Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Průjmy, zvracení a výrazná ztráta hmotnosti po radioterapii malé pánve

Trávení Denisa 15.3.2019

Dobry den, me matce (rocnik 1948) byla v rijnu 2017 v ramci lecby rakoviny delohy provedena nemocnici v CB hysterektomie. Uzliny v okoli nadoru byly po operaci ciste, v ramci prevence podstoupila 25 davek radioterapie bricha a vnitrni ozarovani (do pochvy). Lecba skoncila v breznu 2018.
Od 4.12. 2018 mela matka bolesti bricha, kvuli nimz nemohla jist, pripadne jidlo zvracela. Kvuli rychlemu ubytku vahy se po vanocich dostavila na gynekologii v nemocnici v CB, kde se puvodne lecila na rakovinu, Zde vyslovili podezreni na poskozeni tenkeho streva v dusledku radioterapie. Objednali ji na PET na 12.2., aby se diagnoza potvrdila. V lednu 2019 byla matka hospitalizovana v nemocnici v JH z duvodu dehydratace, otoku nohou a celkoveho vycerpani. Dostala kapacky, podstoupila radu vysetreni, pricemz lekari se rozhodli pockat na vysledky PET s poznamkou, ze akutni operace neni nutna. Po ctyrech dnech byla na vlastni zadost propustena. Unorove vysetreni v CB potvrdilo predbeznou diagnozu. Matka se tou dobou zhubla z puvodnich 53 kg na 45 kg. Z CB byla poslana na "vykrmeni" do Jindrichova Hradce (v CB na interne nemeli misto). V JH stravila tyden na kapackach, po te byla poslana k vyzivovemu specialistovi, ktery ji mel objednat na operaci na chirurgii v CB. Vyzivovy specialista matce objednal baleni nutridrinku, rekl, at si vse mixuje a at se vrati v kvetnu o 8 kg tezsi. Matka ma zrejme alergii na laktozu, z 2 nutridrinku denne do sebe dostane sotva ctvrtinu. Po navratu z nemocnice v JH byla den dva schopna udrzet jidlo, pote se opet dostavily prujmy a zvraceni. Nyni ma 36 kg. Ve ctvrtek 14.3. byla prevezena na urgentni prijem do CB, odkud ji opet chteli prevazet na internu do JH (na primluvu svagrove, ktera je v CB zdravotni sestrou, ji tam prozatim nechali).
Moje matka shodila behem 4 mesicu 23 kg (vychozi vaha 53 kg, konecna 36 kg.) V soucanosti jiz temer neni schopna prijimat potravu.
Je sance, ze by ji jeste nekde mohli zachranit?
Predem dekuji za odpoved.
S pozdravem
Denisa

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Barchánková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka, Ústí nad Labem

Dobrý den, je mi moc líto Vaší maminky. Zhubla opravdu velmi mnoho. Měla by být určitě sledována výživovým specialistou, popř. ve spolupráci s gastroenterologem.
Pokud nesnáší Nutridrink, je potřeba hledat jiné přípravky. Maminka je již hodně zesláblá.
Nejsem specialista a nemohu vyšetřit Vaši maminku. Ale v případě nemožnosti přijímat stravu se ještě jako řešení zavádí do žaludku hadička (tzv. PEG - tj. perkutánní endoskopická gastrostomie, pod endoskopickou kontrolou se do žaludku přes kůži zavede hadička, do které se pak dává speciální výživa). Nevím ale, zda by toto řešení bylo pro Vaši maminku vhodné (nemohu to posoudit- to mohou jen lékaři, kteří ji mají v péči). Je potřeba také zjistit, proč maminka stále zvrací. Pokud by nadále zvracela, pak může vyzvracet i tuto výživu. Stav je velmi těžký k posouzení. Ale v každém případě by se stav Vaší maminky měl řešit za hospitalizace v nemocnici (infuze, dostupnost lékaře, ošetřovatelská péče).
Váš dotaz předám ještě i specialistovi, aby se k problému také vyjádřil. Jeho odpověď očekávejte v nejbližším možném termínu (prosím o strpení, může to být i za nějaký den). Držím Vaší mamince palce, aby vše zvládla a aby se jí dařilo lépe. S pozdravem BB.

Odpovídá lékař:

MUDr. Anna Prchlíková

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na Františku

Vážená paní, zcela zásadní pro postup je informace, v jakém stadiu se nachází onkologické onemocnění respektive je-li z onkologického hlediska předpoklad uzdravení nebo přežití rozumně dlouhé časové periody ve smysluplné kvalitě života, nebo jestli pozitivní perspektiva z onkologického hlediska není. To Vám poví jedině ošetřující onkolog. V ČB je komplexní onkologické centrum (KOC), tedy se jedná o nejvyšší onkologické pracoviště v systému, mělo by poskytovat stejnou léčbu jako KOC pražská a jiná. Pokud onkolog řekne, že perspektiva kvalitního života u paní není, tak to, doporučuji, přijměte a ptejte se po možnostech paliativní péče včetně výživy v paliaci, tu může poskytnout interna v JH nebo třeba domácí mobilní zařízení. Pokud je ale paní v onkologické remisi a jejím problémem je postradiační enteritida, pak je nutné ji řešit. Má-li 36kg a netoleruje-li stravu (zvrací?), je nutná hospitalizace, a to bez zbytečných prodlev (dalšího nežádoucího hubnutí). ČB nemocnici osobně neznám, ale všimla jsem si na netu, že disponuje lůžkovým gastroenterologickým oddělením včetně JIP. Paní by měl vidět gastroenterolog, mělo by být jasné, jak přesně střevo vypadá a co s tím - jestli je akutně zanícené, jestli funguje a/nebo bude fungovat - jestli se dá použít např. k výživě sondou, ev. jak hluboko sondu zavést, jestli není potřeba operovat a zanícené střevo odstranit, nebo jestli je na místě podávání protizánětlivých léků - prostě se k tomu střevu musí nějak vyjádřit, gastroenterolog. Současně s tím je potřeba podávat takovou léčbu, jakou maminka bude tolerovat - do žíly nebo do sondy nebo co sní. Pokud paní netoleruje nutridrinky, je potřeba vědět proč - jestli nechutnají, je možné vybrat jiný preparát. Jsou i přípravky ve formě ne drinků, ale prášků přisypávaných do jídla, jsou bez chuti.
Pokud mohu poradit konkrétní postup: v pondělí navštivte ošetřujícího onkologa a chtějte jasnou odpověď - zda je indikován paliativní postup, nebo zda je paní perspektivní. Pokud je perspektivní, tak chtějte jasný návrh postupu výživy, ta by měla probíhat za hospitalizace a současně by se měl řešit stav střeva. Pokud Vás onkolog nasměruje zpět do nutriční poradny, vyzkoušejte i jiný sipping než nutridrinky (mně osobně připadají hnusné). Nakonec k té intoleranci laktozy - pokud má paní po mléčných vrobcích průjmy, tak to může být ono, může být o sekundární intoleranci laktozy - chybí enzym normálně produkovaný slizničními buňkami tenkého střeva.
S pozdravem Anna Prchlíková

Související dotazy

Hmotnost
Dobrý den, chtěla bych se zeptat k čemu je dobrá zelená...
Ztráta hmotnosti
Dobrý den, Zhubla jsem 20 kilo a trápí mě přebytečná...
Zvracení, zimnice, tečky v obličeji
Dobrý den, prosím Vás o radu..... přes noc mi bylo...
Motání hlavy, bolest břicha, průjmy, zvracení
Dobrý den, Chtěla bych se zeptat docela často v poslední...
Abnormální ztráta hmotnosti
Dobrý den, v únoru jsem vážil ještě 80 kg a nyní se...
Pocit na zvracení
Asi tak měsíc mám pořád pocit zvracení, nejvíc asi...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Průjmy, hubnutí, nechutenství, dcera 14 měsíců

Dobrý den,máme problém s dcerou. 14 dní má střídavě průjem, skoro nejí, málo...

Průjmy, intolerance bílkoviny kravského mléka

Dobrý den, asi 2 měsíce jsem trpěl častými, hlavně ranními průjmy, bolestmi...

Průjmy, krev ve stolici

Dobrý den, Před 5 dny jsem dostal horečku následovanou průjmy a vypadalo to...

Průjmy, křeče v břiše

Dobrý den. Před týdnem v noci mě budily neskutečné křeče v břiše, pod levým...

Průjmy, nadýmání, bolesti střev, muž 26 let

Dobrý den, mé jméno je Marek, je mi 26 let a asi od 21 let me trápí potíže v...

Průjmy, nadýmání, hlenovité stolice u miminka

Dobrý den, dcera 7 měsíců, trpí cca od 3 měsíců průjmy, nadýmáním, hlenovité...

Průjmy, nafouklé břicho, plynatost

Dobrý den. Mám poslední půl rok problémy se zažíváním. Trpím na průjmy. Ze začátku...

Průjmy, pocit inkontinence

Dobrý den, jsem 2 roky po druhém porodu a nyní se mi po dlouhodobé nemoci- půl...

Průjmy, syn 18 měsíců

Mám dotaz. Mám 18ti měsíčního chlapečka, a neustále trpí na průjmy, vždycky...

Průjmy, zácpy

Dobrý den, je mi 19 let. Již 3 týdny mě trápí průjmy střídavě se zácpou. Občas...

Průjmy...alergie na lepek ??

Dobrý den, syn 15 let trpi uz dlouhodobe skoro 2 roky potížemi.Nejdříve to byly...

Průkaz HIV

Dobrý den, Pred 2 tydny jsem mel chraneny sex s kondomem s prostitutkou a...

Průkaz HIV infece

Dobrý den,zajímalo by mě když je např.žena hiv pozitivni poznal by to i lékař...

Průkaz spermatu

Dobrý den. Potřebovala bych laboratorní rozbor neidentifikovatelné hmoty na...

Průkaz těhotenství z krve

Je možné, že lékaři zjistí těhotenství při odběru krve i když na to nedělají...

Průkaz virových hepatitid

Dobrý den, dá se hepatitida B,C ,D spolehlivě prokázat serologickým testem...

Průkaz viru HPV u mužů

Dobrý den, na můj dotaz ohledně kondyomat jste mi odpověděla následující: "Kondylomata...

Průkaz virus molluscum contagiosum

Dobrý den.Dělají se na pohlavní nem. moluska testy z krve,teda dají se zjistit...

Průkaz ZTP

Dobrý den, žádám o průkaz ZTP, kde mě posuzují dle odst. 1 písm. g) přílohy...

Průkaznost těhotenských testů

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda těhotenský test z krve, 22 dní po možném...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Prekripční omezení Jardiance

Dobrý den, prosím o informaci, zda je mezi preskripčními omezení nového přípravku...

Hyperplazie nadledviny

Dobrý den,jsem po hospitalizaci v nemocnici po zápalu plic oboustranně,CRP-stále...

Zvětšená žíla na penisu

Dobrý den asi před týdnem se mi na penisu objevila obrovská žíla,vedoucí od...

Neurol × Lexaurin

Dobrý den, stala se taková věc .. v úterý jsem měla záchvat , výsledek panická...

Pálení zad

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, čím by mohlo být způsobené pálení zad přibližně...

Bulimie v těhotenství

Dobrý den,moje kamarádka trpí 4roky bulimií,nyní zjistila,že je těhotná.Je v...

KOžní obtíže

Ano, vrátil jsem se z Vietnamu. Ano a můžu požádat o odpověď specialisty (kožního...

Vdechnutí tekutiny a jídla, dušení

Dobdrý den, stala se mi velice nepříjemná věc. Z nepozornosti jsem vdechla čaj...

Bolesti břicha

Dobrý den, asi tak 3 dny zpět mě začalo silně bolet na pravé straně v úrovni...

Výtok

Dobrý den! Chtěla bych se zeptat, už skoro týden mám narůžovělý, hustější...

Bolest břicha

Dobrý den, musím vám opět napsat a prosím o radu. 21 Let 93 kg. Ve středu 29.3.2017...

Krev ve spermatu

Dobry den..obcas se mi objevi cervene zbarveni sperma ..byl jsem pred pul rokem...

Antikoncepce Mistra

Chtěla jsem se zeptat, beru antikoncepci (Mistra) druhým rokem, nikdy jsem předčasně...

Mykotická infekce dutiny ústní

Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledne plisne na jazyku.. Projevovalo se to...

Stav po trhání zubů

Dobrý den, som týždeň po trhani dolnej sedmicky a cítim slanú chuť v ústach,...

Málo spermatu

Dobrý den. Zajímalo by mě kolik bych měl mít spermatu v pubertě (15 letech)....

Sýta bronchovaskulárna kresba - pretrvávajúci kašel

Dobry den, chcela by som sa spytat na vysledok RTG vysetrenia, co to znamena:...

Výtok z pochvy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, na výtok z pochvy. Mám ho už asi 3 roky (je...

Nemohu natahnout ruku v lokti

Dobry den před pár dny jsem to malinko přehnal s činkou a dnes jsou to již...

Klepáni levé ruky

Dobrý den už mě to štve klepe se mi levá ruka a už se i stydim zato když jdu...