Polyp žlučníku a cholecystektomie
prosím paní doktorko můj dotaz se spíše než jater u kterých se vyskytuje stenoza-věk 68,jaterní testy v normálu ,bez potíží ,zvýšený bilirubín 28,před 10 lety 22. momentálně používám ostropeřec ,dietu nepoužívám jím všechno- dietní sestra ,nutriční terapeut. alkohol víno jen příležitostně- víno, Pri sonu zjištěn kámen v žlučníku vel.23 cm a pravděpodobně kalcifikovaný polyp .Jím vše ,potíže jsem nikdy neměla. Je nutná operace- jedná se o časovanou bombu. Otec měl operovaný žlučník měl potíže ,já nikoliv. Děkuji
1. Doplňující dotaz dne 6.3: moc děkuji za odpověd .Ve zprávě je psáno hyperechogenní utvar při stěně ,nepohybující se při polohování vel.asi 14 mm kalcifikovaný polyp s otazníkem nebo další konkrement. Samozřejmě chápu,že nejlepší bude odstranění .Jen mám obavy ,aby při narkoze nedošlo k dalšímu poškození mého nosu ,který byl operován před 7 lety z důvodu maligního nádoru na septu a zároven ozářen ?? Na horním patře je centimetrový otvor. Ráda bych šla na konzultaci případně operaci do Všeobecné nemocnice. Jako mladá jsem tam chodila na praxi .Nevím jak mám postupovat .
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Radmilo, pokud tomu dobře rozumím, zajímá Vás, jestli je nutné podstoupit cholecystektomii (ostranění žlučníku) kvůli kalcifikovanému polypu žlučníku a cholecystolitiáze, i když jste nikdy neměla potíže. Bohužel nepíšete, jak je polyp velký. Pokud je u Vás (ve Vašem věku) polyp 6mm a větší, pak je indikovaná cholecystektomie, a to kvůli riziku malignity, jinak histologicky polyp ani nevyšetříme. V opačném případě je možné uvážit pouze sledování v čase. Kámen žlučníku, který se klinicky neprojevuje, lze také pouze sledovat. Uvažujeme však i fakt, v jaké jste nyní kondici, pokud jste jinak zdráva, je pravděpodobné, že plánovanou operaci zvládnete bez komplikací a žlučník se jí vyřeší - eliminuje se riziko vzniku karcinomu žlučníku a rizika komplikací cholecystolitiázy, pokud se má operace provést, tak nejlépe bez zbytečných odkladů. Obraťte se tedy ještě na svého praktického lékaře, který zkontroluje indikaci k operaci, posléze Vás nejspíše pošle na chirurgii k naplánování operačního řešení. S pozdravem Anna Prchlíková
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Radmilo, objednejte se do VFN do chirurgické ambulance, ideálně s doporučením od praktického lékaře či specialisty a s výsledky dosavadních vyšetření. Tam indikaci zkontrolují a domluvíte se na dalším postupu. Anatomii ORL oblasti před vlastní operací orientačně zhodnotí anesteziolog (obvykle až na lůžku po přijetí k hospitalizaci k plánovanému výkonu), bude hodnotit rizika obtížné intubace - to se dělá před operací v celkové anestezii před plánovanou intubací vždy. Pokud k tomu anesteziolog shledá důvod, vyžádá si vyšetření ORL specialistou. Nicméně si myslím, podle Vašeho popisu, že by neměl vyvstat problém - do nosu anesteziolog nic nestrká, pokud proběhne intubace bez obtíží, pak nevidím důvod k tlaku na horní patro. Ostatně jste, předpokládám, sledována na ORL, pro operaci bude důležité, zda poslední pravidelná prohlídka byla bez popisu recidivy nádoru. Nakonec bude potřeba i předoperační vyšetření u praktického lékaře, to byste absolvovala během 14 dnů před nástupem k operaci. Primárně je tedy potřeba si domluvit místo a termín operace. Kolegyně se pokusí Vám pomoci. S pozdravem Anna Prchlíková
