Gastroskopie

Gastroskopie nebo jinak fibroskopie je endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pomocí zvláštní ohebné trubice umožňuje lékaři nahlédnout dovnitř horní části Vašeho trávicího ústrojí. Historické počátky vyšetření sahají až do roku 1868, kdy německý internista Adolf Kussmaul zavedl dutou kovovou trubici do žaludku profesionálního polykače mečů. Částečně ohebný přístroj používající soustavu soustavou čoček byl zaveden ve 30. letech 20. století. Zásadní průlom do endoskopického vyšetřování přinesl objev skleněných vláken. První ohebný fibroskop použil americký lékař Basil Hirschowitz v roce 1957.

Endoskopie

Kdy se vyšetření používá...

Tenké endoskopické přístroje umožňují nahlédnout do vnitřku lidského těla a přijít na příčinu obtíží. Gastroskopie se využívá k diagnostice zažívacích problémů, bolestí břicha, chudokrevnosti a podezření na krvácení (z jícnu, žaludku nebo dvanáctníku). Vyšetření obvykle předepisuje a provádí internista gastroenterolog.

K čemu vyšetření slouží...

Gastroskopie odhalí změny sliznice, zánět, krvácení, vřed nebo nádor. Díky zvláštnímu pracovnímu kanálu v přístroji a speciálním miniaturním kartáčkům a kleštím umožňuje odběr bioptických vzorků z horní části trávicího ústrojí. Kromě diagnostiky často endoskopie přispívá i k terapii. Opichy nebo zvláštními svorkami (klipy) lze jejím prostřednictvím stavět krvácení (z jícnových varixů nebo žaludečních a dvanáctníkových vředů). V mnoha případech Vám takový zákrok může zachránit život. Přehlédnutí sliznice jednotlivých oddílů trávicího ústrojí ukáže stupeň jejího poškození. Podle něj Vám lékař předepisuje vhodnou léčbu. Opakované vyšetření umožní sledovat její účinnost.

Co je k tomu potřeba...

K endoskopickému vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku se dnes již výhradně používají ohebné fibroskopy. Jde o přístroje vzhledu tenké hadice. Na jednom konci přístroje je obvykle okulár, kterým lékař vyšetřuje. Kromě okuláru obsahuje konec v rukou lékaře ovládací zřízení na regulaci zakřivení a otáčení přístroje. Samotná hadice obsahuje vedle optických vláken ještě světlovod, pracovní kanál a kanálky na oplachování vodou a odsávání vzduchu. Na druhé straně přístroje, určené k zavedení do těla, je objektiv a vyústění kanálů. Pracovní kanál umožňuje zavedení speciálních nástrojů (bioptických kartáčků a klíštěk, nástrojů na klipování). Do ovládací části přístroje ústí kabel s konektorem. Ten se připojuje na zdroj světla a odsávačku. Některé endoskopické systémy umožňují přenos obrazu na barevný monitor a videozáznam vyšetření.

Jaký je princip...

Uvnitř hadice přístroje se ukrývá množství přesně srovnaných skleněných vláken. Optické vlákno (latinsky fibra, proto se přístroji říká fbroskop) je ohebné a současně dobře vede světlo. To se šíří díky odrazům uvnitř vláken. Zvláštní endoskopické světlo (studené světlo) přiváděné světlovodem dovnitř vyšetřovaného orgánu se optickými vlákny vrací k oku vyšetřujícího lékaře. Uspořádání vláken zajišťuje, že se lékaři zobrazuje přesný a díky čočkám objektivu a okuláru zvětšený obraz vnitřku Vašeho těla.

Jak se na to připravit...

Důležitým předpokladem pro bezpečné a důkladné provedení gastroskopie je prázdný žaludek. 6 hodin před vyšetřením proto nesmíte nic jíst ani pít. Budete-li požadovat zklidňující injekci, zajistěte si odvoz! V takovém případě nemůžete 24 hodin řídit motorové vozidlo. Pokud máte umělý chrup, před zahájením vyšetření vyndejte snímací zubní protézu.

Jak vyšetření probíhá...

Před vyšetřením si podle pokynů sestry odložíte v kabince a položíte se na levý bok na vyšetřovací stůl. Na některých pracovištích můžete dostat injekci na zklidnění nebo sprej umrtvující sliznici kořene jazyka a tlumící dávivý reflex (pak nemůžete 2 hodiny jíst a pít!). Vyšetření se však běžně provádí i bez takové přípravy. Lékař Vám zavede ústy ohebnou hadici přístroje a instruuje Vás jak ji bez větších problémů polykat. Po zavedení dostanete do úst ochranný gumový kroužek, který stisknete zuby nebo dásněmi. Přechodné nepříjemné pocity dávení nebo na zvracení můžete překonat hlubokým a pomalým dýcháním. Během vyšetření může lékař odebrat malé vzorky tkáně. Tento úkon ani neucítíte. Vyšetření trvá jen několik minut. I když může být spojeno s nepříjemnými vjemy, není bolestivé. Po vytažení přístroje se můžete znovu obléct.

Kdy bude výsledek...

Výsledek vyšetření Vám sdělí lékař okamžitě po výkonu. V případě, že provedl odběry vzorků tkáně, trvá jejich vyhodnocení asi 1 týden.

Co vyšetření ukáže...

Přehledné zobrazení trávicí trubice odhalí odchylky od normálu. V okuláru přístroje nebo na barevném monitoru lze pozorovat průchod přístroje Vaším jícnem, žaludkem a dvanáctníkem a hodnotit jejích stěny. Normální sliznice má obvykle růžovou barvu. Zarudlá místa s poškozenou sliznicí mohou znamenat zánět nebo vřed. Stopy krve nebo viditelné krvácení ukazuje na poškození výživných cév. Nepřiměřené zúžení průsvitu nebo poškozená stěna budí podezření na jizvu nebo nádor. Vyhlazení žaludečních řas svědčí o dlouhotrvajícím zánětu.

Kam povedou další kroky...

Po skončení vyšetření zůstanete ještě půl hodiny v klidu v čekárně. Přechodně můžete cítit škrábání v krku. V případě, že jste dostali injekci na uklidnění, nesmíte řídit motorové vozidlo. Před i po vyšetření budete poučeni o možných komplikacích. Při vzniku obtíží se neprodleně obraťte na lékaře.

Dostupnost...

Fibroskopické vyšetření obvykle provádí specializované gastroenterologické ambulance v nemocnicích okresního formátu.