Svalová dysbalance
Dobrý den,
od listopadu 2019 (14 měsíců po porodu) mě začalo pobolívat v oblasti pravé hýždě, někdy vnější strana pravého stehna a lýtka, napínače stehenní povázky nebo třísla. Hodně stažené mívám také svaly nad pravým bokem. Občas pocit, že je noha slabší.
Podstoupila jsem následující vyšetření:
- 12/2019 - MRI LS v pořádku
- 1/2020 - RTG kyčlí - v pořádku
- 4/2020 - EMG nohou - lehký piriformis syndrom
- 7/2020 - MRI pánve a kyčlí - při dolním okraji pravého SI skloubení patrná mírná nerovnost kloubní plochy a edém křížové kosti subchondrálně, spíše v rámci degenerativních změn než sacroileitis. Jinak nález v pořádku
- vyšetření krve na bechtěrevovu chorobu - není přítomen HLA-B27
- 9/2020 - MRI mozku - v pořádku
V příloze zasílám i zprávy.
Standardní rehabilitace neměly žádný vliv na bolesti. Jediné, co vždy krátkodobě zabralo bylo protažení nebo foam rolling bolestivých míst, ale za pár hodin se bolest stejně vrátila nebo přesunula do jiné ze zmíněných oblastí. V srpnu/září jsem chodila na rehabilitace zaměřené na fasciální manipulaci. Také jsem se více zaměřila na posílení hýžďových svalů. Během září se začala noha zlepšovat a jediné, co zůstalo byla bolest v třísle (asi iliopsoas).
Už jsem se radovala, ale v průběhu listopadu mě začala zlobit pravá ruka - stažené bolestivé svaly mezi pravou lopatkou a páteří, horní část trapezu, pravá strana krku ze strany i zepředu. Někdy mě bolesti šly do pravé ruky - ramene, předloktí nebo prstů + pociťovala jsem v ní slabost (ne nijak výraznou, ale při zatnutí pěstí cítím, že je pravá ruka slabší než levá). Během asi 2-3 týdnů se situace postupně zlepšila. Nejvýrazněji poté, co manžel promasíroval jedno bolestivé místo na zádech v oblasti latisimus. V tuto chvíli je ruka lepší, jen mám stále pocit, že je při zatnutí pěstí slabší než ta levá + také při jedení polévky lžící mám po chvíli pocit, že je ruka vyčerpaná. Vysvětlovala jsem si to tím, že se svalová nerovnováha a napětí přeneslo z beder nahoru.
Postupně me ale začala zlobit zpátky pravá noha. V týdnu jsem si proto masírovala bedra dvojitým míčkem a po chvíli mě začalo lehce pálit v levé noze u malíčku. Během chvíli pak i v oblasti vnější strany lýtka a stehna a na zadku. Někdy pálivá či tupá bolest v oblasti LS přechodu.
Měla jsem strach, že jsem si masáží vyhřezla ploténku, takže jsem následující dny nasadila klidový režim a suché teplo a problémy jsou nyní po 5 dnech výrazně lepší (jen občas mě pálí vnější strana stehna nebo bolí u páteře).
Včera odpoledne mě ale začalo pobolívat v oblasti za levou lopatkou a levé předloktí - občasná bolest svalů a jejich stažení není takové, jako bylo vpravo a zatím nepociťuji žádnou slabost ruky, ale i tak mě to hodně vystrašilo. V noci jsem se vzbudila a cítila lehkou bolest za levou lopatkou (svalovou) a lehké pálení u levého kolene. Bolesti po chvíli přešly, ale za chvíli mě začaly tupé bolesti do prstů pravé ruky a pravé nohy. Ty také trvaly jen chvilku.
Z celé situace jsem hodně vystresovaná a mám obrovský strach, že mám ALS nebo jinou vážnou nemoc.
Je možné, že jsou potíže způsobeny stresem nebo svalovou nerovnováhou a stažením svalů kolem páteře?
Děkuji a přeji pěkný den
MUDr. Michal Němeček
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinik Stephanshorn, St. Gallen, Švýcarsko
Dobrý den,
bolesti zad a kyčlí jsou velmi časté po porodu. V rámci toho, že všechny vyšetření byla v pořádku, včetně MR mozku, tak není potřeba si dělat obavy z ALS. Z mého pohledu se jedná o svalovou dysbalanci. Toto již popsal i rehabilitační lékař.
Léčba svalové dysbalance by měla být zaměřena na odstranění jejích příčin, tzn. v protažení zkrácených a posílení oslabených svalů. Protože u různých osob bývá stav svalů odlišný, je nutné toto „kompenzační cvičení“ zaměřit individuálně na stav každé konkrétní osoby zvlášť.
Při urputných bolestech doporučuji protibolestivý - protizánětlivý prostředek (většinou nesteroidní analgetika, např. diklofenak), který přeruší bludný kruh iritace svalu. Pokud se k tomu přidá i psychická složka, která díky dlouhodobým bolestem je pochopitelná, je možné nasadit minimální dávku antidepresiv na přechodnou dobu.
Dotaz bude předán ještě specialistovi, který Vám odpoví v separátní zprávě.
S pozdravem
Němeček
MUDr. Jiří Marek
Specializace: Fyzikální medicína, Fyzioterapie, Rehabilitační lékařství, Sportovní medicína Pracoviště: Naprapathy Klinika
Prošla jste perfektní diagnostikou. není třeba se obávat v této chvíli potíží, které vzbukají výhřezem plotnéky, ani mít obavy z vážných neurologických onemocnění. ta se zdají být vyloučena. Vše docela hezky popisuje neurolog, který dělal EMG. Bohužel to nestačí. Je třeba najít toho správného fyzioterapeuta či lékaře, který takto pracuje- myslím " aktivně fyzioterapeuticky" včetně myoskeletární medicíny a podologie. Vaše snahy zatím vedly k odstranění toho závšru , výsledku - svalové reakce. Jste velmi dobře připravena ke správné léčbě. To ale musí někdo udělat, sma nejste schopna. Někdo musí důsledně obnovit postavení pánve a zavést konkrétní cviky. také úprava ergonomie má význam mnohem větší, když bude vaše tělo funkčně v pořádku, ve svalově funkčním souladu. pak má smysl Vaše cvičení atd.Pak mají smysl vložky v potách s individální korkecí. Bez obnovy toho základního- postavení pánve a funkčních vztahů s páteří jen zmírňujete dopad , neléčíte od příčiny. Váš popis prozrazuje, že další vývoj bude dobrý, Vaše snahy vedou správným směrem, ale efekt bude úplný až po správné léčbě příčiny.
Předpokládám, že krevní výsledky s odstupem po porodu- železo v krvi apod. jsou v pořádku., To sice není příčina Vašich potíží, může to však zhoršovat prožitek.
