné snížení kmenové RV n tibalias vpravo,hraniční hodnota SRV...

Polyneuropatie,zvýšené nervosvalové napětí

Dobrý den,zoufale prosím s určením diagnozy,moje neoroložka si už neví rady.Abych...

Polynodozní struma s větším levým lalokem

Dobrý den, prosila bych informaci k výsledkům vyšetření štítné žlázy.Léčím se...

Polyp

Dobrý den chtěla bych se zeptat mám po gynekologické prohlídce paní doktorka...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Opakovaný genitální opar

Dobrý den, už asi rok a půl mám problém s genitálním oparem. Před roken a půl...

Vyrazka na kloubech ruky

Dobry den, udelala se mi vyrazka na kloubech ruky a na ukazovacku prave ruky....

Akutní pankreatitida

Mám 3měsícepo operaci žlučníku s následnou akutní pankreatitidou. Můžu pít bylinkový...

Gastroschíza

Dobrý den, syn se narodil s vývojovou vadou gastroschíza. Ihned po porodu operován,...

Nafouklé břicho

Dobry den, prosil bych o radu. Mam neustale nafoukle bricho uz dva dny a to...

Výsledky cytologie LSIL včetně HPV

Dobrý den, v listopadu jsem měla výsledky cytologie LSIL včetně HPV. Začala...

Na biologickou léčbu má nárok 30 000 lidí s lupénkou. Ve skutečnosti ji dostane jen každý čtyřicátý

V České republice trpí lupénkou více než 200 000 pacientů. Z tohoto celkového...

Malá žláza může vyvolat velký zdravotní problém

Třetina pacientů, kteří přicházejí do endokrinologických ordinací, má problémy...

Nárok na invalidní důchod při diagnóze M54.90

Dobrý den, mám dotaz, jestli mám nárok na invalidní důchod při diagnóze M54.90...

Esofagitida I. st.

Dobý den, manželovi byla diagnostikována po gastroskopii Esofagitida I. st....

Zborcená klenba

Dobrý den! Byla diagnostikována bortící se nožní klenba. Ortopedem předepsány...

MUDr. Jana Tvrdá

Praktický lékař stomatolog

Fialová skvrna na penisu

Dobrý den, Dlouhou dobu (asi 4 roky) jsem nepečoval o hygienu pohlavního orgánu....

Pupínek v podbříšku

Dobrý den, měl jsem chráněný pohlavní styk s slečnou, co tvrdí, že je 100 %...

Snížený draslík

Vážený pane/paní doktore/ko,navštívila jsem urologii se zánětem močového měchýře.Moč...

Čím nahradit mléčné výrobky?

Součástí léčby osteoporózy jsou nejen léky, pohyb a celková změna životního...

Zhodnocení výsledku vyšetření

Dobrý den pane doktore, prosím o zhodnocení výsledku a dopučení vyšetření moč...

9 tipů, jak zatočit s bolestí hlavy

Tuhle zdravotní potíž zná téměř každý a ví, jak dokáže otrávit život a vyřadit...

Zánět spojivek

Konjunktivitida, zánět spojivek, „červené oko“, je zánět průhledné blány pokrývající...

Inzerce
Poslat e-mailem
{}
Inzerce
×