Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Zvětšená nosní mandle a dlouhodobě streptokok v krku

Uši, nos, krk A. 3.3.2015

Dobrý den,
syn (8 let), má zvětšenou nosní mandli (II. stupeň) – opakovaně mu byl v krku zjištěn streptokok (streptococcus pyogenes - skupina A), aniž by měl nějaké potíže (pouze dlouhodobě zvětšené a začervenalé krční mandle s čepy). V tuto chvíli probíhá léčba 3x inj. Penicilin, 1x pendepon a po 14 dnech 2x pendepon. Na jaře 2014 trpěl opakovanými záněty středního ucha (asi 3x), a pak ještě 1x na podzim 2014 (se školou jezdili na plavání). Syn v noci chrápe, přes den dýchá nosem a trochu huhňá – jiné potíže nemá. Kontrolní tympano bylo u levého ucha jasné A a u pravého ucha vyhodnoceno také jako A, ale nižší. Chci se zeptat, zda je možné, že by byl streptokok i v nosní mandli a po dokončení léčby by se nosní mandle zmenšila a nebylo nutné ji vyndat? Bylo by nutné ji odstranit kdyby ke zmenšení nedošlo? Je možné, že by se takto velká mandle s rostoucím věkem zmenšila natolik, že by nevadila?

Děkuji za odpověď. A.

Odpovídá lékař:

MUDr. Kateřina Sobotková

Specializace: Dětská ORL, ORL (ušní, nosní, krční) Pracoviště: Klinika dětské otorinolaryngologie FN Brno

Dobrý den, zkusím to vzít postupně:-)
Nosní mandli má každé dítě, u kterého nedošlo k jejímu odstranění. Může způsobovat 2 druhy potíží, ev. jejich kombinaci. Za prvé svou velikostí, pak zhoršuje ventilaci nosem, dítě dýchá otevřenými ústy, chrápe, huhňá. Může také naléhat na ústí Eustachovy tuby, tím jednoduše řečeno zhoršovat komunikaci mezi středním uchem a nosohltanem. Za druhé může fungovat jako ložisko infekce, a to i v případě, že není výrazně zvětšená. Tímto může mít vliv na rozvoj zánětu středního ucha.
Pyogenní streptokok charakteristicky osidluje tkáň krčních mandlí, je hlavním původcem angín. V oblasti nosohltanu nalezneme spíše jiné bakterie (pneumokok, hemofilus, branhamela), kteří jsou zase hlavními původci bakteriálního zánětu středního ucha.
Nález pyogenního streptokoka v krku není důvodem k automatickému zahájení léčby. Nosičství lze prokázat asi u 15-20% dětské populace. Pokud nejsou potíže ve smyslu opakovaných angín apod., není terapie nutná a neprovádí se ani kontrolní výtěry.
Čili, nepředpokládám, že by terapie PNC měla vliv na velikost nosní mandle a její zmenšení. Odstranění nosní mandle se neřídí její velikostí ale potížemi dítěte (trvalé nebo dlouhodobé zahlenění, noční kašel až dávení a zvracení hlenů, huhňání, chrápání, dýchání ústy, opakované záněty středního ucha nebo po odeznění dlouhodobě tympano B - sekret ve středouší, zhoršený sluch, zápach z úst...). V pozdějším dětském věku (přibližně od 7. roku) začíná u nosní mandle fyziologická involuce (začína se zmenšovat). Zmenšování je ale zcela individuální, záleží na spoustě faktorů (frekvence infektů atd.).
Ještě jednu poznámku. Na huhňání a chrápání mají vliv také výrazněji zvětšené krční mandle - psala jste, že u Vašeho syna jsou zvětšené dlouhodobě. Pokud by jste se rozhodli k odstranění nosní mandle z důvodů huhňání, chrápání, konzultujte s ORL lékařem velikost krčních mandlí a jejich případný podíl na potížích.

Související dotazy

Zvětšená krční mandle
Dobrý den , Dcera má na jedné straně krku zvětšenou...
Nosní mandle
dobry den chci se zeptat kdyz diteti vyndaj nosni mandle...
Nosní mandle
Dobrý den. Chtěla bych vás poprosit o radu. Synovi...
Zvětšená krční či nosní mandle?
Dobrý den, syn byl v 6/2011 na odstranění nosní mandle,...
Aterom a nosní mandle
Dobrý den, prosím o radu jak postupovat (viz přiložená...
Nosní mandle
Dobrý den, 6ti leté dceři byla zjištěna zvětšená nosní...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Zvětšená mízní uzlinka

Dobrý den,mám zvětšenou submentalni uzlinku,ani ne půl cm bych řekla ale je...

Zvětšená mízní uzlinka

Dobrý deň, potrebovala by som radu. Dnes som si objavila približne v mieste...

Zvětšená mízní uzlinka

Dobrý den, už jsem sem psal ohledně toho, že jsem si na krku našel v řadě...

Zvětšená mízní uzlinka

Dobry den.Chtel jsem se zeptat jestli mi muzete podle prilozenych fotek rict...

Zvětšená mízní uzlinka

Dobry den, Pri polikani, jedeni a piti citim ucitu citlivost a bolest v pravej...

Zvětšená mízní uzlinka na krku

dobrý den, už delší domusi nahmatám menší bulku ze strany na krku, pri beznem...

Zvětšená mízní uzlinka v oblasti krku

Dobrý den. Je mi 74 let a při masáži krku jsem objevila zvětšenou uzlinu. Je...

Zvětšená nebolestivá uzlina

Dobrý den! Asi před týdnem jsem si nahmatal na krku na levé přední straně...

Zvětšená nebolestivá uzlina v třísle

Dobrý den, před měsícem jsem si nahmatala v třísle zvětšenou uzlinu oválného...

Zvětšená nosní mandle

Dobrý den, přes noc se mi extrémně zvětšila nosní mandle. Zvětšila se tak, že...

Zvětšená nosní mandle, rýma

Dobrý den. Náš syn 7let trpí v tomto období každý rok nekonečnou rýmou a žádné...

Zvětšená nosní mandle, syn 3 roky

Dobrý den, mám 3 letéto syna, který má už 2 měsíce vkuse rýmu a kašel, který...

Zvětšená oční bulva

Dobrý den, chtěl bych se ujistit a zeptat o jaký problém by se mohlo jednat....

Zvětšená oční panenka

Dobrý den, zhruba 14 dní mám zvětšenou panenku na levém oku, která méně než...

Zvětšená pánvička pravé ledviny

Vážená paní doktorko,obracím se na Vás s dotazem na svoji tříletou dceru.Dnes...

Zvětšená piha

Dobrý den, Od svých 15 let pozoruji jednu pihu na pravé paži. Neustále se...

Zvětšená podčelistní uzlina

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Zvetšená podčelistní uzlina

Dobrý den, předem moc děkuji za odpověď. Již 2 měsíce mám mírně zvětšenou podčelistní...

Zvětšená podčelistní uzlina nalevo, trvá rok

Dobrý den, prosím o radu. Cca před rokem jsem objevila zvětšenou podčelistní...

Zvětšená pravá krční mandle.

Dobrý den, již nějakou dobu mám zvětšenou krční mandli na pravé straně, na angíny...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Divný tlak od prostaty?

Dobrý den, chtěl bych vás poprosit od radu. Již od září (8 měsíců) trpím...

Výrůstek v ústech

Dobrý den, už delší dobu pozoruju v ústech takovy výběžek/výrůstek. Není nijak...

Chronické bolesti páteře

Dobrý den, mám stejně jako mnoho dalších vyhřezlou ploténku. podle nálezu z...

Říhání vajíček

Dobrý den, vetšinou večer říhám vajíčka (přestala jsem kvůli tomu vajíčka jíst,...

Duomox 500 proti angíně

Dobrý den, v pátek jsem začala brát Duomox 500 proti začínající angíně. Ještě...

Antibiotika a alkohol

Dobrý den, dnes jsem byl u lékaře s chřipkou. Po prohlídce mi sdělil, že se...

Zalehlé ucho

Dobrý den, už asi půl roku mám problém se zalehlým uchem. Zničeho nic mě zalehne...

Zapouzdřený hematom

Dobrý den, cca před 9-ti měsíci jsem spadla na kole a udělal se mi na stehně...

Bolest svalu, mravenčení po cvičení

re Dobrý den, tuto středu (22.6.) jsem posilovala na nohy, po sériích jako obvykle,...

Časté říhání a nevolnost

Dobrý den, od ledna tohoto roku trpím skoro po každém jídle i někdy nalačno...

Krvavý výtok

Dobrý den. Třetí den mě trápí krvavý výtok, ve kterém se vyskytují velké kusy...

Trittico a zvětšená sexuální touha

Dobrý den je mi 21 let a beru Trittico 2/3 večer a Risperdal 1,5mg-0-2mg. Dřív...

Omeprazol

Dobrý den je mi 19 let a již delší dobu užívám Omeprazol na bolesti žaludku....

Barva žaludu penisu

Dobrý den, Je mi 16 let a mám dotaz ohledně barvy mého žaludu. Nevím, jestli...

Azitromycin a alkohol

Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně antibiotik Azitromycin.Před dvěma...

Bubliny v infuzi

Mám dotaz týkající se infúze do krevního oběhu a vzduchových bublin v ní. V...

Ostře ohraničený avaskulární lehce nehomogenní okrsek vel. 15x4x12 mm

Dobrý den, včera jsme byla na sonografické vyšetření prsů, kde mi paní doktorka...

Bulka pod jazykem

Dobrý den, Již více než 14 dní mám pod jazykem na jedné straně jakoby vodnatou...

Oteklý a zarudlý prst u nohy

Dobrý den, mám od minulé středy oteklý a zarudlý prst u nohy vedle palce. Myslel...

Zibor - injekce před letem

Dcera - 65 kg (heterozygot. Leiden) si má píchnout před letem do USA injekci...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.