Velmi křehké kosti

Pacienti trpící osteoporózou mají pětkrát vyšší riziko zlomeniny než zdraví lidé. Dobrá zpráva je, že tyto zlomeniny se hojí vcelku dobře a nevyžadují složité operace. Tedy pokud zůstalo zachováno alespoň poloviční množství kostní hmoty...

Jaké máte skóre?

Pravděpodobnost zlomeniny lze do jisté míry poznat z vyšetření BMD – obsahu minerálů v kostech. Platí, že každé snížení T skóre nebo Z skóre o 1 zvyšuje riziko zlomeniny dvojnásobně.

A naopak, čím více kostní hmoty vám zůstává, tím menší máte pravděpodobnost zlomeniny. Důležité jsou hodnoty BMD v oblasti krčku kosti stehenní. Tyto zlomeniny se mnohdy musí léčit nákladnou operací a následnou péči provází mnoho komplikací. O riziku zlomenin dobře vypovídá i ultrazvuk patní kosti. Toto vyšetření se používá u starších žen.

Další faktor, který zdvojnásobuje riziko zlomeniny, je zrychlený úbytek kostní hmoty. U žen před menopauzou jde o desetiny procent, několik let poté už o celá procenta. Jedno měření však nic neřekne. Důležité je tyto hodnoty sledovat dlouhodobě.

Záhořovo lože

Pacienty s osteoporózou často postihuje tzv. kompresní zlomenina obratlů. Obratel s prořídlými trámečky totiž neunese váhu těla nad sebou a proboří se. A to dost bolí. U zdravého člověka by obratel při hojení zase dorostl do původní velikosti. Při osteoporóze však nevzniká dostatek kostní hmoty a obratel zůstává menší. Proto se pacientům tolik kulatí záda, zhoršuje se jim kyfóza. A je to další příčina chronických bolestí zad. Při zlomenině obratlů se bolesti tlumí analgetiky, občas je nutný korzet, a důležitý je i klid na lůžku – ovšem na tvrdém, a to až na dva týdny.

Kosti si péči zaslouží

Stačí málo... Neopatrné našlápnutí, úder – a jdete na traumatologii se zlomeninou. V Melbourne, kde australští vědci zkoumali následnou péči o pacienty se zlomeninami po malých úrazech, vyšlo najevo, že přímo z úrazové ambulance nebyl odeslán k denzitometrickému vyšetření nikdo. Avšak třetina z těchto pacientů se k denzitometrii nakonec dostala, a u plné poloviny z nich byla osteoporóza prokázána.

Pokud patříte do rizikových skupin, o kterých se píše na těchto stránkách, rozhodně byste v nemocnici měli nejen navštívit chirurgy či ortopedy, ale také podstoupit specializované osteologické vyšetření. Čeští lékaři většinou na riziko osteoporózy pomyslí.

(Ela)

Zdroj: When continuity of care breaks down: a systems failure in identification of osteoporosis risk in older patients treated for minimal trauma fractures.
Kelly AM, Clooney M, Ebeling PR, Joseph Epstein Centre for Emergency Medicine Research, Western Health, Melbourne, VIC, Australia. The Medical Journal of Australia - 2008 Apr 7;188(7):389–391.
Štěpán J. Osteoporóza v praxi. Triton, 1997.