Potíže s trávením
Přeji dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o reakci na mé obtíže, které trvají delší dobu (cca půl roku) a v poslední době se značně zhoršují. Loni v listopadu jsem řešila s praktickým doktorem problémy s tlakem v žaludku, opakovanými průjmy a nechutenstvím. Doktorka měla podezření na helicobacter, zánět nebo stres. Proběhl odběr krve a stěr z konečníku, krevní hodnoty i stěr v pořádku, helicobacter negativní. Dostala jsem recept na Omeprazol, ten jsem brala ráno asi 30 dní a pak vysadila (přiznávám, že samovolně). V prosinci bylo všechno v pořádku, léky zřejmě zabraly. Jenže od začátku ledna jsem opět tam, kde jsem byla. Na konci ledna proběhla znovu návštěva u praktické doktorky, mezitím se opět dostavil tlak na žaludku (přímo pod výběžkem hrudní kosti) a opakované pocity tiků v něm, také jako by byl lehce na vodě. Stolice je prozatím v pořádku a pravidelná, bez zvracení, chuť k jídlu jakž takž zachovaná. Dostala jsem instrukce znovu začít brát Omeprazol (ráno a večer) a Kinito (max. 3 denně). Vypsala mi žádanku na gastroenterologii s podezřením na reflux nebo somatizaci ze stresu, termín mám na začátku února (bylo mi řečeno, že bude provedena gastroskopie). Také mi doktorka zase odebrala krev, tentokrát na minerály (vápník, draslík, sodík, hořčík, železo, taky kreatinin), výsledky v pořádku. Omeprazol beru, bohužel mi nyní už nezabírá a obtíže se násobí. Kinito jsem zatím nezkoušela, ale asi začnu užívat. Na nadbřišek jako by mi někdo pořádně tlačil, občas je tento pocit velmi intenzivní a bolestivý, že mám tendenci se choulit do klubíčka (když stojím rovně, je to hrůza). K tomu se přidává pocit, jako by se mi žaludek (nebo to, co je umístěné pod výběžkem hrudní kosti) nafukoval vzduchem jako balonek a tlačil směrem nahoru na bránici, žebra a plíce, takže mívám pocit zhoršeného dýchání, lehké bolesti v žebrech obecně, někdy také vlevo dole pod žebry, někdy vystřeluje až do ramen. Nutí mě to říhat. Stejně tak žaludek jakoby tlačí i směrem dolů, takže mám nafouknuté břicho a objevuje se plynatost. Toto vše probíhá prakticky naráz a nejčastěji nějakou dobu po obědě (ať sním prakticky cokoliv), poslední dny však i v průběhu dne. Na nějakou dobu se to objeví, pak to vymizí. Buď jednou denně, nebo se to opakuje i dvakrát za den. Nejhorší to bývá obvykle odpoledne, hlavně kolem tří čtyř hodin, obědvám kolem jedné. Stravuju se lehce a pokud možno zdravě, spíše menší porce (i když sladkému často neodolám). Z předchozího nechutenství z podzimu a z přetrvávajícího stresu mám dole už 12 kilo, což mě začíná děsit (aktuální váha 58 kg, výška 178 cm). Pro doplnění obrazu přiznávám, že zhruba stejnou dobu (cca půl roku) řeším naplno se rozvíjející panickou poruchu, jsem rozhodnutá pro terapii, čekám na plánovaný termín psychologa (za dva měsíce). Odjakživa jsem byla úzkostnější, ale teď to nabývá šílené podoby. Projevuje se mi stavy, jako by na mě šel infarkt (včetně bušení srdce a výrazné úzkosti), objevují se nepravidelně, několikrát do měsíce. Beru hořčík (již dříve na neurologii diagnostikována tetanie), vyšetření srdce taktéž proběhlo, vše pořádku, zachyceny jen extrasystoly. Také mám obtíže s krční a hrudní páteří (sedavé zaměstnání, tendence se hrbit), proběhly rehabilitace, pravidelně záda protahuju, chodím i na tanec. Zajímavé je, že při pohybu (obvykle tanec, protahování) tlaky na žaludku a nadbřišku nepociťuji – že by odklon pozornosti? Ovšem někdy se při chůzi pod výběžkem hrudní kosti dostavuje ostřejší bolest, která polevuje, když se zastavím, ale toto se stává jen zřídka. Ze všeho jsem už psychicky vyčerpaná a asi se posilují všechny projevy navzájem. Tímto se konečně dostávám k mým dotazům na Vás. Je mi jasné, že to vše do sebe asi zapadá – úzkostnost doprovázená panickými stavy a tetanickými projevy, problémy s páteří, teď i problémy s žaludkem… Neustále však ve mně hlodá, zda mohou mnou popsané problémy s nadbřiškem (předpokládám, že je to žaludek) souviset s mými úzkostnými obtížemi, tj. mohou být "jen" psychosomatického charakteru? Nebo jde o reflux, vředy? Nebo něco horšího (radši nemyslet)? Poslední půlrok pořád jen řeším nějaké přidávající se somatické obtíže, připadám si jako totální hypochondr a jsem z toho vystresovaná jako nikdy v životě. K praktické doktorce chodím pomalu jak na kafe, je mi to hloupé (přestože je hodná a pečlivá) a nechci k ní zase utíkat, že se to zhoršuje. Říkám si, že jsem adept na antidepresiva, přepadají mě katastrofické myšlenky, že mám určitě rakovinu žaludku, střeva, jícnu nebo slinivky… Vím, že odpovědi se zřejmě dozvím po vyšetření na gastru, ale čekat ještě měsíc je pro mne tak náročné, že jsem se rozhodla zeptat se touto cestou a získat nějakou představu, vlastně pořád nevím, co mi je a hlavně jestli/jak je to vážné. Moc děkuji za pochopení a zodpovězení mého předlouhého dotazu. Dobře si uvědomuji, že může znít až hystericky. Je toho na mne už opravdu příliš a mezitím, co čekám na pomoc, se akorát hryžu děsivými představami a myšlenkami.
Srdečně zdravím a děkuji. Karolína
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice KadaňDobrý den, potíže mohou být i psychosomatického rázu, v tomto případě mohou nabírat různ...
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, slečno Karolíno, myslím, že jste své obtíže popsala velmi pěkně a výstižně. ...
