Streptokoková infekce, vzestup CRP
Dobrý den, od jara 2020 mám streptokovou infekci v krku, vše jsem začal řešit až září 2020, kdy už byla bolest v krku velká a především jsem hodně kašlal a měl teploty. Obvodní lékař předepsal antibiotika Amoksiklav, avšak bez účinku. Následně mi byl předepsán Klacid, opět bez účinku, výtěr v krku stále ukazoval beta hemalotického i alfa hemolitckého streptokoka. CRP na hodnotě 60. Byl jsem poslán na ORL, kde mi byl předepsán Zinnat, opět bez účinku, navíc se mi objevily výrazné bolesti kloubů, otok kolene a páteře. Listopad 2020 mi bylo doporučeno odstranení krčních mandlí, které jsem v té době díky koronavirové situaci neměl kde podstoupit. Nakonec se našel termín v lednu, ale i ten byl zrušen. Otoky a bolesti kloubů se neustále vracely, v podstatě jsem nemohl 14 dní chodit kvuli bolestivé kyčli. V únoru 2021 CRP na hodnotě 100, opět návštěva ORL, tentokrát pevný termín operace únor 2021 a opět přeléčeno antibiotiky. Mandle mi byly odstraněny 3 týdný nazpět, zcela bez komplikací. V nemocnici mi byly 2 dny nitrožilně podávány antibiotika, po 5 dnech cesta domů. Desátý den po operaci návštěva obvodního lékaře, CRP na hodnotě 120, ihned kontrola na ORL, kde mi bylo sděleno, že se rána zhojila dobře. Byly mi předepsány další antibiotika, opět Amoksiklav. 3 dny zpátky jsem je dobral, opět návštěva lékaře, teploty kolem 37.5, kašel, CRP 59. Na otázku proč to tak je nedokázal odpovědět a jen suše sdělil, že mi nezabírají antibiotika. Od počatku mých potíží až doposud jsem dobral 7 různých antibiotik, bez účinku. Opravdu je možné, že je streptokoková infekce neléčitelná a člověk se musí smířit s touto nemocí? Nebo jak bych měl dále postupovat? Možnost autovakcíny můj lékař zavrhl s tím, že on to nedělá a že se jí streptokokové infekce neléčí. Je mi 36 let a už jsem měsíc a půl na PN. Děkuji.
MUDr. Martin Rehn
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: MUDr.Vanda Řezníčková, všeobecné praktické lékařstvíDobrý den, děkujeme za dotaz. Podle hodnot, které udáváte, tak lze konečně vidět klesající tendenci CRP - tedy vyšetření krevního proteinu, který nám pomáhá určovat, zda se jedná o infekci bakteriální nebo virovou, ale nejedná se o jedinou příčinu vzestupu CRP. Navrhoval bych znovu provést kontrolní stěr z krku, zda streptokoková infekce přetrvává a dále pátrat, jestli někde jinde v těle ještě není ukryt zánět (nebo nedošlo k objevení zánětu nového). Rozhodně by se mělo začít s fyzikální vyšetřením u Vašeho praktického lékaře - prohlédnutí úst a pohmat krčních uzlin, poslech plic, vyšetření břicha, orientační vyšetření močového sedimentu, prohlédnutí kůže, zda někde jinde se zánět neskrývá. Dále provedení krevního obrazu s diferenciálem, sedimentace a znovu kontrola CRP. Poprosím našeho specialistu z oboru ORL, zda by se mohl k Vašemu dotazu vyjádřit, vyčkejte na jeho odpověď. S pozdravem,
MUDr. Doris Maturová
Specializace: Dětská ORL, Foniatrie, ORL (ušní, nosní, krční) Pracoviště: ORL Mazurská Praha
Dobrý den,
Váš problém není rozhodně standartní ani běžný. Streptokoková infekce většinou velmi dobře na cíleně zvolená ATB reaguje, bohužel někdy se infekce vrací. Váš popis ale této infekci moc neodpovídá, navíc odstranění krčních mandlí by mělo Váš problém vyřešit. Nepíšete nic o hodnotě ASLO, to jsou protilátky proti strept. infekci.
Myslím, že nejspíš Váš problém není streptokoková infekce a je třeba hledat problém jinde, než v oblasti oropharyngu.
S pozdravem D.M.
