U steatozy jater neléčíme játra, ale zajímá nás lipidogram

Na sonografii mně lékař zjistil steaozu jater, ale hned se mně snažil uklidnit, říkal že to má každý druhý Čech...protože mně nic nepředepsal... sama jsem sháněla informace o tomto ztučnění...poradili mně až v lékárně kde mně nabídli výživový doplěk Lipovitan, kde je ostropestřec mariánský, který detoxikuje játra, ale další rok po jaterních testech, jsem měla zvýšený cholesterol, ten špatný..také se mně zvýšila hypertenze...a přibrala jsem po lécích na vysoký tlak asi 20 kilo, při mojí výšce 170 cm...jak dál se léčit nevím, naš pan doktor mně dal užívat nějaké statiny, které mně nedělaly dobře...Jím hodně bílé fazole které také obsahují statiny jak jsem se dočetla, ale nemohu jíst mořské ryby, protože jsme jako děti dostávali rybí tuk a když citím mořskou rybu, tak se mi zvedá žaludek...

1. doplňující informace ze dne 24.2.2021
: Paní doktorko, chci vám říci, že v příbalovém letáku na lék Vasocardin, / beru nyní 100 mg a je na vysoký tlak.... jsem po něm trpěla tak tzv. vlčím hladem.... přibrala jsem teprve po operaci a výměně kyčelního kloubu. Dodatečně jsem si přečetla po dvou letech, že tento lék Vasocardin se používá ke snížení činnosti štítné žlázy, proto mně začaly léčit i na hypofunkci této žlázy, protože se mi objevily snížené hodnoty hormonů...nyní již se mi to již zlepšilo, ale zase mně začal trápit žlučník...na sonu, zjistili, že ho mám v pořádku, ale játra prý ne /jako dítě jsem prodělala infekční žloutenku/, možná je mám i trochu zvětšená...Jsem bývala aktivní sportovkyně, hrála jsem závodně tenis a volejbal i další sporty, jako jízdu na koni...atletiku a pod. Nyní se snažím jezdit na kole, běhat moc nemohu kvůli kyčli ale večer si vždy zacvičím, běhám do schodů, posiluji i břicho...za celou dobu se mi podařilo zhubnout o 3 kila. Moc špatně spím, chodím spát až po půlnoci a stačí mně jen 4 -5 hodin spánku, musím brát prášek na spaní, jinak bych byla čilá do rána. Beru Zolpidem a doživotně musím brát lék na epilepsii Rivotril, který mně musili dát v nemocnici, když jsem měla abstinenční záchvaty po vysazení léků, na depresi, které již ale neberu...užívám dietní jídla, protože mám nedostatek žluče...ráda jím sladké jídlo, ale nejsem na něm závislá, piji i olivový olej a jim kvašené zelí, někdy i kurkumu občas vypiji i syrové vajíčko, můj táta si tím vyléčil žaludeční vředy...Bohužel si nevařím, chodím do jídelny kam chodí i lékaři, je to psychiatrická nemocnice v Praze 8, kde jsem pracovala jako terapeutka. Moje povolání je propagační výtvarnice. Pamatuji si že jsem v dospívání jedla jak dřevorubec...bůček a další tučné jídlo a nikdy jsem nepřibrala maximálně 65 kilo...Myslím si, že vše bude špatným stravováním, jenže v obchodech je vše v konzervách a potraviny zabalené v igelitu a ošizené o kvalitu, čtu etikety ale přesto se nevyhnu něčemu špatnému. Milovala jsem také hamburgery a necítím na nich nic špatného, dozvěděla jsem se od mého strýce, který je řezník, ať nejím kuřata, prý jsou krmeni růstovými hormony. Děkuji za vaše povzbuzení a rady. Míla Skramuská. Někdy mám hodnoty krevního tlaku 170/80 a cítím se dobře, jen jsem někdy unavená. Děkuji za vaše rady a povzbuzení. Miloslava. Ještě jsem vám chtěla napsat, že ten cholesterol mám okolo 7 a teď nevím jak se ta hodnota jmenuje.

Odpovídá lékař:

MUDr. Mgr. Anna Prchlíková

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na Františku

Vážená paní Miloslavo, je zvláštní, že jste přibrala 20kg po lécích na tlak, to vůbec není běžné a vidím to jako mnohem větší problém, než je ztučnění jater. Kde jste ztloustla? Nezadržujete vodu (oteklé nohy)? Na místě Vašeho lékaře bych vyšetřila funkci štítné žlázy a pátrala po dalších příčinách, proč jste přibrala. Nebo jste zásadně změnila životní styl - přestala jste se pohybovat a skutečně jste přibrala tuk? Ve Vaší věkové skupině takový výkyv váhy není běžný a čistě léky na tlak mne jako vysvětlení rozhodně neuspokojují. Ohledně steatózy jater - také bych jí nepřikládala velkou váhu, pokud máte jaterní testy v pořádku. V kontextu steatozy by nás ale mělo zajímat, jaký máte lipidogram - píšete, že jste měla vysoký LDL cholesterol, a tak Vám lékař nasadil statin. Pokud jste ho netolerovala, tak by měla být snížena dávka statinu nebo ten vyměněn za jiný typ statinu. Pokusili jste se s lékařem o takovou úpravu? Může být pro Vás velmi na škodu, pokud jste od užívání statinů zcela ustoupili, jsou sice další farmakologické možnosti, ale žádná není tak dobrá jako statin. Většinou se dá najít kompromis, při kterém pacienti statin nakonec tolerují. Ryby jíst nemusíte, pokud k nim máte odpor - jezte, co Vám chutná, akorát volte vhodnou kuchyňskou úpravu - tedy nesmažte, jezte hodně zeleniny, dostatečně pijte, chleba zkuste nemazat tlustě, ale jen "zamazat dírky", pokud byste chtěla zkusit něco nového, můžete zkusit luštěninové pomazánky, které jsou zdravější a nutričně hodnotnou možností, jak mazat pečivo. Pokud byste chtěla zkusit nějakou rybu, tak chuťově bych viděla nadějně čerstvého tuňáka, nevysušit ho, pokapat na závěr citronem - maso skutečně není cítit rybinou, pokud máte v okolí Lidl, mohla byste ho sehnat tam. Mnohdy pomůže, když se odstraní základní nevhodné návyky. Vše je o vhodné úpravě pokrmů - např. čočka, jak ji známe, je velice zdravé jídlo, ale nutriční hodnotu má nejlepší, když na něm není smažená cibulka a když místo vejce nebo párku přiložíme půl krajíce chleba nebo ještě lépe nic. Samozřejmě všeho s mírou, zcela nevhodné potraviny jsou obecně známé - tučné maso, uzeniny, dorty a další sladkosti atd. Naopak snížit cholesterol může pomoci vláknina ve formě doplňku stravy, pokud byste ji tolerovala. Pokud máte jaterní testy v normě, tak je naprosto zbytečné, abyste utrácela za doplňky stravy na podporu funkce jater. Oceňuji, že jste si zvykla mít v jídelníčku fazole. Dejte si pozor na vysoký obsah cholesterolu ve vejcích. S pozdravem Anna Prchlíková

Odpovídá lékař:

MUDr. Mgr. Anna Prchlíková

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na Františku

Vážená paní Miloslavo, děkuji Vám za důvěru a za další informace. Vlčí hlad je samozřejmě problém, i když příbírání na váze mohlo dost dobře způsobit onemocnění štítné žlázy. Každopádně pokud máte dojem, že přibírání přispělo užívání Vasocardinu, tak to nevylučuji a pokud ten bylo možno vysadit, tak je to v pořádku. Zvýšená hladina cholesterolu může souviset i s přibíráním a opět s hypofunkcí štítné žlázy. Řešením je substituce hormonů štítné žlázy. S vlastní steatozou jater bych si určitě nelámala hlavu, myslím, že to Vaším životním limitem nebude. Spíše bych se snažila o udržení kvality života - tedy dále nepřibírat, udržet si váhu takovou, aby se nezatěžovaly klouby. Z interních léků byste měla mít dobře nastavenou léčbu štítné žlázy (to nečiní obvykle problém) a přecejen bych přidala alespoň malou dávku statinu. Přecejen věkem patříte do rizikové skupiny stran kardiovaskulárních chorob a měla byste proto mít rizikové faktory "sanovány" - tedy na tuky užívat statin. Jak jsem zmínila, pokud netolerujete jeden statin, je možné buď snížit dávku, nebo vyzkoušet statin jiný. Dietě zřejmě rozumíte, možná občas hřešíte, ale jak jste psala, zřejmě hrají u Vás významnou roli změny v pohybové aktivitě. Jídelnové jídlo sice není prvotřídní kvality, ale obvykle nebývá zásadní problém, pokud lidé jedí přiměřené porce a např. zbytečně nemastí. Problémem může být samozřejmě i obtížné usínání a krátké spaní - pokud v době před půlnocí/před spaním ještě jíte. Stran Zolpidemu a Rivotrilu se poraďte s praktickým lékařem, jestli by Vám nemohl nabídnout něco, co není tak návykové, třeba Trittico nebo Buronil, nahradila bych alespoň jeden z nyní užívaných léků na spaní. S pozdravem Anna Prchlíková