Polyneuropatie ?
Hezký den Vám přeje V. Tájek, důchodce. Vzhledem k mé značně omezené hybnosti ( stav po TEP vpravo, nyní nekróza na levé straně, artróza kolenních kloubů ) jsem zvolil tento způsob jak Vás požádat o radu.
Tento můj zdravotní problém se objevil zhruba před 9 lety, kdy jsem začínal pociťovat jemné brnění konečků prstů na obou nohách. Nevěnoval jsem tomu pozornost až do r. 2010, kdy jsem v MN UL prodělal uvedenou TEP. Někdy v roce následujícím se dostavily bolesti bederní páteře s bolestí vystřelující do obou nohou. A tady se brnění prstů zhoršilo a přidala se oblast pod prsty. V roce 2013 jsem z důvodů bolestí bederní páteře byl hospitalizován v MN UL a zde byla po rentgenovém vyšetření zjištěna vyhřezlá ploténka v oblasti L5-S1vpravo. V tuto dobu se již brnění rozšířilo až do poloviny chodidel a ztratil jsem část motoriky v obou nohách. Následovalo vyšetření MR, 2x obstřik pod CT, bez odezvy. V prosinci 2014 mi na neurochirurgickém pracovišti v UL byla odstraněna stenóza páteřního kanálu i výhřez ploténky. Zákrok byl úspěšný, bolesti vymizely. Brnění v obou nohách přetrvalo (více na pravé) a nyní se rozšířilo prakticky na celá chodidla a ztráta motoriky také.
Projevy tohoto stavu
1. Mírné brnění pouze v odlehčené poloze
2. Zvýšené brnění při pokrčení prstů nohou nebo pohnutím nohy v kotníku, v sedě.
3. Zhoršení brnění při zátěži (stání, nebo chůze), kdy se po několika minutách přidá pocit oteklých chodidel ,,zdřevěnění“ nohou do oblasti lýtek, následováno podstatným zhoršením rovnováhy.
4. Mírné zlepšení stavu a jistoty po probuzení, které přetrvá řádově minuty.
5. Zvýšení ,,jistoty“ chůze když jsem bosý
6. Naprostá neschopnost postavit se špičky (na paty ano)
7. Vnímání tepla,chladu, tlaku apod. je na obou nohách zachováno.
Jen pro úplnost, nejsem alkoholik (10 let abstinuji), nemám diabetes, nevím o problému s cévním zásobením dk (i když poslední dobou mám nohy studené), ale jsem postižen CHOPN, nyní ji st.III. Mám kolísavý TK a zvýšenou tepovou frekvenci. Moje současná medikace : Anopyrin 1-0-0, Diclofenac 1-0-0, Zaldiar 1-0-0 (někdy zvýšená dávka podle stupně bolesti), APO OME 1-0-0, SPIRIVA 1-0-0, SERTAIDE DISKUS 500 1-0-1, TEZEO-dle potřeby. Redukce hmotnosti od zákroku o 15 kg.
Můj laický názor na tento problém je, že by se mohlo jednat o polyneuropatii zaviněnou stenózou páteřního kanálu a částečnou blokádu přenosu nervových vzruchů do obou dk. (n. ischiatikus, n. tibialis a jeho dalších větví). Prosím berte to s rezervou. Je mi jasné, že možných příčin je mnohem více. Jestliže se rozhodnete tento můj problém posoudit, v příloze Vám zasílám některé lékařské zprávy a zajímalo by mne,
• Jaký je Váš názor na popsanou situaci
• Zda existuje nějaká možnost alespoň částečného zlepšení (RHB vzhledem k ostatnímu stavu mého pohybového aparátu a k CHOPN by byla pro mne asi velmi problematická )
• Bylo by nutné podstoupit další neurolog. vyšetření ke stanovení diagnózy ?
• Proč je po nočním odpočinku stav trochu lepší a naopak proč se tak rapidně zhorší při chůzi (samozřejmě s oběma FH) (není zde nějaká souvislost s dalšími dvěma stenózami v téže oblasti které nebyly chirurgicky odstraněny?
• Doporučil byste nějakou podpůrnou léčbu (vitaminy ?)
• Může mít popsaný problém spojitost se zhoršenou defekací ?
• Je předpoklad že se tento stav bude zhoršovat ?
Předem Vám děkuji za jakoukoliv odpověď, nevzdávám se naděje alespoň mírného zlepšení chůze, protože v současnosti co krok s FH to je pro mne představa a vysoké riziko možného pádu.
Hezký den Vám přeje Václav Tájek
Váš dotaz odesílám k zodpovězení specialistovi...
Dobrý den pane Tájku.
Potíže s oslabením stoje na špičkách a trnutím v dolních končetin...
