Zúžení močové trubice
Dobrý den. Před měsícem jsem byla přeléčena na infekci močového měchýře - přemnožený zlatý stafilokok... a sice antibiotiky Dalacinem (včetně vaginálního antib. krému). Po dobrání antibiotik jsem ještě měsíc měla užívat Macmiror, ale ten jsem po třech tabletkách vysadila, protože jsem po něm měla zažívací problémy. Po dobrání antbiotik jsem u stejné lékařky absolvovala urodynamické vyšetření (odeslána gynekologem z důvodu častého močení) s tím , že mi byla zjištěna stenóza uretry a evakuační porucha močového měchýře s postmikčním residuem 110 ml, jak stojí ve zprávě. Bylo mi doporučeno rozšíření močové trubice - ve zprávě Otisova uretrotomie..., což mi přijde jako hodně zásadní... Nicméně se po tomto vyšetření objevily potíže větší, než které jsem měla před samotnou návštěvou paní doktorky: neustále nutkání k močení i po samotném močení, pálení, pocit neúplného vyprázdnění. Doufala jsem, že problémy do 4 dnů přejdou, ale vzhledem k tomu, že ještě týden po vyšetření přetrvávaly, kontaktovala jsem znovu lékařku... Po ultrazvuku konstatovala, že bakterie stafilokoka je pořád v močovém měchýři přemnožená (a to jsem antibiotika dobrala) a předepsala mi Cotrimoxazol na 21 dní a Buscopon - asi na křeče a nějaké čípky.... a že mám co nejychleji podstoupit rozšíření močové trubice (čemuž se některé mé známé hodně divily...)... Prosím poraďte, jestli je tento postup opravdu správný, i volba léků... Už antibiotika samotná mi rozhodila zažívání (mám reflux a dráždivý tračník), navíc intolerenci na laktózu a cítím se daleko hůř, než před návštěvou paní doktorky... Mohlo tyto problémy zhoršit nekvalitně provedené výše uvedené vyšetření? Kdybych věděla, co bude následovat, vůbec bych do toho nešla... Děkuji moc za jakoukoliv reakci. Alena
MUDr. Daniela Králová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den paní Aleno, předám Váš dotaz hlavně k posouzení urologovi, vyčkejte prosím ještě druhé odpovědi. Za sebe se mi nezdá léčba lékem Macmiror 1 měsíc a léčba Cotrimoxazolem 3 týdny, to je extrémně dlouhé. K provedení vyšetření se nemohu vyjádřit. Pokud je močová trubice zúžena, pak je to problém, který podporuje častější záněty močových cest a bude třeba toto vyřešit. Bude potřeba močovou trubici rozšířit. Doporučila bych Vám vyšetření a posouzení problému u dalšího urologa. Předám Váš dotaz naší zdravotní sestře, která se Vás pokusí na vyšetření objednat. Pokud budete chtít. S pozdravem a přáním brzkého vyřešení obtíží.
MUDr. Katarina Friedová
Specializace: Urologie Pracoviště: Urologie Malešice
Dobrý den, paní Aleno.
Záněty močových cest způsobují časté nucení na močení a bolesti. Příčinou bývají bakterie, vhodné je proto vyšetření moči a to kultivace moči - kdy nám laboratoř určí typ bakterie a vhodné antibiotikum. Jestli byly i potíže typu výtok, svědění je vhodné doplnit i výtěr pochvy na kultivaci a podle toho pak i lokální léčbu. Podle nálezu z laboratoře, příp. endoskopie a potíží je léčba krátkodobá, ev. dlouhodobá, toto neumím posoudit, protože jste nám neposkytla zprávu z vyšetření. Invazivní vyšetření typu endoskopie, urodynamika by se měli provádět jenom u pacientů s negativní kultivací. Jestli máte nález zbytkové moči - residua a zúženou močovou trubici je doporučováno řešení zúžení močové trubice. Někdy postačí léky, někdy se provádí dilatace v místním znecitlivění, ev. podle typu zúžení se provádí i operace buď uretrotomie se. Otis nebo uretroplastika sec. Lent. Toto se rozhoduje podle nálezu a typu zúžení močové trubice. Rady vám bez dokumentace dát jenom obecné. Je vhodné kontrolní vyšetření - kultivace moči, uroflowmetrie a ultrazvuk na posouzení aktuálního nálezu. Vy můžete mezitím pít urologický čaj - pomáhá proti zánětům, při močení se snažit uvolnit a pokusit se vymočit všechno.
S pozdravem, Dr. Friedová
