Potíže se stolicí u dítěte
Dobrý den,
problém se týká mé dcery (2,5 roku). Od cca 15ti měsíců jsme ji vysazovali na nočník vždy po ránu, nejdřív nebyl problém, postupně se ale sekla a na nočník si za žádnou cenu nechtěla sednout. Nechali jsme to být, k ničemu ji nenutili, okolo druhého roku jsme zkoušeli nárazově vzít plenu. Nejprve to byl problém, byla zablokovaná, čůrání zadržovala, za žádnou cenu nechtěla čůrat kamkoliv jinam kromě pleny. Proto jsme se rozhodli pleny zatím ponechat a o nočníku dočasně vůbec nemluvit. S manželem jsme v tomto byli zajedno, někteří členové širší rodiny ovšem měli potřebu nočník neustále předhazovat, což vše jen zhoršovalo. Do měsíce si k tomu dcera došla sama, najednou byla ze dne na den bez plen a v pohodě. To ovšem platí jen co se týká čůrání. S kakáním to bylo horší, nejdřív nebyl problém vidět, protože kakala většinou až před usnutím a na noc prozatím plenu má. Nicméně pokud kakala během dne, většinou to skončilo v kalhotách. Nejdřív to vypadalo, že to prostě zatím jenom úplně neovládá. Postupně to ale začalo vypadat jako větší problém. Stolici má většinou obden (už dlouhodobě), nicméně jsme postupně došli k závěru, že se jí kaká těžko a když to na ni přijde, soustředí se pouze na to, jak to dostat ven a ne na to kam (často se totiž stane, že ji několikrát za den přistihnu, jak tlačí, ale nic z toho není, maximálně umazané kalhotky). Včera mi ale seděla na klíně, když to na ni přišlo, a já jsem zjistila, že to, co považujeme za usilovné tlačení, je ve skutečnosti přesný opak - měla úplně stažené půlky, takže to vypadá, že se to snaží zadržovat. Nechce se o tom moc bavit, nevím, jestli je to jenom o tom, že se jí kaká těžko, a proto to oddaluje, nebo naopak má blok a prostě na nočník nebo záchod jít nechce, a proto to drží. Nicméně nevím, jaký postup teď zvolit, samozřejmě kromě stravy a dostatku tekutin. Jestli se jí opatrně snažit ten nočník předhazovat, nebo se soustředit pouze na stravu a počkat, až ten nočník přijde sám.
Děkuji za Váš názor. Doplnění informací: Vzhledem k tomu, že obtíže přetrvávaly, řešila jsem již problém s naší dětskou lékařkou. Nicméně přesto by mě zajímal i Váš názor.
Paní doktorka mi vysvětlila, že může jít buď o blok z nočníku, nebo měla dcera pravděpodobně někdy v době vzniku problému tuhou stolici, kakání ji pravděpodobně bolelo a ona to začala reflexivně blokovat, protože se toho bojí. Doporučila nasadit forlax, být trpěliví, nechat dceru kakat do kalhot, chválit, chválit, chválit za každý bobek. Postupně, až se situace zlepší a kakání se bát nebude, teprve zkoušet třeba nabízet na kakání plenu a velmi postupně zkoušet přejít na nočník či záchod.
Po nasazení forlaxu byly první 4 dny stejně jako do té doby - kakala obden, pořád zadržovala, dokonce jednou byl tlak tak velký, že se u toho pozvracela. Následně měla 6 dní zácpu. Tu jsme museli nakonec vyřešit easylaxem. Situace se zlepšila především v tom směru, že se o tom se mnou začala bavit, což do té doby nešlo. Vždy říakla, že nekaká, protože to nejde, nebo že umí čůrat, ale kakat neumí. Od té doby kaká většinou tak 2-3x denně, málokdy jeden den vynechá. Pořád mám občas pocit, že to ještě zadržuje, někdy se ale vykaká jako nic (aktuálně tedy stále do kalhot). Někdy jí to jde hůř (přitom stolice tuhá není), pak ji třeba slyším, jak si sama pro sebe říká, že se nebojí, nebo že to nebolí.
Zajímal by mě tedy i Váš názor na to, jak nyní postupovat. Dcera má zhruba 13 kg, začínaly jsme na jednom sáčku forlaxu 4g, po té zácpě jsme zvyšovali na 1,5 sáčku, aktuálně dávám 0,5 sáčku denně. Děkuji Vám za odpověď.
Veroniko, Váš dotaz předám dětskému lékaři, nemám s touto problematikou dostatečné zkuše...
Dobrý den, dotaz je zaslaný již před měsícem, takže nevím aktuální stav dítěte a hlavně...
MUDr. Zdeněk Suchomel
Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské a dorostové oddělení nemocnice Teplice
Dobrý den,
pokud je dotaz stále aktuální, myslím, že kromě Forlaxu, který je logickou volb...
