Ulcerozní kolitida a další příznaky

Dobrý den,omlouvám se předem za rozsáhlejší otázku, ale chci vypsat vše co a jak se má. Je mi 38,lecim se s Ulcerozni kolitidou,naštěstí jen 20 cm od konečníku,refluxem a kdysi zároveň i s Ezofagitidou 1 st.a polyp,psychiatrické diagnozy, snížena funkce štítné žlázy,teprve rok se lecim na revmatologii a tam mám buď serologickou artritidu nebo artriridu spojenou se zánětem střeva,mám tam i chronický zánět šlach,měla jsem kdysi RF 118. Jenže asi rok a půl mě zlobí nejspíš žaludek a to s pauzama. V listopadu jsem byla na sonu břicha a prý mám trochu ztucnela játra, prý nic hrozného. Za posledni rok jsem přibrala 20 kg,ale naštěstí jsem jara dokázala zatim 12 kg shodit. Už na podzim jsem při kontrole na gastru říkala, že mě bolí pod žebry uprostřed,pak bylo to sono břicha, jenže než jsem byla objednana (více jak měsíc),tak to přestalo bolet a dál se to neresilo. Od března do cervna jsem hodně kaslala,praktická lékařka nic nezjistila a na plicním také ne,tam mě sledují pro časté zapaly plic. Na plicním jsem dostala Codein a Bronchovaxom, Codein jsem brzo vysadila,nepomáhal a byla jsem jak prastena. Bronchowaxom asi zabral až po měsíci. Pak nastalo pálení žahy,které zlobi kolik let a bylo tomu tak i pri zjištění refluxu. V červenci mě žáha palela par dní v kuse a ro dost,nedávno nastala zase bolest pod žebry a z prostředka mi to strilelo do leva, občas pak i do prava. Když mi spadlo neco na zem a ohnula se proto,tak to pěkně zabolelo až jsem cukla. Nevypozorovala jsem souvislost na jídle,nemela jsem chuť jíst a asi po 3 dnech to přešlo,ale zase jsem zacla kašlat a občas žaha pálí. Připadám si už jako blbec,co by to prosim mohlo být? Příští tyden jdu do poradny na gastro,krev doktorka bude mít až po mé návštěvě u ní, protože nemám papír na krev,při koronaviru jsem na krvi byla a řešilo se to přes email. V dubnu jsem měla CRP14,prý to vypadá na virózu,pak u praktika CRP jen 7,když jsem řešila kašel. Jak praktik,tak na plicním mi bylo řečeno, že ten kašel může dělat reflux a říkala jsem,že se s tim lecim. Otázka byla co na to beru a nic. Žaha mě nepalila,jen ten kašel a tak se to střídá. Na vyšetření žaludku jsem vyla naposledy asi před 5 lety,zarazilo mě, ze doktorka si myslela,že jsem měla hadicku přes nos a merilo se mi PH,ale ja koukala,že jsem to neměla a ona byla překvapená, že si myslela,že zrovna já jsem to měla. K doktorce jezdím od začátku nemoci a to 9 let,ale mám to daleko a uvažuji, že si najdu někoho jiného blíž, jako třeba nemocnici s poliklinikou ve Vysočanech v Praze. Nevíte nahodou,když lékaře zmenim jestli všechna vyšetření budu muset podstupovat nová vyšetření? Na celém kolonu jsem byla jen jednou před 9 lety,pak párkrát na sigmu. Co mě ale hrozně trápí je velká únava a uz cca 2 roky se hrozně potim i v zimě, když je pod nulou,nejhorší je obličej, celá orosena a v létě mi pot kape do očí a mám na čele mokré vlasy,na krku me to tolik netrápí. Každý lékař měl vzdycly nějakou odpověď na pocení a já odcházela nešťastná, že mi nikdo nepomůže. Jsem v nové práci a připadám si tam jak blbec,někdy mám pocit,že to semnou klepne. Jak se hodně spotim,tak se začnou mi začnou trast ruce a nebo celé tělo. Piju hodně vody,nepiju,nekourim,kávu 1 za den abych v práci neusnula. Naposledy v krvi v dubnu jsem měla jako vždy zvýšený kreatinin 92, S-GGT 1,12 a CRP 14,4. Ostatní v pořádku. Ten jaterní test mám zvýšený něco přes rok a pomalu se zvyšoval,nikdo nikdy mi na to nic neřekl a ja mám obavu aby se něco nedělo. Nekolik let mám různě zvýšené S-CKD-EPI,více jak 1 a taky nevim proč a co to znamená. Za léky beru Pentasu čípky,Salazopyrin 2-0-2, Helides 40 mg, dříve Loseprazol 2x 20 mg, Famosan, Degan, Duspatalin, Sorbifer, Euthyrox 100 mg, Elontril 150 mg, Deprex 40 mg, občas Atrax, Triticco 100 mg, Meloxicam Teva, vitamín C a asi pul roku si kupuju Aescin Teva. Můžete mi prosím poradit co za problém bych mohla mít. V noci mě žaha nebudí, než usnu,tak kašlu. Děkuji moc za odpověď a omlouvám se za román.

doplňující informace:
Děkuji moc za odpověď, mohla bych se ještě zeptat už před nějakou dobou mě napadlo jestli nemůže kvůli kašli, velkému pocení a únavě,na jaře obtékání nohou, během roku do jara jsem dost pribirala na váze, celkem 20 kg,10 kg se mi podařilo jídlem shodit. Poslední dobou cítím neurčité bolesti nebo tíhu na hrudi a dnes mi na ruce na paži něco viditelně tepovalo,viděla jsem jak mi to v tom místě vyskakuje. Zaklepala jsem rukou a nic,pak ještě jednou a přešlo to,docela mě to vyděsilo. Kdysi v červnu jsem se sevsim svěřila praktikovi a řešila jen ten kašel kdy se nic nezjistilo jak jsem psala minule. Tlak mi různé kolísá, někdy o něco nižší, normální a občas vyšší např 105/70 je nižší a vyšší např. 135/90-110,puls mám taky různý od 85-110,110. Na kardiologii jsem nikdy nebyla,jen v roce 2011 jsem měla jednou EKG v normě, to bylo na začátku všech nemocí co mám. Když jsem se pokoušela někde objednat sama a bez doporučení, tak to prý nejde,nebo bych si musela platit sama. Ráda bych věděla jestli je možné, že ty me potíže mohou být od srdce.

Děkuji moc a přeji hezký den.

Odpovídá lékař:

MUDr. Zdeňka Janoušková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká Bíteš

Dobrý den. Základním problémem u vás je ulcerozní kolitida, kterou máte diagnostikovanou. Nevím, jestli vám to v průběhu tolika let někdo řekl, ale toto onemocnění patří do skupiny automimunitních onemocnění, to znamená, že si tělo vytváří protilátky proti tělu vlastním buňkám. Právě toto je základem všech vašich problémů. Máte imunititu, která pracuje jinak, než imunita zdravého člověka. Imunitní systém je v celém těle a i když se u vás nemoc projevila hlavně v konenčníku, nelze si myslet, že je problém striktně omezen pouze tam. Tím, jak si imunita vytváří protilátky, které být nemají (tzv. autoimuninní protilátky), tak se vyčerpává celý imunitní systém a je narušen. Z tohoto důvodu jste náchylnější ke všem příčinám jiných nemocí. Proč kašlete vám bohužel nemohu říci, neboť příčin může být velmi mnoho. Může to být vámi zmíněný gasgroeesofagelání reflux, může to být ovšem jakákoliv virosa, na kterou se ani nevyšetřuje, neboť lidé se s ní běžně dokážou vyrovnat, může to být alergie na cokoliv. Alergie je totiž opět záležitostí imunity, jedná se o přemrštěnou reakci na podnět. Jak postupovat při kašli? Možností máte několik. Můžete si nechat dovyšetřit vámi zmíněnou pH metrii, kde je možné vyloučit reflux. Můžete jít na alergologii a nechat se testovat na běžné alergeny. Zde se ovšem nemusí nic zjistit, neboť na všechny alergeny se testovat nedá. Můžete opakovaně zkusit léky na podporu imunity (Bronchovaxom opakovaně, Wobenzym či Luivac). Na dlouhodobý kašel vyzkoušejte Xados, je to lék, který působí na alergie a na chronický kašel. Co se týká vaší únavy a pocení, tak to je příznak nezdravé imunity. Pokud se imunita nestabilizuje, tak tyto příznaky vás budou provázet a nelze je samostatně jako nemoc řešit. Léky, které užíváte ponechte nadále, zkuste doplnit zmíněný Xados a eventuálně Wobenzym. Zkuste žít co nejvíce zdravě, pravidelný spánek, aktivní pohyb, zdravou stravu, vyvarování se stresu, tím by se mohla vaše imunita postupně upravovovat a některé problémy vymizet a některé se stabilizovat. Je potřeba se naučit žít s myšlenkou, že autoimunitní onemocnění vás bude provázet celý život a spolu s ním doprovodné příznaky a těšit se z toho, že je onemocnění stabilizované a pozitivním přístupem se vyvarovat stresu, který by samozřejmě vše zhoršoval. Chápu vaše problémy, nemáte to jednoduché a přeji vám, ať se už nevyskystne žádný další problém, přestane kašel a vaše ulcerozní kolitida je stabilizovaná. S pozdravem Dr. Janoušková

Odpovídá lékař:

Milá paní Petro,
Zhubnutí o 12kg je poměrně výrazná změna, párkrát jsem po rychlém zhubnutí viděla na ultrazvuku nově žlučníkové kameny.Půjdete nyní brzo ke svému gastroenterologovi,zkuste se s ním domluvit na kontrolním ultrazvuku břicha.
Zmiňujete také změnu zaměstnání, psychiatrickou diagnosu, ve Vaší medikaci vidím antidepresiva a anxiolytika.Obtíže jsou výraznější od jara a i to hubnutí nemusí být jen projevem diety, ale i aktivace psychických obtíží.Naplánujte si i kontrolu u svého psychiatra, možná by bylo dobré trochu nově vyladit Vaše psychofarmaka.
K tomu pocení - změřte si tlak, nejčastěji je pocení při vysokém nebo nízkém tlaku.Jestli potřebujete kardiologické vyšetření může posoudit Váš praktik nebo i Váš gastroenterolog, i psychiatr - ti všichni Vám můžou dát doporučení na kardiologii, pokud to uznají za potřebné.
Kašel od jara byl řešený praktikem a na plicním, předpokládám, že odběr na Covid-19 se prováděl také.Časté zápaly plic mohou být komplikací refluxu.Užívejte Helides ráno i večer půl hodiny před jídlem a k tomu dodržujte i režimová a dietní opatření při refluxu - nenosit těsné oblečení, nepracovat v předklonu, nezvedat těžká břemena, v noci si zvýšit pod hlavou, aby šťávy nezatékaly do plic, nejíst alespoň hodinu před ulehnutím.
Přeji Vám hodně zdraví.
J.Kovářová