Zvětšení sleziny
Dobrý den, můj dotaz se týká následujícího. Před týdnem mi byla při běžném vyšetření zjištěna zvětšená slezina (hraniční splenomegalie). Byl jsem tedy poslán na krevní testy, které dopadly dobře. Mimo jiné Krevní obraz, ALT, ALP. To vše bylo v pořádku. Jediná věc byl Bilirubin v krvi na hodnotě 21,9. V moči se ovšem nenacházel ani bilirubin ani urobilinogen. Muze slezina a bilirubin spolu souviset? Mohlo by se jednat o Gilbertovu chorobu? Nebo něco závažnějšího? Je mi 27 let. Řešení doktora je sono břicha za půl roku k zjištění zdali se slezina nezvětšuje, ale to se mi nechce čekat. Nechtel bych nic podcenit. Jinak žádné příznaky vážných nemoci nemám. Dva dny před výše uvedeným vysetrenim jsem odehrál pod prášky fotbalový zapas, když jsem měl nějakou virózu a po zapase jsem bohužel pri oslavě požil trochu větší množství alkoholu. Mohlo to nějak ovlivnit výsledky? Děkuji za odpovědi.
MUDr. Zdeňka Janoušková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká BítešDobrý den. Slezina a zvětšený bilirubin spolu přímo nesouvisí. Zvýšení bilirubinu může být dáno Gilbertovou chorobou a je to velmi pravděpodobné, neboť u jiných nemocí by byly zvýšené jaterní testy. Gilbertova choroba je typická tím, že je zvýšený jen bilirubin a ostatní parametry jsou v normě, je to choroba, která se neléčí, není potřeba. Kontrola za půl roku je standartní postup. Pokud nejsou zvětšená játra, nedochází k poklesu v krevním obrazu, tak není důvod k dřívějšímu řešení. Zvětšení sleziny se nedá nijak léčit. Veliká slezina se odoperuje pryč a člověk žije bez ní. Budete opakovaně kontrolován ultrazvukem v určitých časových intervalech, ale léčbu nebudete užívat žádnou, operace by byla tehdy, když zvětšení přesáhne určité meze. S pozdravem Dr. Janoušková
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážený pane Tomáši, laboratorní výsledky, které jste nám poskytl, jsou v pořádku. Bilirubin 22 bych hodnotila jako hraniční, možná lehce zvýšený. Sám o sobě nic neznamená, stejně tak v kombinaci s hraniční splenomegalií. Předpokládám, že klinické obtíže nemáte. Myslím, že mírně nadhraniční bilirubin může být vlivem alkoholového excesu před 2 dny u jedince s lehkou formou m. Gilbert. Pokud jste zdráv nebo máte m. Gilbert, tak k tomu splenomegalie nepatří. Splenomegalie obecně může být vlivem častých infekcí, při zvýšeném zániku červených krvinek a/nebo jejich zvýšené tvorbě, ale také může být slezina větší vrozeně, zvláště pokud jste vyšší postavy/větších proporcí celkově. Pokud se neobjeví nějaký klinický problém (nebudete si na nic stýskat), není třeba se znepokojovat. Kontrola velikosti sleziny ultrazvukem za půl roku je správné řešení, pokud se velikost nebude měnit, intervaly kontrol se prodlouží. S pozdravem Anna Prchlíková
