Těžká infekce
Dobrý den,prosím potřebuji poradit,protože nevím jak dále a bolesti mě zničí.Po PET CT mi bylo zjištěno,že
VŠEOBECNÝ NÁLEZ: (PRO POŽADAVEK 'PET/CT-FDG' ZE DNE 23.04.2018 09:34)
NÁZEV VYŠETŘENÍ: PET/CT VYŠETŘENÍ PŘÍSTROJ: GE DISCOVERY IQ DATUM
VYŠETŘENÍ: 23.4.2018
DG.: L03.3
PACIENT ODESLÁN PRO: RECIDIVUJÍCÍ PYODERMIE V LEVÉ AXILE,
OPAKOVANĚ REEXCIZE, PŘEŠETŘENÍ PET/CT K OZŘEJMĚNÍ ZÁNĚTLIVÉHO
LOŽISKA.
PET: PO I.V. APLIKACI 350,2 MBQ 18F-FDG (APLIKÁTOR MEDRAD INTEGO, V.Č.
84731528) BYLO PROVEDENO S ODSTUPEM JEDNÉ HODINY NAHRÁVÁNÍ DAT V
ROZSAHU BAZE LEBNÍ - HORNÍ TŘETINA STEHEN.
CT: SCAN BYL PROVEDEN VE STEJNÉM ROZSAHU, PO I.V. PODÁNÍ NEIONICKÉ
KONTRASTNÍ LÁTKY (IOMERON 400 130 ML, TLAKOVÝ INJEKTOR MEDRAD
STELLANT, V.Č. 60764873203124) A PERORÁLNÍHO KONTRASTU (VODA). DATA
PET BYLA REKONSTRUOVÁNA ITERATIVNĚ, VČETNĚ VYUŽITÍ KOREKCE NA
ZESLABENÍ ZÁŘENÍ VE TKÁNÍCH. ZA TŘICET MINUT PO I.V. APLIKACI
JODOVÉHO KONTRASTU SE U PACIENTA NEVYSKYTLA NEŽÁDOUCÍ REAKCE A
BYL PROPUŠTĚN Z ODDĚLENÍ.
VE VYŠETŘENÉM ROZSAHU POZORUJEME ZVÝŠENOU AKUMULACI FDG:
- V CÁROVITÝCH SPLÝVAJÍCÍCH INFILTRÁTECH, KTERÉ SE TÁHNOU OD
DORSOKAUDÁLNÍHO POLU LEVÉ AXILY SMĚREM KAUDÁLNĚ A MEDIÁLNĚ V
PODKOŽÍ, MAXIMUM ZMĚN JE V PODKOŽÍ V ÚROVNI DOLNÍHO PÓLU
LOPATKY, MEDIÁLNĚ SE TYTO ZMĚNY PROPAGUJÍ AŽ PARAVERTEBRÁLNĚ
VLEVO. TUKOVÁ TKÁŇ JE TÍMTO INFILTRÁTEM ZCELA SPOTŘEBOVÁNA,
ZMĚNY MAJÍ INTIMNÍ VZTAH K M. TERES MAIOR A M. INFRASPINATUS L. SIN I
K ZÁDOVÉMU SVALSTVU, NA KŮŽI V OBLASTI ZAD PATRNÝ PLOŠNÝ DEFEKT,
PATRNĚ PO OPAKOVANÝCH EXCIZÍCH. VE VENTROKAUDÁLNÍ PORCI
INFILTRÁTU POD ÚROVNÍ AXILY JE PŘÍTOMNA BUBLINA PLYNU, CELKOVĚ
ROZSAH ZMĚN VELIKOSTI 94X112X144MM (SUVMAX-BW 7,8, SUVMAX-LBM
3,5)
- V LEVÉ AXILE ČETNĚJŠÍ KULOVITÉ UZLINY VELIKOSTI AŽ 18X12MM
(SUVMAX-BW 1,2, SUVMAX-LBM 0,6), BUDOU REAKTIVNÍ, DALŠÍ LU JE
PATRNÁ V PODKOŽÍ PŘI DOLNÍM PÓLU LOPATKY, TAKÉ S CHABOU
AKUMULACÍ FDG, VEL. 10X7MM.
Léčí měsamozřejmě,ale vždy se udělá incize nebo excize a pokračujeme dále.Mám zjištěnou mycobacterii intracelulare aberu dlouhodobě atb.Jen jsem chtěla vědět jestli to nelze nějak radikálně odstranit,aby skončil boj s bolestma.Děkuji a hezký den
MUDr. David Folprecht
Specializace: Praktické lékařství pro dospělédobrý den, bohužel operace asi nepřichází v úvahu, nález je příliš rozsáhlý, navíc by asi operace nepomohla, asi těžko se dá odstranit polovina hrudníku, s tím se žít samozřejmě nedá, infekce by se někde v těle "schovala" a propukla by nejspíše znova o "kousek" dál, protože zánět není ohraničený, ale bohužel je právě neohraničený, prostupuje tkáněmi bez zřetelného ohraničení, ohraničení zánětu je bohužel nutnou podmínkou k úspěšnému chirurgickému odstranění atd., tyto infekce bohužel jsou také velmi odolné proti antibiotikům, takže léčba zabírá jen částečně, čistě teoreticky napadá mne jen léčba čistým kyslíkem v hyperbarické komoře, aby se kyslík dostal více do tkání, případně inhalovat ozón, což většině bakterií nedělá dobře, resp. by to snad mohlo pomoci, ale opravdu netuším jestli je tohle vůbec možné a zda se taková nějaká léčba zkoušela, zkuste se o tom poradit u vašeho lékaře, ještě váš dotaz předám specialistovi, rozhodně si na bolesti nechte psát opiáty !! děkuji za dotaz.
MUDr. Hana Černá
Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské oddělení Pardubické krajské nemocnice, a.s.Dobrý den, neznám podrobnosti a z jednoho vyšetření a bez znalosti klinického nálezu nelze bohužel udělat závěr, nadto přes online poradnu. Je nutné kontaktovat s těmito dotazy své ošetřující lékaře. Hezký den.
