Výhřez konečníku
Věc: Trojkombinace rektokéla-prolaps rekta-ochablé svěrače
Problémy:
-prolaps při každém použití WC (malá-velká), při chůzi, zvýšeně při tělesné námaze, větrech, zácpě. V klidu nejlépe vleže... Po operativních zákrocích konečník nezatahuje spontánně či zatlačením na hyždě jako v počátcích obtíží, pouze v předklonu, někdy to trvá déle. Potíže se zvětšily - prolaps ve špatných dnech permanentní, v důsledku toho bolesti při chůzi i stání. Zřídka pak v sekretu stopy světlé krve.
-inkontinence - občasná, třeba hlídat stravu, řidší stolici svěrače neudrží (konzultace u gastroenterologa?) Užívám v menší míře Espumisan a Laktulosu.
-vyprazdňování zřídka jednorázové, spíš na etapy
-sekret v důsledku prolapsu - spolu s nebezpečím inkontinence je třeba mít neustále ochranu v prádle, prakticky vyloučeno plavání, bazén
Historie:
Potíže s prolapsem zhruba od 2012.
2013 -kolonoskopie
2014-operace STARR (FN Motol) - následovaly potíže s vyprazdňováním=další namáhání a snížená funkčnost svěračů
2016-resekce části tlustého střeva (chirurgie Vinohrady), zhruba půl roku bez obtíží
Dále viz přiložené zprávy.
-chirurg-proktolog vidí řešení v dalším zkrácení tlustého střeva, s komplikacemi spojenými s reoperací
-urologynekolog v zadní poševní plastice
-pokud jde o svěrače, jde údajně o komplikovaný a ne vždy úspěšný zákrok a zatím jsem nedohledala patřičné pracoviště
Proto bych byla velice vděčná za nezávislou konzultaci s příslušnými odborníky. Několikaleté a téměř každodenní problémy limitují fyzicky, částečně společensky a jistě i psychicky.
Děkuji předem.
Tyto problémy odsunuty v posledních dvou letech kvůli TEP kolene (2/2016) a následně dvoufázové reoperaci (8/2018 a 2/2019).
Doplnění informací:
Děkuji za odpověď. Chápu, že nemůže být takhle "na dálku" konkrétnější. Odborníci, jak jsem uvedla, navrhují dvě různá řešení - takže kterého z nich se držet, případně v jakém pořadí...? Anální manometrie byla provedena, stejně jako jiná vyšetření, proběhla i rehabilitace zaměřená na pánevní dno - vše ve fakultní nemocnici. Díky za Váš čas.
MUDr. Zdeňka Janoušková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká BítešDobrý den. Váš dotaz na vaši žádost předávám lékaři - odborníkovi v oboru proktologie. Vyčkejte na další e-mail, kdy odpověď vám přijde v nejbližším možném termínu. S pozdravem Dr. Janoušková
MUDr. Petr Majtan
Specializace: Chirurgie, Proktologie Pracoviště: Chirurgická klinika Fakultní Nemocnice Motol
Dobrý den,
Váš případ je bohužel velmi složitý, už proběhla řada operací, dokonce na předních českých pracovištích, nicméně, žádná léčba není bohužel stoprocentní.V přiložených zprávách nevidím výsledky všech vyšetření ( např. zda byla provedená anální manometrie, která je nutná k posouzení funkčnosti svěračů, ale předpokládám ,že asi ano). Nicméně pokud mohu alespoň orientačně takto na dálku soudit stran dosavadního postupu se domnívám, že bylo dosud postupováno správně, a všechny provedené výkony měly své opodstatnění, i když zrovna u Vás není výsledek optimální. Je pravděpodobné, že navrhované další operace mohou přinést zlepšení stavu,ale jak sama píšete nic nemusí být stoprocentní a dopředu se to zaručit nedá. Váš případ je specifický a poměrně unikátní, takže se těžko dá porovnat s nějakým dalším. Osobně bych se držel doporučení odborníků z uvedených pracovišť. Více Vám takto vzdáleně bohužel nedokážu poradit.
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Největším problémem je zřejmě prolaps konečníku s existující inkontinencí a zhoršenou funkcí svěračů.
Stav musí proktolog velmi komplexně posoudit.
Na vaše potíže existuje řada operačních řešení od jednoduchých až po složitější.
Jen z důvodu prolapsu bych patrně nespěchal s provedením operace, odstranění části tlustého střeva, spíše by operatétr volil některou z metod fixace konečníku v malé pánvi.
Výsledky těchto operací nejsou ale stoprocentní, ale vzhledem k vašim potížím je aktivní přístup na místě.
Z dokumentace , kterou jste přiložila je patrné, že svěrač, jejich napětí, schopnost funkce byla řešena.
Lépe než v ordinaci proktologa váš problém nebude řešen, určitě ne na dálku bez vyšetření na internetu. Řiďte se rady proktologa, jeho aktivitu neodmítejte.
