Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Zánět jater a slinivky břišní

Vnitřní lékařství Jaroslav 21.3.2012

Dobrý večer,

rád bych Vás poprosil o v rámci Vašich možností co nejzevrubnější odpověď.

Moje máma minulý týden obdržela nepříliš lichotivý nález (scan v odkazu) a po návratu z dnešní konzultace s jiným lékařem prakticky balancuje na hraně zhroucení.

Žena, stáří 66 let, obezita 1. stupně, sedavý charakter zaměstnání, minimální pohyb a nepravidelná, zejména na tuky a jednoduché cukry "bohatá" dieta. Stravovací návyky obecně velmi špatné, přetěžování organismu neúměrné věku - zejména psychický stres.

Dle hematologie mimo normu vybočuje:

S_Glukóza - 7.33 mmol/l
S_Kyselina močová - 422 umol/l
S_Apolipoprotein AI - 1.99 g/l

Dlouhodobým problémem, o kterém máma ví, ale na který přesto nebere příliš zřetel je zvýšená glykémie. Ostatní informace ze zprávy jsou pro ní nové. Zpráva mj. obsahuje vše podstatné (včetně historie - odebrání žlučníku).

Z dnešní konzultace si odnesla poměrně kusé informace, pouze opakovala "Mám zánět jater a slinivky, to mám za pár, jsem odepsaná" a "Nic mi neřekla, že prý to asi začném léčit a budu muset držet dietu".

Zajímá mě, jaká etiologie nebo souhrn faktorů mohou stát za ve zprávě uváděném "ztučněním jater a slinivky", co všechno lze z informací, které jsem poskytl a které stojí ve zprávě usuzovat ve smyslu prognózy (např. riziko úmrtí, rozvoje rakoviny, poměrně úspěšného vyléčení apod.) a co by si má máma měla "vykřičet", o co se zajímat a jak v dané situaci nejvhodněji postupovat. Dá se v tuto chvíli vůbec něco spolehlivě zaručeného doporučit a je to s ní skutečně tak špatné?

Byl bych Vám velmi vděčný za projevenou snahu a ochotu věnovat chvilku rozboru této žádosti + zprávy.


S úctou

Jaroslav S.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jan Vachek

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinika nefrologie, Všeobecná Fakultní Nemocnice v Praze

Nejprve bych Vás chtěl uklidnit, že nález není sice normální, na druhou stranu ale není tragický a řada popsaných odchylek je vratná. Nejprve interpretace nálezu: sonografie břicha - je přítomno ztučnění jater, slinivka břišní je prorostlá tukem, na levé ledvině cysty a ledvinové kameny, kornatění (skleróza) břišní aorty. Laboratorní vyšetření: cukrovka 2. typu, zvýšená hladina kyseliny močové, zvýšená hladina krevních tuků. Dohromady se tento stav nazývá "metabolický syndrom", blíže si Vás dovolím odkázat na následující odkaz: http://nemoci.vitalion.cz/metabolicky-syndrom/ . Stručně: Vaše maminka má extrémně vysoké riziko srdečně-cévních příhod, např. infarktu, mozkové mrtvice, ... Metabolický syndrom je i příčinou ztučnění jater a slinivky a sklerotických změn břišní aorty, popsané změny nemají charakter samostatného onemocnění, ale doprovodných změn při poruše metabolismu. Co lze učinit, aby se podařilo nepříznivou prognózu diabetu a ostatnich složek metabolického syndromu zlepšit: pravidelný pohyb, aspoň 30 minut v celku min. 3x týdně, normalizace tělesné hmotnosti, vyloučit ostatní ovlivnitelné rizikové faktory (hlavně kouření), diabetická dieta, kontrola krevního tlaku, zařadit zeleninu, ryby - tyto aspoň 2x týdně, nejíst sladké, uzeniny, nesolit, nejíst nekvalitní tuky, zavést do stravy olivový olej a podobně. Určitě bude nutná i medikamentózní léčba. Je důležité vědět, že označení "diabetes na dietě", popř. "stařecká cukrovka", je přežitý, podle dneších poznatků je nutné cukrovku co nejdříve začít léčit! Kromě toho podávat i léky na zvýšený cholesterol (statiny), na hypertenzi - je-li přítomna atd. Užívání léků však není náhradou diety a režimových opatření. Doporučuji komplexní interní vyšetření se zaměřením na problematiku metabolického syndromu včetně náležité edukace + péči diabetologa. Uvedenými opatřeními a léčbou se dá prognóza Vaší maminky výrazně zlepšit, bez nich je bohužel z dlouhodobého hlediska nepříznivá.

Související dotazy

Preventivní vyšetření na slinivku břišní
Dobrý den, mám malou prosbu. Jaké je možné preventivní...
Slinivka břišní
Dobrý den třikrát jsem byl s akutním zánětem slinivky...
Zanet slinivky brisni
hezky vecer mam problem muj strejda je 3 dny v nemocnici...
Atrofie slinivky
Dobrý den,můj syn 2 roky a 9 měsícu,má atrofickou slinivku...
Lehčí zánět slinivky břišní
Dobrý den, před pár dny jsem prodělala lehčí zánět...
Nádor slinivky břišní
Dobrý den, je nějaký lék nebo bylina, které pomáhaji...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Zánět horních cest dýchacích, s bolestí v krku, rýmou a bolestí hlavy.

Dobry den mam dotaz pred tydnem me bolelo v krku zalecila jsem Tant verde .Pote...

Zánět horních dých. cest

Dobry den, mam problem se zady uz 4-ty tyden ..boli me mezi lopatkami pri chuzi...

Zánět horních dýchacích cest

Dobrý den, Prosím o radu od uterý marodím měla jsem do pátku horečky 38 i přez...

Zánět hrtanové příklopky

Prosí o odpověď na můj dotaz. Dne 18.3.2009 byla moje téměř tříletá dcera hospitalizována...

Zánět hrtanu

Dobry den, Pred mesicem mi lekar diagnostikoval alergickou astmu. To nejak...

Zánět hrtanu

Dobrý den, již několik let trpím při delším nachlazení dočasnou ztrátou hlasu...

Zánět hrtanu

Dobrý den mám od středy zánět hrtanu ztratila jsem hlas a beru antibiotika augmentin...

Zánět hrtanu po přechozené chřipce

ahoj.přechodila jsem chřipku.po navštěvě orl mi lekař sdělil, že mam zánět hrtanu...

Zánět chámovodu a návštěva Urologa

Dobrý den, mám podezření, že mám zánět chámovodu/nadvarlete. Cítím nepohodlí...

Zánět jater

Dobrý den, před 12lety jsem prodělala hepatitidu typu B (bylo mi 18let) a ráda...

Zánět jazyka

Dobrý den pane doktore, už delší dobu, zhruba 2 měsíce, mě bolí pravá strana...

Zánět jícnu

Dobrý den. Před třemi týdny jsem byla na gastroskopii pro obtíže nadýmání, říhání,...

Zánět jícnu

Dobrý večer,jak se projevuje nedostatek kyseliny chlorovodikove v zaludku?na...

Zánět jícnu

Existuje nějaký medikament, který okamžitě uleví od náhlé intenzivní bolesti,...

Zánět jícnu

Dobrý den chci se zeptat může mít zánět jícnu tyto příznaky, špatně dýchání...

Zánět jícnu

Dobrý den, při vyšetření mi lékař diagnostikoval K20- zánět jícnu, mírná gastritis,...

Zánět jícnu

Dobrý den, v srpnu mi byl zjištěn zánět jícnu 2. stupně a lékař mi předpsal...

Zánět jícnu

Dobrý den, chtěla bych vás moc poprosit o radu. Asi před měsícem a půl jsem...

Zánět jícnu

Dobrý den, v listopadu jsem byla na gastr.vyšetření a byla mi sdělena diagnoza...

Zánět jícnu

Dobrý den ráda bych se zeptala na zánět jícnu u své maminky 56 let... Mamince...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bulka v třísle.

Dobrý den, v třísle se mi objevila asi před půl rokem bulka. Nebolí, napálil...

Prášky na potlačení chuti k jídlu

Dobrý den, děkuji moc za odpověď. A ještě bych se Vás chtěla zeptat, zda existují...

Aká je správna hladina cukru v krvi?

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať aká je správna hladina cukru v krvi u môjho...

Odpanění

Dobrý den,mam takový problém,snažím se zjistit kdo mě odpanil...Jestli je to...

Ranní průjmy

Dobrý den, už 8 měsíců mám po ránu (do 10 hod pak už žádná stolice) průjem 2-4x...

Nehty na nohou

Dobrý den, můj dotaz se týká mého šestiletého syna. Zasílám Vám fota jeho palců...

Distorze kolena a natažení vnitřního vazu

Dobrý den, hraji závodně kopanou a při utkání jsem si podvrtl koleno. Došlo...

Bolest na hrudní kosti

Chtěl bych se zeptat trápí mě už nějakou dobu bolest na hrudní kosti co by mohlo...

Tachykardie

Dobrý den,chtěla bych znát váš názor. Jsem po operaci srdce-defekt komorového...

Krvácení z rodidel, pozitivní těhotenský test

Dobrý den, chci se zeptat, dělala jsem si Tehotensky test několikrát a pokaždé...

Kožní obtíže a pohlavně přenosné nemoci

Dobrý den. Prosím Vás o zodpovězení tohoto dotazu, opravdu mi na něm velice...

Točení hlavy vleže

Dobrý den, můj problém se týká točení hlavy. Problém trvá asi 10 dní, nejvíc...

Kyselina listová

Dobrý den.Chtěla bych se zeptat na Kyselinu listovou.Byla jsem unavená a obvodní...

Naražené žebro

Dobry den,mel jsem neschody s bratrem a trosku jsme se poprali,od ty doby me...

Opakující se opary rtů

Dobrý den, již víc jak měsíc bojuji s opakovým oparem na spodním rtu, hned jak...

Zubní sklovina - jak jí posílit?

Dobrý den chtěla bych se zeptat jak posílit zubní sklovinu a co ji nejvíce škodí...

Červená svědivá vyrážka

Dobrý den, sestře se po celém těle objevila červená svědivá vyrážka (jako popálení...

Bolest zubů po porodu

Dobrý den, před rokem jsem porodila své první dítě. Od té doby trpím bolestmi...

Rýma

Dobrý den, moc Vás prosím o radu. Je mi 38 let a někdy po základní škole...

Dysplazie čéšek

Dobrý den 1.listopadu jsem utrpěla při lyžování luxaci pately. Nejdřiv bylo...