Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Warfarinizace, potíže s arytmií, nevolnosti

Srdce a cévy Klára 14.7.2018

Dobrý den, moje babička 78let měla opakované problémy s arytmií. Nyní jí byla provedena elektrická kardioverze. Srdíčko je aktuálně v pořádku, ale neustále se v noci budí kvůli nevolnostem. Při posledním přijetí do nemocnice byla dle lékařů předávkovaná Warfarinem (brala každý den 2 tablety). Tak jí počet upravili na jeden den 2 tablety a další den jen jednu. Praktický lékař ale zase konstatoval, že je málo naředěná a musí brát každý den 2. Co je nejlepší řešení? Může mít nevolnosti právě z léků? Warfarin užívá již od prosince a všichni (známí) nám tvrdí, že by ho tak dlouho ani brát neměla... Chtěla bych, aby jí bylo lépe, a proto prosím o jakýkoli postřeh či radu. Přikládám poslední propouštěcí zprávu z nemocnice. Děkuji...

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Suchecká

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň

Dobrý den, dle zprávy babička trpí paroxysmální (záchvatovitou) fibrilací síní. Při této diagnóze je warfarinizace zapotřebí, protože nelze odhadnout, kdy se arytmie vyskytne (může se vyskytnout např. na pár minut či hodin a pak zase sama odeznít). Pokud se tato epizoda vyskytne, hrozí vznik sraženin v srdci a jejich následné vmetení nejčastěji do mozkových tepen (s následným vznikem mozkové příhody). Z tohoto důvodu se podává Warfarin, aby se sraženiny při této příhodě nevytvořily (tzv. lék proti srážlivosti krve). Léčba Warfarinem se kontroluje pomocí hodnoty INR, která se má pohybovat v rozmezí 2-3. Pokud je hodnota pod 2, je warfarinizace neúčinná a hrozí riziko vzniku sraženin. Pokud je hodnota nad 3,5-4 pak naopak hrozí riziko krvácení i při malém poranění, popř. spontánní krvácení z nosu s jeho obtížným zastavením. Hodnota INR je u někoho hodně proměnná, závisí i na stravě (na internetu lze najít informace, kde je uvedeno, jaké potraviny při warfarinizaci neužívat - např. listovou zeleninu- saláty, špenát, kapustu, zelí..a to z důvodu vysoké hladiny vitamínu K, kdy je pak warfarin neúčinný; viz např. https://www.lecba-warfarinem.cz). Zeleninu babička jíst může, ale musí každý den jíst zhruba stejné množství. Na hladinu warfarinu mají vliv i další užívané léky (mohou jeho účinek zvyšovat či naopak snižovat). Z tohoto důvodu se musí INR pravidelně kontrolovat.
Ve zprávě jsem si dále všimla, že je v močí zánětlivý nález (bílkovina, krev, leukocyty). Při močové infekci (při níž nemusí být ani přítomno klasické pálení a řezání při močení) se může vyskytnout i nevolnost (s tímto jsem se setkala u starších lidí poměrně často). Doporučila bych ještě jednou vyšetřit moč a pokud bude nadále přítomen zánětlivý nález, pak infekci zaléčit antibiotiky (toto vše může provést praktický lékař). Babička má navíc v laboratorních výsledcích i zvýšený cukr (ale není z toho patrné, zda je nabírán nalačno či po jídle). Pokud by to bylo nalačno, je hodnota zvýšená (ale o cukrovku se ještě nejedná) a může také přispívat k náchylnosti k močové infekci (stejně jako věk). Babička by měla dostatečně pít (2 litry denně, rozdělit po menších doušcích po celý den), můžete také zkusit přípravky z brusinek či lichořeřišnice (užívají se při močových infekcích).
Vzhledem popisovaným nevolnostem bych doporučila pro jistotu provést ještě i ultrazvuk břicha. Příčin nevolnosti může být totiž více (může k tomu přispívat i onemocnění srdce, pracuje již trochu hůře a někdy nemusí být dostatečná zásoba kyslíku pro namáhané tkáně).
Nyní bych tedy doporučila se zaměřit na vyšetření moči, dále ultrazvuk břicha vč. ledvin. Warfarin bych nevysazovala (pokud by měl být někdy vysazen, měl by o tomto rozhodnout kardiolog).
S pozdravem BB.

Související dotazy

Nevolnosti
Dobrý den, je mi 18 let a mívám časté nevolnosti, které...
Nevolnost
Dobrý den, chtěla bych se zeptat...poslední měsíce...
Nevolnost v těhotenství
Dobrý den, Chci se zeptat kdy může nastat nevolnost...
Nevolnost
Dobrý den.Je mi 13 let a poslední měsíc trpím silnými...
Večerní nevolnost
Dobrý den chci se zeptat. Už 4-ty den mi bývá večer...
Nevolnost, brnění končetiny
Dobrý den, manžel měl již několikrát náhlou nevolnost,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Warfarin u manžela a početí dítete

Dobrý den. Muj manzel bere treti mesic warfarin. Byl na operaci s kolenem a...

Warfarin v kombinaci s Cilkanolem

Dobrý den. Užívám Warfarin 3 mg, 1,5 tablety denně a léky na snížení krevní...

Warfarin vs clexane

Dobrý den, prosím vás o objasnění dilematu, na který mi ani lékař neodpověděl....

Warfarin x osteroporoza

Dobrý den, moje matka 67 let více jak 4 roky užívá Warfarin (po celou dobu stejné...

Warfarin- anopyrin

Vážený pane doktore Je mi 78 let a užívala jsem rok a púl warfarin.Protože...

Warfarin, Antikoncepce, Menstruace

Dobrý den, v lednu roku 2014 jsem prodělala oboustrannou plicní embolii s infarktem...

Warfarin, pervitin a extáze

Dobrý den, užívám warfarin na ředění krve po hluboké žilní trombóze a chtěla...

Warfarin, umělá chlopeň

Dobrý den, babička měla krvácení do dutiny břišní (vřed v žaludku). Má umělou...

Warfarin+

Dobrý den. Dlouhodobě užívám Warfarin. Prosím o informaci,zda mohu užívat lék...

Warfarinizace

Dobrý den,manželce byl při podezření na onemocnění srdce naordinován Warfarin....

Warfarinová dieta

Jsem po operaci srdce a musím trvale užívat warfarin 5mg a to jednou za den....

WarfarinxAdipex

Hezky den, je mozne pri uzivani warfarinu zaroven uzivat i adipex? dekuji za...

Wartec - nezadouci ucinky

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na rozdílné informace v příbalovém letáku Wartec...

WC

Dobrý den, zajílalo by mě, zda je možné na veřejném wc něco chytit v případě,...

Wc prkénko

-------------------------------------------------------------------------------- Dobrý...

WC prkénko a pohlavní nemoci?

Dobrý den, mám dotaz ohledně toho, co se dá chytnout z wc prkénka. Stala se...

Wegenerova granullomatoza

Dobrý den,byla mi zjištěna výše udaná nemoc.Léčím se.Po lécích se necítím dobře,nyní...

WEGENEROVA GRANULOMATÓZA

Dobrý den, no neví na koho se obrátit s tím aby mi tuto nemoc trochu přiblížil....

Wegenerova granulomatóza - psychika

Dobrý den, moc Vás prosím o radu, co dělat aby se mému otci zlepšila psychika...

Wellburtin SR

Dobrý den,jsem ráda že jsem narazila na tyto stránky.Nevím jak to napsat ale...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Často močím

Dobrý den, Chtěl bych se zeptat. Udělal jsem hloupost a měl jsem nechráněný...

Pálení v koleni

Dobrý den, již dva týdny mě trápí koleno. Při ohnutí od 90° a více se objeví...

Zvýšené jaterní testy

Chtel bych prosim poprosit o vase zhodnoceni mych jaternich testu: Bilirubin...

Krvácení mimo menstruaci

Dobrý den. Je mi 20 let a asi 5 měsícem se mi vždy 2 dny po sobě objevuje světle...

Chlamydie

Dobrý den paní doktorko, už asi měsíc a půl mě trápí bolesti podbřišku. Byla...

Erythema migrans

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Velké stydké pysky

Dobrý den. Mám obrovský problém se svými stydkými pysky. Jsou hrozně velké přibližně...

Atrofie mozku

Dobrý den, je mi 60 let a při CT mozku z důvodu částé bolesti hlavy bylo v nálezu...

Zvýšené jaterní testy

Dobrý den pane doktore mám dotaz ohledně častých problémů jsem neustále malátný...

Mazové žlázy varlat

Dobrý den, dnes jsem si všimnul takových teček na varlatech. Zajímalo by...

Loupání kůže na prstech a dlaních

Dobrý den, už asi dva týdny mám problém s loupáním kůže na prstech a dlaních...

Bílé tečkované skvrnky v oblasti malých i velkých stydkých pysků

Prosím o radu. Asi tak před týdnem jsem si na vnější straně velkého pysku všimla...

Výrustek u řitního otvoru

Dobrý den, u řitního otvoru jsem před měsícem objevil takový výrustek, viz foto....

Poruchy spánku, nespavost a psychycký blok z nespavosti

Dobrý den, pane doktore, obrátila jsem se na Vás po dlouhém hledání nějaké...

Soor

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na léčbu sooru, můj dvouletý syn má silný bílý...

Kožní vyrážka

Dobrý den mam dotaz mam znizenou funkci stitní zlazy beru Letrox 100jednu denne...

Vadne mi penis a někdy se ani nepostaví.

Mám takový problém,penis mi nechce při vzrušení stát,a někdy mi vadne v pochvě...

Vaječníky

Dobrý den, včera jsem byla u gynekoložky na bežné prohlídce a dle ultrazvuku...

Furt mě trápí zápach z pochvy

Dobrý den furt mě trápí zápach z pochvy myju se tři krát denně tím intimním...

Reklama